广州医疗服务协议书

广州医疗服务协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有医疗服务需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及范围1.医疗服务项目甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于以下项目：[具体列出各项医疗服务项目，如门诊诊断、住院治疗、手术、检查检验等，并对每个项目进行简要说明]。2.服务具体内容根据乙方的病情和身体状况，进行全面的诊断和评估，制定个性化的治疗方案。为乙方提供必要的药物治疗，确保药物的合理使用和安全。实施相应的手术或治疗操作，保证操作的规范和专业，尽最大努力达到预期的治疗效果。安排专业的护理人员对乙方进行护理，密切观察乙方的病情变化，提供生活照料和心理支持。按照医疗规范进行各项检查检验，及时准确地出具检查报告，并为乙方解读报告结果。为乙方提供康复指导和建议，帮助乙方恢复身体健康和功能。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议的约定，向乙方收取相应的医疗服务费用。在紧急情况下，为保护乙方的生命健康安全，有权采取必要的急救措施，并及时通知乙方家属。根据乙方的病情和治疗需要，有权合理调整治疗方案，但应提前告知乙方或其家属。2.义务严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保医疗服务的质量和安全。配备专业的医疗人员和必要的医疗设备，为乙方提供优质、高效的医疗服务。向乙方或其家属如实告知病情、治疗方案、医疗风险等相关信息，保障乙方的知情权。对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何隐私信息。按照约定的时间和方式为乙方提供医疗服务，不得无故拖延或拒绝。在医疗服务过程中，如发现乙方的病情出现变化或有其他异常情况，应及时告知乙方或其家属，并采取相应的治疗措施。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定提供医疗服务。有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息，对不理解的内容有权要求甲方进行解释。对甲方的医疗服务质量不满意时，有权向甲方提出意见和建议，并要求甲方改进。在符合法律法规规定的情况下，有权拒绝接受不必要的医疗服务或治疗。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗。按照甲方的要求支付医疗服务费用，不得拖欠。遵守医院的规章制度，尊重医护人员，不得干扰医疗秩序。在医疗服务过程中，如对治疗方案有异议，应及时与甲方沟通协商，不得擅自更改治疗方案。按照医嘱进行治疗和康复，定期复诊，如有不适及时向甲方反馈。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用明细乙方应支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、检验费、治疗费、药费、手术费、护理费、床位费等。具体费用标准按照甲方医院现行收费标准执行，并在乙方接受医疗服务前告知乙方。2.支付方式乙方应在接受医疗服务后[具体支付期限]内，向甲方支付医疗费用。支付方式可以选择现金支付、银行转账、医疗保险报销等方式。如选择银行转账，乙方应将款项汇至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________如乙方享受医疗保险待遇，甲方应协助乙方办理医疗保险报销手续，乙方应按照医疗保险部门的要求提供相关资料。医疗保险报销后的剩余费用由乙方自行承担。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定提供医疗服务，或因甲方的过错导致医疗服务质量不符合要求，给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费等直接损失，以及因医疗事故给乙方造成的精神损害抚慰金。如甲方违反保密义务，泄露乙方的个人信息或隐私，应向乙方支付违约金[具体金额]，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。若甲方无故拖延或拒绝为乙方提供医疗服务，影响乙方病情治疗的，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限]的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。如乙方违反医院规章制度，干扰医疗秩序，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。若乙方擅自更改治疗方案，导致病情加重或出现其他不良后果的，乙方应自行承担相应的责任，甲方不承担由此产生的任何损失。五、医疗风险及告知1.医疗风险告知甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方或其家属充分告知医疗服务过程中可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、感染风险、病情恶化风险等，并形成书面告知书，由乙方或其家属签字确认。2.风险应对措施对于已知的医疗风险，甲方应采取相应的预防和应对措施，如在手术前进行全面评估、合理使用药物、加强消毒隔离等，以降低医疗风险的发生概率。如发生医疗风险事件，甲方应及时采取积极有效的措施进行处理，并告知乙方或其家属。六、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体期限]年。七、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.协议解除在协议履行期间，若一方提出解除协议，应提前[具体期限]书面通知对方。经双方协商一致，可以解除本协议。若乙方未按照本协议的约定支付医疗费用，且逾期超过[具体期限]，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，双方可以协商解除本协议，互不承担违约责任。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成全部医疗服务并结清医疗费用之日止。2.本协议一