张掖定点医疗协议书

张掖定点医疗协议书甲方（定点医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（参保人或其家属/相关机构）：姓名/名称：________________身份证号/组织机构代码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方作为参保人或相关机构，甲方作为张掖市具备提供医疗服务资质的定点医疗机构，为保障乙方在甲方处享受合法、规范、有效的医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经友好协商，就乙方在甲方处就医的相关事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利和义务，规范双方行为，确保医疗服务的质量和安全，维护参保人的合法权益，促进医疗卫生事业的健康发展。二、标的物或服务具体描述1.医疗服务范围甲方为乙方提供符合国家及地方医疗卫生相关规定的各类医疗服务，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、检查检验、护理、康复治疗等。具体服务项目应按照甲方实际具备的医疗技术水平和服务能力，在甲方公示的服务范围内予以提供。2.医疗服务标准甲方应按照国家和地方有关医疗质量管理的规范和标准，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。确保医疗服务过程符合医疗操作规范，严格执行医疗质量控制制度，保障医疗安全。对于乙方的病情诊断、治疗方案制定、医疗护理操作等，应基于科学、合理、专业的原则进行。3.药品及医疗器械供应甲方应提供符合国家药品管理规定的药品，并确保药品质量安全。药品的采购渠道应合法合规，从正规医药企业购进药品。对于医疗器械，应选用经过注册、质量合格的产品，并按照规定进行维护、保养和更新，以保证其正常使用。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家及地方有关规定和本协议约定，向乙方收取合理的医疗费用。对乙方的就医情况进行合理检查和记录，有权要求乙方如实提供与病情相关的信息。根据乙方的病情和医疗需要，合理安排诊疗服务，包括但不限于选择治疗方案、安排住院床位等。在乙方违反本协议约定或存在影响医疗秩序、损害甲方利益等行为时，有权采取相应措施，如拒绝提供服务、暂停医保结算等，并追究乙方违约责任。2.义务按照国家和地方医疗卫生相关法律法规、政策规定以及本协议约定，为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。设立专门的医保管理部门或指定专人负责医保服务工作，配备必要的设备和人员，确保医保政策的准确执行和医保结算工作的顺利进行。向乙方公示医疗服务项目、收费标准、药品价格、医保报销政策等信息，接受乙方监督。严格执行医保目录，控制医疗费用不合理增长，规范医疗服务行为，确保医保基金合理使用。对乙方的医疗费用进行合理核算，及时准确地向医保经办机构申报结算，并为乙方提供医保报销结算清单等相关资料。建立健全医疗服务质量监控和评价制度，定期对医疗服务质量进行检查和评估，持续改进医疗服务质量。为乙方提供必要的就医指导和健康咨询服务，帮助乙方了解医保政策和医疗知识。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家和地方有关规定以及本协议约定提供医疗服务，并享有知情权、选择权等合法权益。对甲方的医疗服务质量、收费标准、医保结算等情况有异议时，有权向甲方提出询问、申诉，并要求甲方作出解释和处理。在符合医保政策规定的情况下，有权按照医保报销比例享受医保待遇，及时获得医保报销款项。有权自主选择符合医保规定的医疗机构和医疗服务项目，但应遵守本协议约定及相关医保管理规定。2.义务如实向甲方提供本人真实有效的身份信息、参保信息及病情相关情况，配合甲方进行诊断、治疗和医保结算工作。遵守国家和地方有关医疗卫生法律法规、医保政策规定以及本协议约定，按照甲方的就医流程和要求接受医疗服务。按照规定支付应由个人承担的医疗费用，不得拖欠或拒付。不得利用医保政策套取医保基金，不得将本人的医保凭证转借他人就医或冒名就医等。在就医过程中，如发现甲方存在违反医保政策或本协议约定的行为，应及时向甲方或医保经办机构反映。四、医疗费用结算1.费用范围及标准乙方在甲方处发生的符合医保目录范围内的医疗费用，按照张掖市医保政策规定的报销比例和结算办法进行结算。甲方应严格按照医保政策审核乙方的医疗费用，对于超出医保目录范围或不符合医保报销规定的费用，甲方应向乙方明确告知，并由乙方自行承担。2.结算方式甲方定期（如每月）向医保经办机构申报乙方的医疗费用结算信息，经医保经办机构审核通过后，按照规定的结算周期和方式与甲方进行医保基金结算。医保经办机构将医保报销款项拨付至甲方账户后，甲方应及时与乙方结算个人应承担的费用，并为乙方提供费用结算清单。3.费用调整如遇医保政策调整或其他不可抗力因素导致医疗费用结算标准发生变化，甲乙双方应按照新的政策规定执行。甲方应及时向乙方通报相关政策变化情况，并协助乙方办理费用结算调整手续。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家和地方医疗卫生法律法规、医保政策规定或本协议约定，未为乙方提供符合标准的医疗服务，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。如甲方故意多收、乱收乙方医疗费用，或违反医保政策规定申报结算医保费用，骗取医保基金的，除退还违规收取的费用和骗取的医保基金外，还应按照相关法律法规承担法律责任。给乙方造成损失的，应赔偿乙方因此遭受的全部损失。若甲方因自身原因未及时为乙方办理医保结算手续，影响乙方医保待遇享受的，应采取措施尽快解决，并对乙方因此造成的损失给予适当补偿。2.乙方违约责任乙方若隐瞒真实病情、提供虚假信息或冒用他人医保凭证就医等，骗取医保待遇的，甲方有权拒绝为其提供医疗服务，并追回已报销的医保费用。乙方应承担由此产生的法律责任，情节严重的，依法移送相关部门处理。乙方拖欠或拒付应由个人承担的医疗费用，经甲方催缴仍不支付的，甲方有权暂停为其提供后续医疗服务，并按照本协议约定追究乙方违约责任。乙方违反本协议约定，将医保凭证转借他人就医或进行其他违规行为，导致医保基金损失或甲方利益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任，并接受医保管理部门的处罚。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向张掖市医疗保障行政部门申请调解；调解仍不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满前[X]个月，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与