十八项护理操作标准流程

十八项护理操作标准流程演讲人：日期:目录CONTENTS01基础护理操作规范02无菌技术操作标准03生命体征监测流程04急救护理操作规范05专科护理操作要求06感染控制关键操作01基础护理操作规范评估患者口腔情况观察患者口腔黏膜、牙齿、舌苔等有无异常，评估口腔清洁度和有无口臭。实施口腔护理协助患者取舒适体位，用漱口液漱口，用棉签或压舌板轻轻清洁口腔各部位，注意口腔深处和牙缝的清洁。准备用物包括治疗碗、漱口液、棉签、镊子、压舌板等，根据患者需要准备相应的口腔护理用品。观察记录操作过程中注意观察患者病情变化及口腔清洁效果，记录口腔护理情况和发现的异常情况。口腔护理技术要点评估患者情况了解患者头皮、头发情况，确定洗头的方式和用物。操作步骤协助患者取舒适体位，将洗头车推至患者床头，将患者头部置于洗头盆内，用温水湿润头发，涂抹洗发液，轻轻揉搓头发和头皮，然后用清水冲洗干净，用毛巾擦干头发。准备用物包括洗头车、洗发液、毛巾、水桶等，保持室内温暖，避免患者着凉。观察记录洗头过程中注意观察患者病情变化及洗头效果，记录洗头时间和发现的问题。床上洗头操作流程评估患者情况评估患者皮肤情况、营养状况、活动能力等，确定压疮发生的危险因素。压疮护理若患者发生压疮，应根据压疮分期和创面情况采取相应的治疗和护理措施，如清洁创面、换药、使用压疮敷料等，促进压疮愈合。预防措施采取定时翻身、减轻局部压力、保持床单位清洁干燥、使用压疮预防垫等预防措施，避免压疮的发生。记录与评估压疮预防和治疗过程中应记录患者皮肤情况、压疮分期、治疗和护理措施等，定期评估压疮治疗效果和护理措施的有效性。压疮预防与护理0102030402无菌技术操作标准清洗双手干燥双手消毒双手穿戴手套使用消毒液和流动水彻底清洗双手及腕部，去除手部污物和部分微生物。保持双手在洁净、干燥的环境中自然干燥或使用无菌巾擦干。取适量消毒液，按照产品说明书和手部消毒要求，揉搓双手，确保消毒液覆盖双手所有表面。取无菌手套，确保手套内面不接触手套外面，穿戴后双手不可触及手套外面。外科手消毒步骤使用无菌手法传递器械，避免手部直接接触器械的无菌部分。传递手法将器械摆放在无菌区域内，保持无菌状态。器械摆放01020304使用前需对器械进行灭菌处理，确保无菌状态。器械灭菌若器械受到污染或疑似污染，应立即更换并重新灭菌。器械更换无菌器械传递规范铺盘前准备确保操作环境清洁、干燥，准备好无菌物品和器械。器械摆放将无菌器械依次摆放在无菌巾上，确保器械不相互接触，保持无菌状态。铺盘方法将无菌巾铺在操作区域，确保无菌巾完全覆盖操作区域，且无菌巾边缘不接触地面或污染区域。更换无菌巾若无菌巾被污染或潮湿，应立即更换并重新铺巾。铺无菌盘操作要点03生命体征监测流程体温测量与记录腋窝、口腔、肛门、额头等。体温测量部位水银体温计、电子体温计、红外线体温计等。体温测量工具定时测量、发热时随时测量、特殊部位测量等。体温测量时机表格记录、曲线图表示等。体温记录方法血压监测规范操作上臂肱动脉。血压测量部位汞柱式血压计、电子血压计等。血压测量工具坐位、卧位，手臂与心脏平齐。血压测量姿势保持安静、袖带松紧适宜、避免测量前运动等。血压测量注意事项脉搏呼吸观察技巧桡动脉、颈动脉、股动脉等。脉搏测量部位触诊法、电子监测仪等。脉搏测量方法观察胸廓起伏次数，或使用专业呼吸监测设备。呼吸频率测量发现脉搏呼吸异常时，及时记录并报告医生。异常情况处理04急救护理操作规范开放气道将患者头部转向一侧，清理口鼻分泌物和呕吐物，然后抬起下巴，使气道保持开放。判断意识与呼吸轻拍患者肩膀并大声呼唤，检查是否有意识、呼吸及颈动脉搏动。呼叫急救人员如患者无反应，立即呼叫急救人员，并获取AED（自动体外除颤器）。胸外按压将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手交叠放置于胸骨下方，进行30次连续的胸外按压，每次按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。心肺复苏（CPR）步骤准备氧气设备检查氧气装置是否完好，连接氧气管道，调节氧流量。在吸氧过程中，要定期监测患者的生命体征和血氧饱和度，并记录。监测与记录确认患者是否需要吸氧，并判断其氧气吸入的浓度和时间。评估患者根据患者情况选择合适的氧气面罩或鼻导管，并固定好。佩戴氧气面罩或鼻导管氧气吸入操作标准静脉炎发现静脉炎时，应立即停止输液，抬高患肢并局部外敷药物，如硫酸镁等。液体外渗当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换输液部位，并记录外渗情况。同时给予局部热敷，促进药物吸收和消散。导管堵塞若导管堵塞，应检查导管是否扭曲、受压或折叠，并用生理盐水冲管。如无法冲通，应更换导管。过敏性休克如患者出现过敏性休克，应立即停止输液，更换生理盐水并保持静脉通路，同时给予抗过敏药物和急救措施。静脉输液故障处理05专科护理操作要求术前准备清洁外阴，将用物准备齐全并检查导尿管是否通畅，了解患者膀胱充盈情况。导尿术操作流程01操作流程协助患者取合适体位，严格无菌操作，将导尿管插入尿道并固定，连接引流袋。02术后护理观察患者尿液引流情况，定期更换引流袋，及时记录尿量，保持床单位清洁。03拔管指征根据患者病情和导尿时间，及时拔除导尿管，预防泌尿系感染。04ABCD鼻饲前准备评估患者情况，选择合适的鼻饲管，准备好鼻饲营养液。鼻饲法实施规范鼻饲后护理保持鼻饲管通畅，定期冲洗，防止堵塞，观察患者胃肠道反应。鼻饲操作将鼻饲管插入患者胃内，确认无误后固定，缓慢注入营养液。拔管指征根据患者病情和鼻饲时间，及时拔除鼻饲管，预防消化道感染。灌肠前准备灌肠操作灌肠后护理灌肠注意事项评估患者情况，选择合适灌肠液，调节灌肠温度，准备灌肠器具。协助患者取合适体位，润滑灌肠管前端，轻轻插入肛门，缓慢灌入灌肠液。观察患者排便情况，记录灌肠效果，保持床单位清洁，及时更换污染衣物。灌肠过程中注意患者反应，防止灌肠液外溢，掌握灌肠液的温度和浓度。灌肠技术执行要点06感染控制关键操作医疗废物分类处理医疗废物分类原则根据废物的性质、危害程度和处理方式，将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别。废物储存和运输储存地点必须远离火源、易燃易爆物品，保持清洁、干燥和通风，运输过程中需采取防护措施，防止泄漏和扩散。废物收集要求使用专用包装袋、容器进行收集，确保封口严密，标识明确，避免交叉感染。废物处置方法感染性废物需进行无害化处理，如焚烧、化学消毒等；损伤性废物需放入利器盒中，统一回收处理。隔离衣穿脱流程01着装整洁，佩戴好口罩、帽子、手套等防护用品，确保手部清洁。先穿工作服，再穿隔离衣，注意隔离衣的领口、袖口、腰部等部位的密封性；脱隔离衣时，需先解开腰带、袖口，再轻轻将隔离衣从身上脱下，避免污染。隔离衣应定期更换，如有污染或破损应立即更换；不同种类的隔离衣应根据实际情况选择使用。0203穿隔离衣前准备隔离衣穿脱步骤隔离衣使用注意事项消毒原则消毒频次消毒方法消毒后处理环境物表消