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文档简介

夫妻解除隔离协议书甲方:姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系方式:__________________乙方:姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系方式:__________________鉴于甲乙双方为夫妻关系,现因[具体隔离原因]需解除隔离,并就解除隔离相关事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述甲乙双方因[具体隔离原因]被安排在[隔离地点名称]进行隔离。隔离期间,隔离场所提供了基本的生活保障服务,包括但不限于住宿、饮食供应等。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方配合完成本协议约定的各项解除隔离事宜。在遵守隔离场所规定及本协议的前提下,享有在隔离期间正常的休息、使用隔离场所提供的基本生活设施等权利。2.义务严格遵守隔离场所的各项规章制度,积极配合隔离场所工作人员的管理和安排。如实向隔离场所工作人员报告自身健康状况及活动轨迹等信息,不得隐瞒或虚报。按照本协议约定,与乙方共同完成解除隔离的相关手续及流程,承担相应费用。(二)乙方权利义务1.权利同甲方一样,有权要求甲方配合完成本协议约定的各项解除隔离事宜。享有与甲方平等的在隔离期间正常休息、使用隔离场所提供的基本生活设施等权利。2.义务与甲方共同遵守隔离场所的各项规章制度,积极配合隔离场所工作人员的管理和安排,不得擅自违反规定。如实向隔离场所工作人员报告自身健康状况及活动轨迹等信息,不得隐瞒或虚报,确保与甲方信息的一致性和真实性。按照本协议约定,与甲方共同完成解除隔离的相关手续及流程,承担相应费用。三、解除隔离条件及流程(一)解除隔离条件1.甲乙双方在隔离期间,经隔离场所指定的医疗机构进行多次核酸检测,结果均为阴性。2.甲乙双方身体状况无异常,无发热、咳嗽、乏力等新冠病毒感染相关症状。3.甲乙双方均已按照隔离场所要求,完成规定天数的隔离观察。(二)解除隔离流程1.甲乙双方在满足解除隔离条件后,提前向隔离场所提出解除隔离申请。申请应包含甲乙双方姓名、身份证号码、联系方式、隔离起始日期、申请解除隔离日期等信息,并附上核酸检测阴性报告及健康状况说明。2.隔离场所收到申请后,安排工作人员对甲乙双方进行最后一次健康检查,包括体温测量、症状询问等。如检查结果符合解除隔离要求,工作人员为甲乙双方出具解除隔离证明。3.甲乙双方凭解除隔离证明,按照隔离场所的指引,办理离开隔离场所的相关手续,包括交还隔离期间所使用的物品、结清相关费用等。四、费用承担1.甲乙双方在隔离期间产生的住宿费用、饮食费用等,按照隔离场所的收费标准,由双方共同承担。费用结算方式为[具体结算方式,如现金支付、线上转账等],结算时间为解除隔离手续办理完成后的[X]个工作日内。2.若甲乙双方因特殊情况需要额外的医疗服务或特殊生活物资供应,由此产生的费用由实际需求方承担,并在产生费用后的[X]个工作日内支付给隔离场所或相关服务提供方。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,不配合完成解除隔离相关手续及流程,导致乙方无法按时解除隔离或产生额外费用的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于额外的住宿费用、饮食费用、误工损失等,并按照损失金额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,不配合完成解除隔离相关手续及流程,导致甲方无法按时解除隔离或产生额外费用的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于额外的住宿费用、饮食费用、误工损失等,并按照损失金额的[X%]向甲方支付违约金。3.若甲乙双方违反隔离场所的规章制度,导致隔离场所对其采取进一步管理措施或产生其他不利后果的,由违约方自行承担相应责任,如造成对方损失的,违约方还应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖

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