临床医学概要模拟习题（附答案）

临床医学概要模拟习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.引起左心室后负荷增加的主要原因是(0.3)A、主动脉瓣关闭不全B、体循环高压C、肺循环高压D、二尖瓣关闭不全E、左至右分流的先天性心脏病正确答案：B2.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是:(0.3)A、药物性红斑狼疮B、胃肠道症状,如恶心、呕吐C、皮肤过敏D、白细胞减少E、咳嗽正确答案：E3.患者,男性,60岁,咳嗽、咯痰、痰中带血一月,声嘶一周,该患者最可能的诊断为:(0.3)A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、肺炎正确答案：C4.关于肾病综合征的治疗,下列哪一项是错误的(0.3)A、尿量虽少也不能应用利尿剂治疗B、抑制血小板凝聚剂治疗C、限制食盐和水摄入D、血肌酐不升高可给予高蛋白饮食E、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用正确答案：A5.20岁男性患者发现镜下血尿,其尿常规中红细胞为:(0.3)A、>3个/HPB、>5个/HPC、>1个/HPD、>7个/HPE、所有选项都不是正确答案：A6.以下关于急性气管-支气管炎的特点哪项错误:(0.3)A、全身症状一般较轻B、临床主要症状为咳嗽和咳痰C、过敏因素也可致病D、体检一般肺部无体征E、起病较急正确答案：D7.肺心病心律失常的原因,主要由下列哪一项引起(0.3)A、缺氧B、肺动脉高压C、电解质紊乱D、高碳酸血症E、缺氧高碳酸血症,肺动脉高压正确答案：C8.男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊.测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg).ECG示V1-6,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波.血清CPK-MB峰高出正常的12倍.该患主要冠脉病变,最可能是在(0.3)A、左冠脉前降支B、左冠脉回旋支C、左冠脉主干D、左冠脉回旋支+左室前支E、左回旋支+中隔支正确答案：C9.引起脾肿大的常见病是:(0.3)A、梗阻性黄疸B、再生障碍性贫血C、心力衰竭D、重型肝炎E、肝炎正确答案：E10.肝硬化最突出的临床表现是(0.3)A、食管下段静脉曲张B、肝肾综合征C、腹水D、脾肿大E、肝性脑病正确答案：C11.胰岛素依赖型糖尿病(I型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是哪一项?(0.3)A、胰岛素释放曲线不同B、对胰岛素的敏感性不同C、发病年龄不同D、血糖稳定性不同E、发生酮症酸中毒的倾向不同正确答案：A12.患者,男性,40岁,既往有结核病史。搬重物时突然感觉左上胸短暂刺痛,继而渐感呼吸困难,不能平卧,首先应考虑:(0.3)A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、心绞痛D、气胸E、胸膜炎正确答案：D13.表现腹部膨隆,脐凹陷一般见于:(0.3)A、腹内巨大包块B、大量腹水C、晚期妊娠D、腹内积气E、高度肥胖正确答案：E14.男性,38岁,1周以来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列表现能判断上消化道出血已基本停止的是?(0.3)A、中心静脉压不稳定B、血尿素氮持续升高C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血压、脉搏输血后稳定在刚输血时的水平E、由鲜红色血便变成黑便正确答案：E15.吸气时出现三凹征多见于:(0.3)A、阻塞性肺气肿B、一侧全肺不张C、支气管狭窄D、大量胸腔积液E、上呼吸道阻塞正确答案：E16.洋地黄中毒最常见的心电图表现是(0.3)A、室性早搏呈二联律B、ST-T呈鱼钩状下降C、心电图Q-T缩短D、窦性心动过缓E、心房纤颤正确答案：A17.慢性肺心病死亡的首选原因:(0.3)A、肺性脑病B、心律失常C、弥散性血管内凝血D、酸碱失衡及电解质紊乱E、休克正确答案：A18.下列哪种情况可以拟诊冠心病?(0.3)A、40岁所有选项男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压,心悸,气促E、心电图明显心肌缺血表现正确答案：E19.上消化道出血的最常见病因是(0.3)A、急性胃粘膜损害B、消化性溃疡C、肝硬化胃底食管静脉曲张破裂D、尿毒症E、胆道结石正确答案：B20.缺铁性贫血发病过程中最早出现(0.3)A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、平均血红蛋白量降低D、平均红细胞体积减低E、血清铁蛋白降低正确答案：E21.有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首先采取(0.3)A、增加饮食中碳水化合物比例B、适当减少晚睡前胰岛素用量C、增加饮食中蛋白质的比例D、适当增加晚睡前胰岛素用量E、增加总热量及晚睡前胰岛素用量正确答案：B22.男性,62岁。反复咳嗽、咯痰10余年,气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检:神志淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流实验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO280mmHg,HCO3-50mmol/L,PaO255mmHg。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际?(0.3)A、右心衰竭B、不足以证明右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、左心衰竭正确答案：B23.动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支?(0.3)A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉窦房结支正确答案：D24.关于尿糖定性,下列哪项是正确的(0.3)A、尿糖(+)性,说明血糖必然升高B、尿糖定性,尿标本与斑氏试剂量之比为20:1C、尿糖阴性即可排除糖尿病D、尿糖阳性即可诊断糖尿病E、所有选项都不对正确答案：E25.心源性水肿的特点是。(0.3)A、疾病早期晨起时有眼睑与面部水肿B、首先出现身体低垂部位水肿C、表现为非凹陷性水肿D、水肿发生前有体重减轻E、主要表现为腹水的水肿正确答案：B26.男性,15岁,少尿,浮肿1周,气促,不能平卧伴粉红色泡沫痰1天,心率120次/分,两肺底湿鸣,Bp22.7/14.7kPa(168/110mmHg),尿比重1.025,尿常规:尿蛋白(+++),RBC+++/HP,颗粒管型+/HP,BUN10mmol/L,Scr136μmol/L为控制心衰最好选用哪种利尿剂?(0.3)A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、氨苯喋啶D、速尿E、安体舒通正确答案：D27.心尖搏动的正常位置为:(0.3)A、胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5cmB、胸骨左缘第五肋间锁骨中线内1.0cmC、胸骨左缘第五肋间锁骨中线上D、胸骨右缘第五肋间锁骨中线内1.0cmE、胸骨左缘第五肋间锁骨中线外0.5cm正确答案：B28.脑梗死不应该出现的症状、体征是?()(0.3)A、头痛B、意识不清C、肢体瘫痪D、癫痫发作E、脑膜刺激征正确答案：E29.高血压病Ⅱ期的体征是(0.3)A、心尖区舒张早期奔马律B、主动脉瓣区收缩期杂音C、心尖区第一音分裂D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、主动脉瓣区第二音亢进正确答案：E30.吸气时肋间隙回缩(凹陷)见于:(0.3)A、气管阻塞B、胸腔积液C、肺气肿D、气胸E、肺炎正确答案：A31.一个42岁男患者,因多饮,多尿,多食,消瘦十一年,一直用胰岛素治疗,近二个月面及双下肢浮肿,尿蛋白(++).最可能的诊断是(0.3)A、粘液性水肿B、营养不良C、糖尿病肾病D、肝硬化E、低蛋白血症正确答案：C32.下列哪项不能通过叩诊来确定的:(0.3)A、腹水的有无B、心界的大小与形态C、软组织肿胀的程度D、肺部病变的大小与性质E、肺尖宽度正确答案：C33.磺脲类降糖药的最主要作用机制是(0.3)A、增加葡萄糖的酵解B、减少葡萄糖在肠道的吸收C、刺激胰岛素的分泌D、促进肝糖原的合成E、抑制肌糖原的分解正确答案：C34.有关糖尿病的论述,下列哪一项是不正确的?()(0.3)A、尿糖检查不一定阳性B、餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L(200mg/dl)C、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件D、空腹血糖一定升高正确答案：D35.硫醣铝治疗消化性溃疡的作用,下列哪项是不正确的?(0.3)A、能与溃疡面的蛋白质渗出物形成保护膜,覆盖溃疡面B、吸附表皮生长因子,使在溃疡处浓集C、有杀灭幽门螺旋杆菌的作用D、促进内源性前列腺素合成E、具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用正确答案：C36.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是(0.3)A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌,又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用,因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+—K+—ATP酶正确答案：E37.肾盂肾炎最常见感染途径是(0.3)A、血行感染B、器械感染C、上行感染D、直接感染E、淋巴道感染正确答案：C38.下列关于湿啰音的特点错误的是:(0.3)A、持续时间长B、出现于吸气时C、咳嗽后可出现或消失D、中小水泡音可同时存在E、较恒定,易变性小正确答案：A39.脑出血最常见的原因是()(0.3)A、高血压和脑动脉硬化B、脑动脉炎C、脑血管畸形D、脑动脉瘤E、血液病正确答案：A40.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理?(0.3)A、肌注立止血B、手术止血C、快速输血D、快速补液E、口服去甲肾上腺素正确答案：C41.男性,26岁,全身浮肿半月,乏力腰痛,下肢浮肿+++,尿蛋白++++,红细胞0-3/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇8.0mmol/L,肾功能正常,血压17/11kpa,此患者使用强的松治疗六周效果不明显最好使用:(0.3)A、加用环磷酰胺B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用消炎痛E、加大激素剂量正确答案：A42.在我国,引起咯血的首要原因是:(0.3)A、肺结核B、支气管扩张C、肺栓塞D、大叶性肺炎E、肺癌正确答案：A43.患者查体时发现大量腹水,为了确定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法:(0.3)A、冲击触诊法B、双手触诊法C、钩指触诊法D、单手触诊法E、胸膝位触诊法正确答案：A44.舌色深红多见于:(0.3)A、急性感染性疾病B、慢性肝病C、肺功能不全D、营养不良E、心功能不全正确答案：A45.下列哪种情况适合使用抗胆碱能类药物(0.3)A、胆汁反流性胃炎B、溃疡病近期出血C、十二指肠溃疡D、幽门梗阻E、返流性食道炎正确答案：C46.呕吐宿食常见于以下哪种原因?(0.3)A、食物中毒B、幽门梗阻C、颅脑外伤D、妊娠E、急性胰腺炎正确答案：B47.高血压伴低钾血症时,最可能的诊断是(0.3)A、原发性醛固酮增多症B、库兴氏综合症C、嗜铬细胞瘤D、妊娠毒血症E、肾动脉狭窄正确答案：A48.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是:(0.3)A、水电解质平衡失调B、心肌缺氧C、肺内反复感染时对心肌的毒性作用D、肺动脉高压超过右心负荷E、血液粘稠度增加正确答案：D49.出血点与充血性皮疹的区别是:(0.3)A、出血顺序B、形状特点C、压之是否退色D、顔色深浅E、分布部位正确答案：C50.触诊慢性肝炎者肝的硬度特点是:(0.3)A、如触鼻尖B、如触热水袋C、如触前额D、如触气球E、如触嘴唇正确答案：A51.尿中出现红细胞管型常见于:(0.3)A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾结石E、肾动脉硬化正确答案：B52.由于呼吸道与外界相通,在呼吸过程中,外界环境中的有机火无机粉尘,皆可进入呼吸道及肺部引起各种疾病,因而呼吸系统的防御功能至关重要。以下哪项不是物理防御功能?(0.3)A、咳嗽B、粘液-纤毛运输系统C、鼻涕D、肺巨噬细胞吞噬功能E、鼻部加温过滤正确答案：D53.男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生瞩其练习缩唇深呼气,理由是:(0.3)A、纠正通气/血流比率失调B、改善肺内气体分布C、减少呼吸运动氧消耗D、改善肺泡-毛细血管膜氧交换E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭正确答案：E54.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项?(0.3)A、高血压病B、高血压病C、高血压病D、急进型高血压E、高血压脑病正确答案：E55.上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?(0.3)A、紧急胃液分析B、出血72小时后胃镜检查C、出血停止后24-48小时内胃镜检查D、紧急X线钡餐检查E、出血后24-48小时内胃镜检查正确答案：E56.导致肺源性心脏病最常见的病因是:(0.3)A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性纤维空洞型肺结核D、尘肺E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E57.治疗高血压并糖尿病患者时,应需要慎用下列哪种药物(0.3)A、利血平B、肼苯哒嗪C、双氢克尿噻D、长压定E、优降糖正确答案：C58.下列哪种疾病一般不会出现体温骤升?(0.3)A、败血症B、肺炎球菌肺炎C、输液反应D、流行性感冒E、肺结核正确答案：E59.关于急性上呼吸道感染,错误的是:(0.3)A、急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部的急性炎症。B、病毒感染约占70-80%。C、全年均可发病,春季多发。D、普通感冒和流行性感冒均为急性上呼吸道感染的类型。E、引起急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌最为多见。正确答案：D60.下列哪项不是原发性肾病综合征Ⅰ型的临床表现(0.3)A、高度水肿B、高血脂C、高粘滞血症D、尿中纤维蛋白降解产物增高E、高蛋白尿正确答案：D61.下列不符合血管内溶血的表现是?(0.3)A、血清结合珠蛋白减少或消失B、Rous试验阳性C、血浆游离血红蛋白增高D、酱油色尿E、尿镜下检查满视野红细胞正确答案：E62.下列泌尿系统疾病中无管型尿的是(0.3)A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合症正确答案：B63.关于消化性溃疡病的临床表现,下列哪项表述不正确(0.3)A、胃溃疡多为餐后痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C、消化性溃疡病人均有上腹痛D、十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血正确答案：C64.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心.呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×109/L.ALT(SGPT)30u,r-GT80u,尿淀粉酶256u(温氏法),下列哪项治疗是错误的?(0.3)A、胃肠减压B、口服制酸剂C、肌注杜冷丁D、口服H2受体拮抗剂E、口服H+K+ATPase阻断剂正确答案：C65.引起急性肾小球肾炎最常见的病原菌是(0.3)A、α溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、β溶血性链球菌E、白喉杆菌正确答案：D66.下列关于呕血的叙述哪项不正确:(0.3)A、出血前有上腹部不适、恶心呕吐等B、血中混有食物残渣、胃液C、病因最多为消化性溃疡D、出血方式为呕出E、出血前喉部痒感、咳嗽等正确答案：E67.下列哪项不是尿路刺激征:(0.3)A、血尿B、尿痛C、尿急D、尿频E、排尿不尽正确答案：A68.患者,男性,23岁,喉发痒,突然吐鲜红色血,呈碱性反映,该患者应首先考虑为:(0.3)A、消化性溃疡呕血B、肺栓塞咯血C、支气管扩张症咯血D、肺癌咯血E、肝硬化呕血正确答案：C69.消化性溃疡所引起的疼痛特征表现为:(0.3)A、中下腹疼痛B、慢性周期性节律性疼痛C、反复发作性上腹疼痛D、持续性上腹痛E、饥饿疼痛正确答案：B70.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不显.可选下列哪种药治疗较适宜?(0.3)A、多潘立酮(吗丁啉)B、呋喃唑酮C、De-NolD、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案：A71.常引起肝细胞性黄疸的疾病有:(0.3)A、胆总管狭窄B、胆管癌C、病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：C72.下列临床表现中,哪一项不出现于缺铁性贫血?(0.3)A、嗜泥土癖B、口角炎C、共济失调D、吞咽困难E、反甲正确答案：C73.肝硬化引起脾大的主要原因为:(0.3)A、腹水的压迫使脾血液回流障碍B、门脉压力增高C、毒性产物的刺激D、肝动脉压力增高E、肝静脉压力增高正确答案：B74.慢性萎缩性胃炎通常不宜选用下述药物中的哪种?(0.3)A、甲硝唑B、奥美拉唑C、胶体铋剂D、痢特灵E、吗丁啉正确答案：B75.急性心肌梗塞,下列哪项是正确的(0.3)A、发病两周后,仍显示GOT增高B、休克发生的主要原因为左心室排血量急剧下降C、发生心脏停跳时,首先做心电图鉴别其原因,随后进行体外心脏按摩D、急性死亡原因中以心室破裂为最多E、都不是正确答案：B76.常引起肝细胞性黄疸的疾病有:(0.3)A、病毒性肝炎B、毛细胆管型病毒性肝炎C、原发性胆汁性肝硬变D、肝内泥沙样结石E、胆总管狭窄正确答案：A77.慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是:(0.3)A、吸烟B、感染(包括病毒和细菌)C、呼吸道防御功能减低D、寒冷气候E、大气污染正确答案：B78.一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压100/60mmHg,右拇趾末端坏死发黑.该患者应首选下列哪项检查?(0.3)A、头颅CT检查B、导尿查尿糖,酮体C、碳氧血红蛋白检查D、血培养E、胆碱酯酶活力测定正确答案：B79.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是:(0.3)A、红细胞增多B、肺小动脉收缩、痉挛C、支气管感染D、肺毛细血管床减少E、血液黏稠度增加正确答案：B80.下列哪种情况一般不会引起胸部皮下气肿?(0.3)A、胸膜损坏B、肺损坏C、胸部皮肤损伤D、气管破裂E、食管穿孔正确答案：C81.男性,60岁。反复咳嗽,咯痰10年,每年至少3个月,体检:双肺可闻及散在湿罗音,深吸气末可闻及少许干罗音,该患者最有可能的诊断是:(0.3)A、支气管扩张B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、急性支气管炎正确答案：D82.心绞痛及心肌梗塞时,胸痛的部位多在:(0.3)A、上腹部B、胸骨后C、左上肢D、前胸E、左胸正确答案：B83.难治性溃疡的概念是(0.3)A、溃疡大于3CMB、溃疡深达肌层C、溃疡数目大于3个D、线状溃疡E、正规治疗3个月不愈正确答案：E84.男性,54岁,患球部溃疡多年经治疗症状好转后,又复发加重,但反酸减少而饱胀呃气加重,上腹痛常于餐后出现,查胃镜见球后壁有一凹形疤痕,胃窦小弯侧见一白苔,周围充血水肿明显,考虑诊断是(0.3)A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、复合性溃疡D、胃癌E、十二指肠溃疡正确答案：C85.引起哮喘气道阻塞的原因:(0.3)A、气道重建B、粘液栓形成C、炎性细胞浸润D、支气管平滑肌痉挛E、气道粘膜水肿正确答案：A86.一例16岁男性患者,近2月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性.此患者应采用的最佳治疗措施是(0.3)A、中效胰岛素每日注射一次B、长期口服磺脲类降糖药C、单纯饮食控制D、优降糖与二甲双胍联用E、饮食控制与行胰岛素强化疗法正确答案：E87.临床上心源性休克最常见于哪种疾病?(0.3)A、急性重症心肌炎B、扩张性心肌病C、肺栓塞D、室性心动过速E、急性心肌梗死正确答案：E88.女性30岁,系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-).RBC0-1/HP,WBC0-2/HP.细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳?(0.3)A、继续采用抗菌素疗程B、低剂量药物抑菌疗法C、停药继续观察D、中药E、所有选项均不是正确答案：B89.男性,45岁,有高血压病史.4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg。采用以下哪一项药物治疗最适宜?(0.3)A、硝普钠B、安定C、心得安D、输液E、双氢氯噻嗪正确答案：A90.女性患者,52岁,糖尿病史5年,近来空腹血糖10.2mmol/L,尿蛋白+,首先选用:(0.3)A、优降糖B、达美康C、胰岛素D、氯磺丙脲E、糖适平正确答案：E91.交替脉是哪种病理情况下的独特血管征:(0.3)A、甲状腺功能亢进B、重度贫血C、左心力衰竭D、主动脉瓣关闭不全E、梗阻性肥厚性心脏病正确答案：C92.男,68岁,因劳力性胸闷四年,