意外受伤赔付协议书

意外受伤赔付协议书甲方（赔付方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受赔方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方在[意外事故发生地点]因[意外事故具体情形]意外受伤，现甲乙双方就乙方意外受伤后的赔付事宜，经友好协商，达成如下协议：一、意外事故详情乙方于[意外事故发生日期]在[意外事故发生地点]，因[详细描述意外事故发生的经过，包括但不限于起因、经过的具体行为、造成受伤的直接原因等]导致身体受到伤害。事故发生后，乙方立即被送往[医院名称]进行救治，经诊断，乙方的伤情为[详细列举受伤的部位、伤势情况及相应的医学诊断结果]。二、赔付项目及金额（一）医疗费乙方因本次意外受伤所产生的医疗费用，凭有效票据结算，共计人民币[X]元。该费用包含乙方在[医院名称]住院治疗期间的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗本次意外伤情相关的费用。甲方同意承担乙方上述全部医疗费用，并在本协议签订后的[X]个工作日内，将该款项支付至乙方指定的银行账户。（二）误工费乙方因本次意外受伤，无法正常工作，导致收入减少。根据乙方提供的工作证明及收入流水，经双方协商，甲方同意赔付乙方误工费人民币[X]元。误工费计算期间为自意外事故发生之日起至乙方恢复正常工作之日止，共计[X]天，每日误工费标准为人民币[X]元。甲方应在乙方提供完整的误工证明材料后的[X]个工作日内，支付该误工费款项。（三）护理费考虑到乙方受伤后生活需要护理，甲方同意赔付乙方护理费。护理费标准按照当地同等级别护理服务的市场价格确定，经双方协商，每日护理费为人民币[X]元。护理期限为自乙方受伤之日起至其生活能够自理之日止，共计[X]天。甲方应在乙方提供护理费支付凭证及相关护理服务证明后的[X]个工作日内，支付护理费人民币[X]元。（四）营养费为促进乙方身体的康复，甲方同意赔付乙方营养费。营养费根据乙方的伤情及医生的建议确定，共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，支付该营养费款项。（五）交通费乙方因就医及处理本次意外事故相关事宜所产生的交通费用，凭有效票据结算，共计人民币[X]元。甲方应在乙方提供完整的交通费用票据后的[X]个工作日内，支付该交通费用款项。（六）伤残赔偿金（如适用）若乙方的伤情经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级，甲方同意按照国家相关法律法规及鉴定结论，赔付乙方伤残赔偿金。伤残赔偿金的具体金额根据伤残等级及当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按一定年限计算。计算公式为：伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（农村居民人均纯收入）×伤残系数×赔偿年限。甲方应在乙方提供伤残鉴定报告后的[X]个工作日内，支付伤残赔偿金人民币[X]元。（七）精神损害抚慰金（如适用）鉴于本次意外事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害，若乙方的伤情符合相关法律规定可主张精神损害抚慰金的情形，甲方同意赔付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，支付该精神损害抚慰金款项。（八）其他费用双方确认，除上述已明确的赔付项目外，乙方因本次意外受伤所产生的其他合理且必要的费用，如康复费、器具费等，凭有效票据及相关证明材料，经甲方审核确认后，由甲方承担。综上所述，甲方应向乙方支付的各项赔付费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与本次意外受伤及赔付相关的真实、完整的证明材料，包括但不限于医疗病历、诊断证明、费用票据、误工证明、护理服务合同、交通费用票据、伤残鉴定报告等。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付各项赔付费用。3.甲方支付赔付费用后，有权要求乙方出具收款凭证，并保留相关支付凭证及证明材料，以备后续查证。4.甲方有权对乙方因本次意外受伤所产生的费用进行合理审核，对于不合理或不符合本协议约定的费用，甲方有权拒绝支付。（二）乙方权利义务1.乙方有权按照本协议约定，获得甲方支付的各项赔付费用。2.乙方应向甲方提供真实、准确、完整的与本次意外受伤及赔付相关的证明材料，并配合甲方进行审核。3.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复，积极配合治疗工作，尽量缩短康复时间，减少损失的扩大。4.乙方承诺，本协议签订后，不再就本次意外受伤向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。5.乙方应妥善保管因本次意外受伤所产生的所有费用票据及相关证明材料，不得故意隐匿、伪造或销毁，否则应承担由此给甲方造成的一切损失。四、赔付费用支付方式甲方应将本协议约定的各项赔付费用支付至乙方指定的银行账户，具体账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间支付赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的赔付费用及违约金，违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若甲方支付的赔付费用金额少于本协议约定的金额，甲方应在乙方提出异议后的[X]个工作日内补足差额，并按照差额部分的[X%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的证明材料或故意隐瞒与本次意外受伤及赔付相关的重要事实，导致甲方支付了不应承担的费用，乙方应全额返还甲方已支付的该部分费用，并按照该部分费用的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于重新审核费用、调查费用、诉讼费用等。2.若乙方违反本协议约定，就本次意外受伤向甲方提出超出本协议约定范围的赔偿要求，乙方应向甲方返还已收取的全部赔付费用，并按照已收取费用的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因应对乙方额外索赔而产生的一切费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协