2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算流程试题

2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算流程试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题要求：请从下列选项中选择一个最符合题意的答案。1.异地就医结算是指哪些人群可以享受的政策？A.所有参加医疗保险的人员B.仅限城镇职工基本医疗保险人员C.仅限城乡居民基本医疗保险人员D.仅限参加医疗保险的退休人员2.异地就医结算的目的是什么？A.提高医疗保险基金的使用效率B.方便参保人员异地就医C.减少参保人员的医疗费用负担D.以上都是3.异地就医结算需要哪些材料？A.医疗保险证、身份证、住院证B.医疗保险证、身份证、诊断证明C.医疗保险证、身份证、住院费用清单D.医疗保险证、身份证、医疗费用结算单4.异地就医结算的流程包括哪些步骤？A.报备、就医、结算、报销B.报名、就医、结算、报销C.报备、就医、报销、结算D.报名、就医、报销、结算5.异地就医结算的报销比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%6.异地就医结算的报销范围包括哪些？A.所有医疗保险规定的医疗服务项目B.医疗保险规定的住院费用C.医疗保险规定的门诊费用D.以上都是7.异地就医结算的报销时限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.异地就医结算的报销方式有哪些？A.银行转账B.现金支付C.邮政汇款D.以上都是9.异地就医结算的报销流程中，参保人员需要承担哪些费用？A.住院押金B.门诊费用C.住院费用D.以上都是10.异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担哪些费用？A.住院费用B.门诊费用C.医疗保险基金D.以上都是二、多选题要求：请从下列选项中选择所有符合题意的答案。1.异地就医结算的适用人群包括哪些？A.城镇职工基本医疗保险人员B.城乡居民基本医疗保险人员C.企事业单位职工D.个体工商户2.异地就医结算的报销范围包括哪些？A.住院费用B.门诊费用C.诊疗费用D.药品费用3.异地就医结算的报销流程中，参保人员需要准备哪些材料？A.医疗保险证B.身份证C.诊断证明D.住院费用清单4.异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要提供哪些材料？A.医疗费用结算单B.住院证C.诊断证明D.医疗保险基金结算单5.异地就医结算的报销方式有哪些？A.银行转账B.现金支付C.邮政汇款D.电子支付6.异地就医结算的报销比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%7.异地就医结算的报销时限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.异地就医结算的报销流程中，参保人员需要承担哪些费用？A.住院押金B.门诊费用C.住院费用D.医疗保险基金9.异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担哪些费用？A.住院费用B.门诊费用C.医疗保险基金D.医疗保险证10.异地就医结算的报销流程中，哪些情况不予报销？A.因个人原因造成的医疗费用B.因违反医疗保险规定造成的医疗费用C.因医疗事故造成的医疗费用D.因医疗纠纷造成的医疗费用四、判断题要求：请判断下列说法的正确性，正确的写“对”，错误的写“错”。1.异地就医结算只适用于城镇职工基本医疗保险人员。（）2.异地就医结算的报销比例在全国范围内都是统一的。（）3.异地就医结算的报销流程中，参保人员只需提供医疗保险证和身份证即可。（）4.异地就医结算的报销范围仅限于医疗保险规定的医疗服务项目。（）5.异地就医结算的报销时限为90天。（）6.异地就医结算的报销方式只能通过银行转账进行。（）7.异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担所有医疗费用。（）8.异地就医结算的报销比例与参保人员的缴费年限无关。（）9.异地就医结算的报销范围包括个人自费药品费用。（）10.异地就医结算的报销流程中，参保人员需自行垫付全部医疗费用。（）五、简答题要求：简要回答下列问题。1.简述异地就医结算的概念。2.简述异地就医结算的适用人群。3.简述异地就医结算的报销范围。4.简述异地就医结算的报销流程。5.简述异地就医结算的报销方式。六、论述题要求：结合实际，论述异地就医结算政策对参保人员的影响。本次试卷答案如下：一、单选题1.B.仅限城镇职工基本医疗保险人员解析：异地就医结算主要针对城镇职工基本医疗保险人员，而城乡居民基本医疗保险人员也有异地就医结算的政策，但不是所有参加医疗保险的人员都能享受。2.D.以上都是解析：异地就医结算旨在提高医疗保险基金的使用效率，方便参保人员异地就医，减少参保人员的医疗费用负担。3.C.医疗保险证、身份证、住院费用清单解析：异地就医结算需要提供医疗保险证、身份证以及住院费用清单等材料，以便核实参保人员身份和医疗费用。4.A.报备、就医、结算、报销解析：异地就医结算的流程包括报备、就医、结算和报销四个步骤。5.C.90%解析：异地就医结算的报销比例一般为90%，具体比例可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。6.D.以上都是解析：异地就医结算的报销范围包括所有医疗保险规定的医疗服务项目。7.C.90天解析：异地就医结算的报销时限一般为90天，超过时限可能无法报销。8.D.以上都是解析：异地就医结算的报销方式包括银行转账、现金支付、邮政汇款和电子支付等。9.A.住院押金解析：异地就医结算的报销流程中，参保人员需要自行垫付住院押金。10.C.医疗保险基金解析：异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担的部分费用由医疗保险基金支付。二、多选题1.A.城镇职工基本医疗保险人员B.城乡居民基本医疗保险人员解析：异地就医结算的适用人群包括城镇职工基本医疗保险人员和城乡居民基本医疗保险人员。2.A.住院费用B.门诊费用C.诊疗费用D.药品费用解析：异地就医结算的报销范围包括住院费用、门诊费用、诊疗费用和药品费用。3.A.医疗保险证B.身份证C.诊断证明D.住院费用清单解析：异地就医结算的报销流程中，参保人员需要准备医疗保险证、身份证、诊断证明和住院费用清单等材料。4.A.医疗费用结算单B.住院证C.诊断证明D.医疗保险基金结算单解析：异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要提供医疗费用结算单、住院证、诊断证明和医疗保险基金结算单等材料。5.A.银行转账B.现金支付C.邮政汇款D.电子支付解析：异地就医结算的报销方式包括银行转账、现金支付、邮政汇款和电子支付等。6.A.70%B.80%C.90%D.100%解析：异地就医结算的报销比例可能因地区和医疗机构的不同而有所差异，但一般在70%至100%之间。7.A.30天B.60天C.90天D.120天解析：异地就医结算的报销时限一般为90天，超过时限可能无法报销。8.A.住院押金B.门诊费用C.住院费用D.医疗保险基金解析：异地就医结算的报销流程中，参保人员需要自行垫付住院押金，而门诊费用和住院费用可能由医疗保险基金支付。9.A.住院费用B.门诊费用C.医疗保险基金D.医疗保险证解析：异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担的部分费用由医疗保险基金支付。10.A.因个人原因造成的医疗费用B.因违反医疗保险规定造成的医疗费用C.因医疗事故造成的医疗费用D.因医疗纠纷造成的医疗费用解析：异地就医结算的报销流程中，不予报销的情况包括因个人原因、违反医疗保险规定、医疗事故和医疗纠纷造成的医疗费用。四、判断题1.错解析：异地就医结算不仅适用于城镇职工基本医疗保险人员，也适用于城乡居民基本医疗保险人员。2.错解析：异地就医结算的报销比例在全国范围内并非统一，可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。3.错解析：异地就医结算的报销流程中，参保人员需要提供医疗保险证、身份证、诊断证明和住院费用清单等材料。4.对解析：异地就医结算的报销范围包括所有医疗保险规定的医疗服务项目。5.对解析：异地就医结算的报销时限一般为90天。6.错解析：异地就医结算的报销方式不仅限于银行转账，还包括现金支付、邮政汇款和电子支付等。7.错解析：异地就医结算的报销流程中，医疗机构需要承担的部分费用由医疗保险基金支付。8.错解析：异地就医结算的报销比例与参保人员的缴费年限有关，缴费年限越长，报销比例可能越高。9.错解析：异地就医结算的报销范围不包括个人自费药品费用。10.对解析：异地就医结算的报销流程中，参保人员需自行垫付全部医疗费用。五、简答题1.异地就医结算是指参保人员在参保地以外的地区就医，按照医疗保险政策规定，通过医疗保险基金支付部分医疗费用的制度。2.异地就医结算的适用人群包括城镇职工基本医疗保险人员和城乡居民基本医疗保险人员。3.异地就医结算的报销范围包括住院费用、门诊费用、诊疗费用和药品费用。4.异地就医结算的报销流程包括报备、就医、结算和报销四个步骤。5.异地就医结算的报销方式包括银行转账、现金支付、邮政汇款和电子支付等。六、论述题异地就医结算政策对参保人员的影响主要体现在以下几个方面：1.方便参保人员异地就医：异地就医结算政策使得参保人员可以在参保地以外的地区就医，解决了因工作、学习等原因需要异地就医的问题。2.减