患者隐私保密协议书

患者隐私保密协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或其家属）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，在服务过程中可能会接触到乙方的个人隐私信息，为保护乙方的隐私权，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、保密信息的范围1.患者基本信息包括但不限于乙方的姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系方式等能够直接或间接识别乙方身份的信息。2.医疗记录信息涵盖乙方的病历、诊断证明、检查检验报告、治疗方案、手术记录、用药记录等与乙方医疗过程相关的所有记录。3.个人隐私信息涉及乙方的身体状况、疾病史、家族病史、过敏史、精神状态、遗传信息等属于乙方个人隐私范畴的信息。4.其他相关信息在医疗服务过程中，甲方从乙方或通过其他途径获取的、与乙方医疗相关的且乙方要求保密的其他任何信息。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利在为乙方提供必要的医疗服务过程中，根据医疗需要合理使用乙方的保密信息。有权要求乙方配合提供与医疗服务相关的必要信息，以便准确诊断和治疗。2.义务建立健全保密制度，采取合理的保密措施，确保乙方的保密信息不被泄露。对接触乙方保密信息的工作人员进行保密教育和培训，明确保密责任。除法律法规另有规定或经乙方书面同意外，不得向任何第三方披露乙方的保密信息。在医疗活动中，如需使用乙方的保密信息作为教学、科研等用途，应采取匿名化等措施确保乙方身份不被识别，并事先征得乙方同意。当本协议终止或解除后，甲方应继续履行保密义务，直至保密信息不再具有保密价值或法律法规另有规定。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方对其保密信息予以保密，并监督甲方的保密工作执行情况。在认为甲方违反保密协议时，有权要求甲方采取补救措施，并追究甲方的违约责任。2.义务如实向甲方提供与医疗服务相关的信息，并确保所提供信息的真实性和完整性。配合甲方的保密工作，如按照甲方要求签署相关保密文件等。不得向甲方以外的任何第三方泄露甲方为其提供医疗服务的相关信息，除非法律法规另有规定。三、保密期限本协议的保密期限自双方签署之日起[X]年。对于某些特定的保密信息，如涉及个人隐私的关键医疗记录等，保密期限应延长至该等信息不再具有保密价值或法律法规另有规定。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，向第三方披露乙方的保密信息，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于直接经济损失、精神损害赔偿等。同时，甲方应立即采取措施制止信息的进一步扩散，并向乙方赔礼道歉。如因甲方工作人员的过错导致保密信息泄露，甲方应追究相关人员的责任，并承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，向第三方泄露甲方提供的保密信息，乙方应向甲方支付违约金[X]元，并承担甲方因此遭受的全部损失。乙方应采取积极措施防止保密信息的进一步扩散，如未能及时采取措施导致损失扩大，乙方应对扩大的损失承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：_