西医内科学试题库含答案

西医内科学试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，68岁，慢性阻塞性疾病（COPD）病史12年。动脉血气分析pH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg。对患者可以改善预后的措施是:A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E2.女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选A、肾超声B、静脉肾盂造影C、放射性肾图D、肾磁共振E、肾小球滤过率正确答案：B3.发生脑栓塞机会最多的是A、冠心病心肌梗死B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病伴心房纤颤D、扩张型心肌病E、高血压性心脏病正确答案：C4.肾病综合症饮食治疗要保证A、高蛋白低盐饮食，给予蛋白量10.~1.5g/(kg.d)B、正常量优质蛋白0.8~1.0/(kg.d),保证热量30~35kcaL/(kg.d),盐<3g/dC、蛋白质以植物蛋白为主D、蛋白质1.5~2.2/(kg.d),盐3~5g/dE、低蛋白饮食0.6~0.8/(kg.d)正确答案：B5.男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1此，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断，最适宜的检查是A、动脉血气分析B、运动负荷试验C、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、胸部CT正确答案：D6.患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、气急、咳嗽、咳铁锈色痰、四肢厥冷。心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、急性胰腺炎C、肺炎并发感染性休克D、急性心肌梗死E、胃溃疡穿孔正确答案：C7.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A、丙谷胺B、溴丙胺太林C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、氢氧化铝正确答案：E8.主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为A、肺淤血B、椭圆形心C、心影正常D、左心室扩大E、升主动脉根部狭窄后扩张正确答案：E9.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体：A、抗Sm抗体B、抗核抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体正确答案：A10.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、恶性贫血C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B11.下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是:A、通气/血流比例失衡B、弥散功能障碍C、肺内分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量增加正确答案：C12.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、起病后48小时内增高B、增高越多胰腺病变越严重C、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例D、检查技术较简单易行E、对早期诊断有帮助正确答案：C13.右心衰体循环淤血的表现是A、心源性哮喘B、阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、端坐呼吸E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E14.男性18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重，查体:右下肺叩实，呼吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑，心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是：A、病毒性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、风湿性胸膜炎正确答案：C15.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A、吡嗪酰胺B、利福平C、异烟肼D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：C16.肾病综合症常见并发症是A、心力衰竭B、高血压脑病C、肾功能衰竭D、严重的循环充血E、感染和电解质紊乱正确答案：E17.自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检査是:A、腰椎穿刺B、头颅CTC、头颅MRID、脑血管造影E、头颅正侧位X线片正确答案：B18.一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史，对该患者的治疗中不正确的方法是：A、激素治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、免疫抑制剂治疗E、广谱抗生素治疗正确答案：E19.慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标A、-Ccr<50mlB、-Ccr<50mlC、-Ccr<30mlD、-Ccr<25mlE、-Ccr<10ml正确答案：B20.支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管狭窄B、支气管黏膜杯状细胞增生C、支气管壁纤维化D、气道慢性炎症E、支气管痉挛正确答案：D21.主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征正确答案：B22.临床上最常见的肺炎是A、肺炎链球菌性肺炎B、金黄色葡萄球菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、过敏性肺炎正确答案：A23.女，79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。査体:T36.8°，P132次/分，BP140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检査宜首选:A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析正确答案：E24.女性，38岁。腹胀半年，查体移动性浊音阳性，最可能出现的情况是A、胃潴留，至少1000mlB、腹水形成，至少500mlC、巨大卵巢囊肿，囊液至少2000mlD、腹水形成，至少1000mlE、胃潴留，至少500ml正确答案：D25.目前诊断瓣膜返流性病变敏感性最高的是A、二维超声心动图B、脉冲和彩色多普勒血流显像C、心电图D、X线检查E、M型超声心动图正确答案：B26.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶正确答案：C27.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：E28.下列哪项不是门脉高压的临床表现A、食管静脉曲张B、脾肿大C、末梢血象全细胞减少D、腹腔积液E、蜘蛛痣，肝掌正确答案：E29.下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：A30.诊断贫血较为重要的依据是A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞乎均体积正确答案：C31.急性肾盂肾炎的疗程通常为A、3周B、1周C、6周D、2周E、一个月正确答案：D32.慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、理化刺激B、长期吸烟C、过敏因素D、感染E、寒冷气候正确答案：D33.肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、镇静止咳B、吸氧、止血C、输血D、呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅正确答案：D34.下列对痫性发作的表述不正确的是A、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部C、部分性发作的痫性放电起源一侧脑部D、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍E、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍正确答案：D35.男性，26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是？A、慢性萎缩性胃炎B、胃癌C、慢性浅表性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：E36.男性，18岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。最佳选用的治疗药物A、扑米酮B、水合氯醛C、卡马西平D、乙琥氨E、氯硝西泮正确答案：C37.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案：A38.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过A、3.0gB、3.5gC、4.0gD、4.5gE、2.5g正确答案：B39.单纯性左心衰最常见临床表现为A、少尿B、黄疸C、下肢水肿D、咳粉红色泡沫痰E、劳力性呼吸困难正确答案：E40.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是-A、毒性弥漫性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺肿D、碘甲亢E、地方性甲状腺肿正确答案：A41.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选______A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：D42.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A、立位B、卧位C、坐位或半坐位D、侧卧位E、以上都不对正确答案：C43.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、肢端肥大症B、甲亢C、尿崩症D、糖尿病E、GH缺乏性侏儒症正确答案：E44.肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、咳嗽、咯泡沫血痰B、咳嗷、咯痰、时有气喘C、心悸、胸闷D、逐渐加重的呼吸困难E、呼吸困难伴腹胀正确答案：D45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、肋间隙增宽B、听诊两肺广泛哮鸣音C、叩诊胸部语颤减弱D、胸廓饱满E、叩诊胸部过清音正确答案：B46.支气管哮喘的肺功能检査，主要表现在A、功能残气量减少B、肺活量减少C、最大通气量增加D、弥散量减少E、第一秒用力呼气容积减少正确答案：E47.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、急性红血病B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D48.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A、乙肝病毒B、沙眼衣原体C、葡萄球菌D、巨细胞病毒E、β-溶血性链球菌正确答案：E49.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变其主要作用的消化酶是A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D、磷脂酶A-弹力蛋白酶、激太释放酶-E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶-正确答案：D50.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是：A、心音低钝B、心界缩小C、P2=A2D、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音正确答案：D51.对SLE诊断有意义的标志性抗体为：A、抗rRNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗JO-1抗体正确答案：B52.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/85mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案：B53.TIA持续时间通常为：A、30分钟内B、2小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内正确答案：D54.女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：D55.男，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg。此患者不宜服用以下哪种降压药A、卡托普利B、哌唑嗪C、比索洛尔D、氢氯噻嗪E、硝苯低平正确答案：C56.采集病史时下列符合急性左心衰的是A、铁锈色痰B、黄痰C、白粘痰D、咯血E、粉红色泡沫痰正确答案：E57.下列选项符合类风湿性关节炎关节表现的是：A、类风湿结节B、皮肤变硬C、雷诺现象D、肌无力E、颜面红斑正确答案：A58.消化性溃疡并发大出血时，A、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性B、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失C、面色苍白、尿少、血压下降D、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食E、恶心呕吐，反酸正确答案：C59.治疗顽固性心力衰竭首选进行的处理是A、寻找病因B、使用非洋地黄类强心药C、静脉应用血管扩张剂D、联合应用利尿剂E、做血液超滤正确答案：A60.高血压伴高血钾者禁用______A、螺内酯B、氢氯噻嗪C、氨氯地平D、维拉帕米E、美托洛尔正确答案：A61.结核分枝杆菌敏感的理化因素是A、碱B、紫外线C、酸D、干燥E、寒冷正确答案：B62.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血A、成年男性低于130g/LB、成年男性低于120g/LC、成年女性低于115g/LD、成年女性低于105g/LE、以上都不是正确答案：B63.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起：A、稀释性低钠血症B、代谢性酸中毒C、低钾低氣性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C64.女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检査Hb:76g/L,RBC:2.4×lO12/L,WBC:6×lO9/L，网织红细胞0.01。在进行体格检査时，不可能出现的体征是A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、行走不稳，深感觉减退C、口腔炎、舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音正确答案：B65.使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST—T段变化，最可能A、低血钾B、洋地黄过量中毒C、停用洋地黄的指证D、服用过洋地黄E、已达到洋地黄化正确答案：D66.男，65岁，3个月持续上腹隐痛，多次查粪便潜血试验（+），食欲不振，消瘦。查：面色苍白，上腹压痛（+），未触及包快，无肌紧张，首先考虑作哪项检查最有意义？A、B超超声波检查B、纤维胃镜C、胃液分析D、血清促胃液素测定E、肝CT正确答案：B67.女,35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为：A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气正确答案：E68.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、血浆心钠肽水平B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆肌钙蛋白水平E、心电图正确答案：A69.女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0—2/HP、蛋白（-）,中段尿培养（-），B超大小正常。最可能的诊断为A、慢性肾盂肾炎B、尿道综合症C、肾结石D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、阴道炎合并尿路感染正确答案：B70.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E71.关于血色病，下列哪项为非特征性的A、血清铁蛋白降低B、血清铁和转铁蛋白饱和度增高C、糖尿病D、性腺功能萎缩E、皮肤色素沉着正确答案：A72.符合过敏性紫瘢的实验室检査是A、凝血时间延长B、毛细血管脆性试验可阳性C、出血时间延长D、血块收缩不良E、血小板减少正确答案：B73.女，59岁，夜尿多两年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180/100mmHg,视网膜动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿（+），血红蛋白53g/L,ECG示左心室肥大劳损。目前最重要的对症治疗为A、输注红细胞B、应用降压药C、低蛋白饮食D、低盐饮食E、应用利尿药物正确答案：B74.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要因素的原因是A、缺氧性肺血管收缩B、血液粘稠度增加C、高碳酸血症D、慢性炎症所致的肺动脉狭窄E、血容量增加正确答案：A75.女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病12年，近1年服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示频发室性期前收缩。目前主要诊断是A、左心衰竭B、洋地黄中毒C、急性心肌梗死D、心律失常E、右心衰竭正确答案：B76.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A、心电图B、胸部X线C、心导管检查D、心肌活检E、超声心动图正确答案：E77.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16、7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释平型，较好的治疗方案是A、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素B、运动疗法+饮食疗法+胰岛素C、饮食疗法+胰岛素D、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪E、单纯胰岛素治疗正确答案：C78.下列哪项脂质异常与冠心病发生最密切A、HDL升高B、LDL升高C、LDL降低D、CT升高E、APOA升高正确答案：B79.患者50岁,支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已一天多，经积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增加为60mmHg，估计该患的病情最可能是:A、病情好转B、出现心血管并发症C、病情稳定D、病情加重，须积极治疗E、属哮喘中度发作正确答案：D80.肺结核_____A、白色泡沫痰B、粉红色泡沫痰C、痰量以清晨较多D、大量脓臭痰E、痰中带血正确答案：E81.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm/h，RF（-）,该患者最可能的：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B82.腹水浓缩回输治疗的禁忌症为A、肝豆状核变性B、结核性腹膜炎C、血色病D、血吸虫肝硬化E、肝炎后肝硬化正确答案：B83.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是哪一项A、食道静脉曲张B、脾大C、痔核形成D、门静脉增宽E、腹水正确答案：D84.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过______A、4周B、2周C、722小时D、24小时E、48小时正确答案：D85.继发性高血压的最常见病因是A、糖尿病B、妊娠期合并高血压C、肾脏疾病引起的高血压D、肥厚型心肌病E、内分泌疾病正确答案：C86.慢性阻塞性肺疾病痰液的性状一般是A、多为血丝B、均为脓痰C、白色黏痰D、粉红色痰E、血性黏痰正确答案：C87.女性，51岁。间断上腹部疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜显示：胃皱襞平坦粗糙无光泽，黏膜下血管透见，此病例考虑诊断为A、慢性浅表性胃炎B、消化性溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、急性胃炎E、胃癌正确答案：C88.男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、毛花甙丙B、普萘洛尔C、硝酸异山梨酯D、利多卡因E、极化液正确答案：D89.男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp230/139mmHg，心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C90.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的治疗是A、静脉注射阿托品B、寻找和去除病因C、口服美托洛尔D、口服普罗帕酮E、口服胺碘酮正确答案：B91.哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、糖尿病肾病B、急性肾衰C、肾病综合症D、慢性肾炎E、IgA肾病正确答案：C92.心电图负荷试验阳性判断