工伤拒绝赔偿协议书

工伤拒绝赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方就工伤赔偿事宜经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方工作场所内，因从事______工作任务时，遭受______事故伤害，致使乙方______（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，乙方被送往______医院进行救治，经诊断为______（详细诊断结果），并住院治疗______天，于____年__月__日出院。后续又进行了______次复查（如有）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。对于乙方提出的不合理赔偿要求，有权依据法律法规及实际情况进行抗辩。2.义务甲方应积极配合乙方进行工伤认定及劳动能力鉴定等相关事宜，提供必要的协助和证明材料。按照本协议约定，按时向乙方支付相应的赔偿款项。为乙方提供必要的工作便利和支持，协助乙方尽快恢复工作能力，如因甲方原因导致乙方无法正常恢复工作，应承担相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并在必要时提供相关证据材料。在工伤治疗期间，有权享受法律法规规定的停工留薪期工资福利待遇等。2.义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜，如实提供相关信息和材料。按照医嘱进行治疗和康复，尽量缩短康复时间，尽快恢复工作能力。保守与甲方工伤事故及赔偿相关的商业秘密和个人隐私信息，不得向无关第三方泄露。在获得甲方支付的赔偿款项后，不得再就本次工伤事故向甲方提出任何其他赔偿要求，但法律法规另有规定的除外。三、赔偿款项及支付方式（一）赔偿款项明细1.医疗费：甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币______元（大写：______元整）。经双方核对确认，该费用涵盖了乙方因本次工伤事故所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有医疗费用。2.停工留薪期工资：根据乙方工伤前的月工资标准为人民币______元，按照法律法规规定的停工留薪期为______个月，甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元（大写：______元整）。该款项已在协议签订前支付完毕。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为______级。根据《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，计算标准为乙方工伤前月工资______元×______个月=人民币______元（大写：______元整）。此款项于本协议签订后______个工作日内支付至乙方指定银行账户。4.一次性工伤医疗补助金：按照乙方所在地区的工伤保险政策及标准，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元（大写：______元整）。该款项在乙方与甲方办理完离职手续后______个工作日内支付至乙方指定银行账户。5.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方工伤后可能对就业产生一定影响，甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元（大写：______元整）。此款项在乙方与甲方办理完离职手续后______个工作日内支付至乙方指定银行账户。6.其他费用：双方确认，除上述各项赔偿费用外，甲方无需再向乙方支付其他任何与本次工伤事故相关的费用，乙方也不得再以任何理由向甲方索要其他费用。（二）支付方式甲方将上述赔偿款项通过银行转账方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金，同时甲方还应承担乙方因此而产生的一切损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，如未按照约定保守相关秘密、未配合甲方办理相关手续、在获得赔偿后又就本次工伤事故向甲方提出其他赔偿要求等，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项，并按照本协议赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。同时，甲方有权要求乙方赔偿因此而遭受的全部损失，包括但不限于经济损失、名誉损失等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次工伤事故的赔偿事宜即告终结，双方之间不再存在任何与本次工伤事故相关的债权债务关系。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____