神经内科专科复习题及参考答案

神经内科专科复习题及参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.女性，39岁，1个月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，持物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力3级，近端重于远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。2、其首选治疗是()A、免疫抑制剂B、血浆置换C、高蛋白饮食D、免疫球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E2.在儿童期发生亨顿病者主要表现为（）A、肌强直和智能减退B、舞蹈样动作和智能减退C、运动减少和智能减退D、手足徐动样动作和智能减退E、肌强直和运动减少正确答案：E3.发生重症肌无力危象时最重要的处理措施是()。A、气管切开、呼吸机辅助呼吸B、心理疏导C、大剂量激素静脉给药D、氧气吸入正确答案：A4.当麻醉药治疗癫痫超过24小时，临床惊厥发作或脑电图痫性放电仍无法终止或复发时，称之为（）。A、特发性癫痫B、超级难治性癫痫持续状态C、癫痫持续状态D、难治性癫痫持续状态正确答案：B5.抢救心跳、呼吸骤停的病人时，胸外按压的部位为（）。A、胸骨上1/3处B、胸骨下1/3处C、胸骨柄D、胸骨中下1/3处正确答案：D6.关于除颤技术描述正确的是（）。A、充电后双手拇指依次按压放电按压电钮点击除颤B、除颤前确定患者除颤部位无敷料C、为防止患者坠床，除颤时请同事按压患者四肢D、确认电复律方式为同步方式正确答案：B7.王某，男，70岁，有高血压病史15年，因与人争吵时出现剧烈头痛、呕吐，继而昏迷入院，身体评估：体温36.5℃，血压210/115mmHg，右侧上下肢软瘫肌力及肌张力消失，头部CT示出血性病灶。2.为明确诊断应做哪项检查A、DSB、TCDC、颅脑MRID、头颅CTE、脑脊液检查正确答案：D8.女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调,最适宜的改善症状的单药治疗为A、维生素EB、司来吉兰(丙炔苯内胺)C、苄丝肼一左旋多巴(美多巴)D、思他卡朋(柯丹)E、苯海索(安坦)正确答案：C9.出血最常见病因为A、脑动脉炎B、颅内动脉瘤C、脑动脉粥样硬化D、高血压合并系小动脉硬化正确答案：D10.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体:记忆力稍差.拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直",手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态,治疗此病最有效的药物是A、D—青霉胺B、复方左旋多巴C、心得安D、抗胆碱醋酶药E、抗胆碱能药正确答案：B11.女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视乳头边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。(3)为明确病因，应进行得检查就是()A、头颅MRIB、脑脊液细胞学检查C、脑血管造影D、脑电图E、抗炎症治疗正确答案：B12.王某，女，26岁，3月前患者出现口唇疱疹，体温39.1℃，出现意识模糊，EEG出现弥漫性高波副的慢波，血常规示白细胞轻度升高，PCR检查出病毒DNA。1、该病可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎正确答案：A13.女性，39岁，1个月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，持物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力3级，近端重于远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。3、该病如何确诊（）A、肌电图查是肌源性损伤B、激酶谱检查升高C、最无力的肌肉活检提示是横纹肌的损伤D、前面的四条里边具备三条可确诊E、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛正确答案：D14.一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。(2)治疗先采用（）A、激素治疗B、针灸C、氨苄西林静滴D、VC肌注E、VB1肌注正确答案：A15.下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状（）A、可乐定B、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、硫必利正确答案：D16.当足够量的一线抗癫痫药物后续另一种抗癫痫药物治疗，仍无法终止惊厥发作和脑电图的痫性放电时，称之为（）。A、超级难治性癫痫B、难治性癫痫C、隐源性癫痫D、特发性癫痫正确答案：B17.脑卒中患者体温高于应给予退热措施A、＞40℃B、＞37.5℃C、＞38℃D、＞39℃正确答案：C18.男性,17岁,行动迟缓2年。体检:面部表情少,四肢肌张力呈铅管样增高,步行运动迟缓,双眼角膜与巩膜交界处见褐色环,该患者最有可能的诊断是A、特发性震颤B、肝豆状核变性C、帕金森综合征D、帕金森病E、小舞蹈病正确答案：B19.原发性侧索硬化的临床特点是（）A、首发症状为双下肢对称的痉挛性无力B、伴感觉障碍C、很多见D、进展较快正确答案：A20.最常见的变性病性痴呆是（）A、路易体痴呆B、额颞叶痴呆C、帕金森病痴呆D、阿尔茨海默病正确答案：D21.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年，体检：记忆力稍差，双手震颤，“铅管样强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。2.该患者最可能的诊断是A、特发性震颤B、肝豆状核变性C、帕金森病D、抑郁症E、Alzheimer病正确答案：C22.帕金森病的主要生化改变是A、多巴胺含量减少B、多巴胺含量增加C、乙酰胆碱含量减少D、乙酰胆碱酯酶活性增加正确答案：A23.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（）A、单胺氧化酶抑制剂B、抗胆碱能药物C、多巴胺受体激动剂D、金刚烷胺E、吩噻嗪类药物正确答案：E24.全面强直-阵挛发作的强直期表现为（）的持续性收缩。A、面肌B、咬肌C、眼肌D、全身骨骼肌正确答案：D25.帕金森病的临床表现中下列不正确的是A、慌张步态B、运动减少C、紧张步态D、静止性震颤正确答案：A26.心源性脑栓塞最常见的病因使A、心肌梗死B、心脏瓣膜病C、感染性心内膜炎D、心房颤动正确答案：D27.下列关于帕金森患者服药期间出现“剂末现象”说法错误的是A、患者症状随血药浓度发生规律性波动B、表现为舞蹈症C、是不可预知的D、可适当增加服药次数或改用缓释剂预防正确答案：B28.陈某，男，65岁，既往风湿性心瓣膜病史，高血压病史，阵发性房颤病史，今日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗，今日卧床休息，突发肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈延缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语1.病人目前的病情最有可能是A、蛛网膜下腔出血B、短暂性脑缺血发作C、脑出血D、脑血栓形成E、脑栓塞正确答案：E29.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年，体检：记忆力稍差，双手震颤，“铅管样强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。4.治疗此病最有效的药物是A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药正确答案：B30.处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的护理问题是A、保护关节B、动作轻柔C、防止牵动头部D、观察受压情况正确答案：C31.颅内动脉瘤发病后小时内再出血的风险最大A、24-48小时B、48小时内C、48-76小时D、24小时内正确答案：D32.关于脑出血病人降压措施叙述正确的时A、即使血压≥200/100mmHg也不必采取降压措施B、脑出血急性期要立即用降压药物降血压C、血压降低速度要快D、血压过低者，应进行升压治疗以维持足够的脑灌注正确答案：D33.痴呆的诊断方法包括（）A、病史、躯体及神经精神检查B、神经心理学检查C、实验室及影像学检查D、以上都是正确答案：D34.下列不属于脑卒中一级预防的措施是A、积极康复锻炼B、防治高血压C、戒烟限酒D、应用他汀类药物治疗高脂血症正确答案：A35.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是（）。A、心电机械分离B、心室扑动C、心脏停搏D、心室颤动正确答案：D36.帕金森患者的典型震颤是A、意向性震颤B、姿态性震颤C、静止性震颤D、扑翼样震颤正确答案：C37.下列哪个药物不是用于治疗帕金森病A、复方左旋多巴B、阿米替林C、东莨菪碱D、金刚烷胺正确答案：B38.癫痫持续状态最常见的发病类型是（）。A、惊厥性全身性癫痫持续状态B、单纯部分性发作持续状态C、复杂部分性发作持续状态D、非惊厥性全身性癫痫持续状态正确答案：A39.关于甘露醇的使用，不正确的是A、不与电解质溶液等混用B、低温结晶时加温溶解后再用C、大剂量应用时在24小时内均匀进入D、不可漏出血管外正确答案：C40.脑血流量占每分钟心搏出量的A、0.4B、0.6C、0.7D、0.2正确答案：D41.原发性三叉神经痛治疗首选（）A、半月神经节射频热凝治疗B、神经阻滞疗法C、手术治疗D、卡马西平等药物正确答案：D42.男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，查体：四肢肌张力增强，双手静止性震颤1.此患者最可能的诊断是A、心因性反应B、帕金森综合征C、老年性精神病D、老年性痴呆E、帕金森病正确答案：E43.呼吸困难时出现三凹征，不包括（）部位。A、胸骨上窝B、肋间软组织凹陷C、锁骨下窝D、锁骨上窝正确答案：C44.下列哪种肌病有明显的压痛()A、进行性肌营养不良症B、线粒体肌病C、先天性肌强直D、强直性肌营养不良症E、多发性肌炎正确答案：E45.双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛，称之为（）。A、丛集性头痛B、症状性偏头痛C、紧张型头痛D、药物过度使用性头痛正确答案：C46.静脉使用两性霉素B时错误的是（）。A、避光缓慢静滴B、以氯化钠注射液配置C、经中心静脉给药D、严密检测血钾情况正确答案：B47.男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。2、若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取（）。A、给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂B、抗生素C、气管插管、辅助呼吸D、静脉滴注地塞米松E、肌注新斯的明正确答案：C48.路易体痴呆临床特点不包括（）A、病程进展性加重B、反复出现的视幻觉C、自发性锥体外系损害D、早期记忆障碍明显正确答案：D49.王某，男，76岁，右侧肢体偏瘫半年，一日于右侧足踝出现一直径约为0.5cm水泡。2.该患者处于什么分期（）A、4期B、1期C、2期D、不可分期E、3期正确答案：C50.对偏瘫患者，良肢位摆放错误的是A、坐位时，患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。B、患侧卧位时，患侧上肢伸展，下肢微屈C、健侧卧位时，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲D、仰卧时，患侧上肢屈曲，下肢伸展，头转向健侧正确答案：D51.下列哪种疾病是通过接触传播的（）。A、水痘B、流行性感冒C、肺结核D、多重耐药菌感染正确答案：D52.难治性癫痫持续状态的英文缩写是什么？A、SEB、RSEC、SRSED、SAH正确答案：B53.关于DBS术后说法错误的是A、所有症状术后均能得到缓解B、术后疾病仍然会进展C、并非所有病人手术后都能够减药或停药D、手术不能缓解的症状是引起病人功能障碍的主要原因正确答案：A54.脑出血急性期的处理中，哪项是错误的A、适当使用止血药物B、降低颅内压C、勤翻身拍背D、抬高头部15-30°正确答案：C55.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的是（）。A、可了解血液稀释或浓缩程度B、了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C、判断休克的预后D、帮助了解是否有发生DIC的倾向正确答案：B56.确诊蛛网膜下腔出血首选的检查方法是A、头颅CTB、DSAC、脑脊液D、TCD正确答案：A57.对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的()A、静注碳酸氢钠B、口服氢氯噻嗪C、口服氯化钾D、高糖饮食E、应用肾上腺皮质激素冲击治疗正确答案：C58.成人侧卧位腰穿压力高于（）为颅内压增高。A、200cmH20B、200mmH20C、180mmH20D、180cmH20正确答案：B59.以下关于癫痫发作时的护理措施错误的是（）。A、用力按压患者肢体、以防撞伤B、取下活动的义齿C、及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅D、头偏向一侧，解开衣领及腰带E、陪伴在患者身侧，不可离开正确答案：A60.PEEP一般主张压力为（）。A、5~10cmH2OB、10~15cmH2OC、10~20cmH2OD、3~5cmH2O正确答案：D61.蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是A、剧烈头痛B、呕吐C、脑膜刺激征D、短暂意识障碍正确答案：C62.重症肌无力患者肢体无力的特点()。A、远端肢体无力为著，感觉正常B、近端肢体无力为著，感觉正常C、远端肢体无力为著，感觉异常D、近端肢体无力为著，感觉异常正确答案：B63.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1~2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。2、患者的发作目前属于（）。A、部分运动性发作B、强直-阵挛发作的强直期C、强直-阵挛发作的惊厥后期D、癔症E、强直-阵挛发作的阵挛期正确答案：E64.急性脑梗死的首选治疗方法A、抗凝B、抗血小板C、扩血管D、静脉溶栓正确答案：D65.临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭是（）。A、急性肾衰竭B、急性心力衰竭C、急性脑功能衰竭D、急性呼吸衰竭正确答案：C66.“板机点”常见于（）A、面肌抽搐B、蝶腭神经痛C、面神经炎D、三叉神经痛E、症状性癫痫正确答案：D67.患者，男，因发热、惊厥3次入院，体温39.2℃，脑脊液结果提示化脑，此患者最主要的护理诊断（）。A、营养失调：低于机体需要量B、体温过高C、急性意识障碍D、受伤的危险正确答案：B68.诊断帕金森病最重要的是A、脑电图B、临床表现C、头颅CTD、脑脊液检查正确答案：B69.治疗帕金森病较为常用的抗胆碱药是A、苯海索B、山莨菪碱C、东莨菪碱D、阿托品正确答案：A70.临床最常见的脑炎是（）。A、肠道病毒性脑炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、腺病毒性脑炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、巨细胞病毒性脑炎正确答案：A二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.使用丙泊酚有哪些副作用（）A、难治性低氧血症B、心衰C、高钾血症D、酸中毒E、横纹肌溶解正确答案：ABCDE2.颈内动脉系统TIA的临床表现为A、常见眩晕、恶心、呕吐B、病变侧单眼一过性黑朦或失明C、对侧偏瘫及感觉障碍D、优势半球受累可有失语E、跌倒发作和短暂性全面遗忘正确答案：BCD3.自身免疫性脑炎一线免疫治疗（）A、血浆置换B、静脉注射免疫球蛋白C、糖皮质激素治疗D、妥昔单抗治疗正确答案：ABC4.患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体:体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300x10^6/L(300/mm3)，蛋白定性(++)，糖1.9mmo1/L，氯化物96mmo1/L。脑CT示轻度脑积水。5、以下关于20%甘露醇注射液的说法正确的是（）。A、水和电解质紊乱是最为常见的不良反应B、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者禁用甘露醇C、需要快速输注D、其组织脱水作用：提高血浆渗透压导致组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。正确答案：ABCD5.心肺复苏有效指征（）A、收缩压>60mmHgB、瞳孔缩小C、口唇指甲红润D、大动脉搏动能触及E、自主呼吸恢复正确答案：ABCDE6.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是（）A、90%的病例症状在1个月内到达高B、极少发生呼吸衰竭C、常无前期感染史D、呈单向性病程E、首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇正确答案：BCE7.蛛网膜下腔出血的常见并发症有A、再出血B、脑血管痉挛C、抽搐D、脑积水E、水、电解质紊乱正确答案：ABCDE8.患者男性，70岁，主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神志嗜睡，GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓的适应证，予急诊rt-PA静脉治疗。2、溶栓后，患者出现（）要立刻报告医生。A、头痛B、意识状态加重C、瞳孔不等大D、恶心呕吐正确答案：ABCD9.癫痫患者的健康指导包括（）A、工作、生活安排合理B、预防感冒，定期复查C、生活中减少精神、感觉、味觉刺激D、避免强光刺激，易疲劳、生活不规律的职业正确答案：ABCD10.下列脊神经疾病知识描述正确的有（）A、枕大神经痛主要病因是风寒、感冒B、坐骨神经痛以男性青壮年多见，以单侧性为多C、急性胸神经可分为前支、后支、脊膜支、交通支D、饶神经的主要功能是伸肘、伸腕、伸指E、尺神经麻痹常见“爪形手”正确答案：ABCDE11.对脑出血出现意识障碍患者的护理措施正确的是A、给予高维生素、高热量饮食B、不能经口进食的患者应每天口腔护理2-3次C、谵妄躁动者给予适当的约束D、平卧头侧位或侧卧位，开放气道E、做好患者的皮肤清洁，定时翻身防治压疮正确答案：ABCDE12.以下哪些是肌病的主要临床症状（）A、肌无力B、肌肉不自主运动C、肌肉疼痛D、肌肉肥大与假性肌肉肥大E、肌肉萎缩F、肌肉强直正确答案：ABCDEF13.瘫痪病人的抗痉挛位有A、仰卧位B、患侧卧位C、去枕平卧位D、健侧卧位E、中凹卧位正确答案：ABD14.高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括A、自主神经功能障碍B、下视不能C、行走不稳D、早期跌倒E、单侧肌张力增高正确答案：BCD15.抗NMDA受体脑炎患者存在典型异常运动（）A、顽固性怪异性口-舌-面异常运动B、强制性下颌张开闭合C、口不自主咀嚼样及咬牙动作D、四肢刻板杨运动E、手足徐动样肌张力不全正确答案：ABCDE16.有关中心静脉压描述正确的有（）A、正常值8-12cmH2OB、CVP是反映右心功能的间接指标C、CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多D、CVP低、血压低，提示血容量绝对不足正确答案：ABCD17.下列哪些情况应更换输液接头（）。A、接头连接的血管通路装置更换时B、接头中有血液/药物残留C、接头被污染D、按照生产厂商的使用指南E、抽血培养标本前正确答案：ABCDE18.帕金森病的发生可能与下列因素有关A、吸烟B、低血压C、年龄老化D、环境因素E、遗传因素正确答案：CDE19.蛛网膜下腔出血常见的并发症为A、心力衰竭B、脑血管痉挛C、脑积水D、再出血E、上消化道出血正确答案：BCD20.静脉滴注阿昔洛韦为时药注意不良反应有（