工伤签定赔偿协议书

工伤签定赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方就乙方工伤鉴定及赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作岗位上，因______原因发生工伤事故。事故发生后，甲方及时将乙方送往______医院进行救治，乙方经诊断为______（具体伤情）。二、工伤鉴定情况1.甲乙双方一致同意，由甲方负责按照国家有关规定为乙方申请工伤认定及劳动能力鉴定。2.工伤认定结论为：乙方此次受伤属于工伤。劳动能力鉴定结论为：______级伤残。三、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级及月工资标准，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金为______元（计算公式：月工资×伤残补助金月数，月工资为乙方发生工伤前12个月的平均工资，即______元/月，伤残补助金月数为______个月）。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地规定的标准，甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金为______元。3.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤导致劳动能力部分丧失，甲方应给予乙方一次性伤残就业补助金为______元。4.停工留薪期工资：乙方因工伤需要暂停工作接受治疗，停工留薪期为______个月。甲方应按照乙方原工资福利待遇支付停工留薪期工资，共计______元（月工资标准为______元/月）。5.医疗费：乙方治疗工伤期间发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费，经工伤保险基金报销后，由甲方承担的部分为______元。6.住院伙食补助费：乙方住院治疗期间的住院伙食补助费，按照当地标准计算，甲方应支付______元。7.护理费：根据乙方的实际护理需求，甲方应支付乙方护理费为______元。其中，住院期间护理费为______元（护理期限为______天，每天护理费标准为______元）；出院后护理费为______元（护理期限为______个月，每月护理费标准为______元）。8.交通费：乙方因工伤就医及鉴定等实际发生的交通费用，凭有效票据，甲方应支付______元。以上各项赔偿费用总计______元。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的______个工作日内，向乙方支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费共计______元。2.甲方应在乙方办理完离职手续后的______个工作日内，向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计______元。甲方支付上述款项时，可通过银行转账的方式将款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________五、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料。对乙方的工伤情况及赔偿金额有知情权。2.义务按照国家规定及时为乙方申请工伤认定及劳动能力鉴定。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理工伤赔偿的相关手续，提供必要的证明文件和资料。承担乙方因工伤事故产生的符合本协议约定的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权获得本协议约定的各项工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤赔偿的相关手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情。按照甲方要求提供与工伤赔偿相关的证明材料。在收到甲方支付的赔偿款项后，向甲方出具收款凭证。配合甲方办理工伤赔偿的相关手续，提供必要的协助。乙方承诺在获得甲方支付的赔偿款项后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿权利，但法律法规另有规定的除外。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。2.若乙方违反本协议约定，向甲方隐瞒或虚报工伤情况、提供虚假证明材料等，导致甲方支付的赔偿款项超出合理范围的，乙方应在甲方发现后的______个工作日内，将超出部分返还给甲方。若乙方逾期未返还，应按照超出部分金额的______%向甲方支付违约金。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部赔偿款项及承担甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于重新支付的赔偿费用、诉讼费、律师费、差旅费等）。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，