国寿扶贫保险协议书

国寿扶贫保险协议书甲方：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[扶贫对象或相关组织名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系方式：[联系电话]鉴于甲方是经中国保险监督管理机构批准设立并合法存续的保险公司，具有提供各类保险服务的专业能力和资质；乙方为致力于扶贫工作，关注贫困群体保障需求的组织或机构（或特定扶贫对象群体代表）。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供扶贫保险服务事宜达成如下协议：一、协议背景与目的为贯彻落实国家扶贫政策，助力解决贫困地区和贫困人群面临的风险保障问题，提高贫困群体抵御风险的能力，促进贫困地区经济社会发展，双方决定开展国寿扶贫保险项目合作。二、标的物或服务具体描述（一）保险产品名称及内容1.意外身故伤残保险甲方为乙方提供意外身故伤残保险，保障范围涵盖乙方指定的贫困对象在日常生活、工作等各类意外场景下遭受意外伤害导致身故或伤残的情况。具体保险金额根据乙方实际需求及甲方风险评估确定，以[X]元为基础保额，可根据扶贫工作进展及实际需要进行适当调整。2.重大疾病医疗保险针对贫困对象可能面临的重大疾病风险，甲方提供重大疾病医疗保险。保险责任包括对符合合同约定的重大疾病所产生的医疗费用进行补偿。补偿范围包括但不限于住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门诊急诊费用等。具体赔付比例根据不同疾病种类及费用区间，按照合同约定的分级累进赔付方式进行计算，最高赔付比例可达[X]%。3.疾病身故保险为贫困对象在因疾病导致身故时提供经济保障，保险金额为[X]元。在被保险人因合同约定的疾病原因导致身故时，甲方按照合同约定向受益人支付疾病身故保险金。（二）服务内容1.甲方负责为乙方提供专业的保险咨询服务，包括但不限于保险条款解读、理赔流程介绍、风险防范建议等，帮助乙方及贫困对象全面了解保险权益和义务。2.甲方建立专门的服务团队，负责与乙方保持密切沟通，及时处理乙方在保险服务过程中提出的问题和需求。服务团队包括但不限于客服专员、理赔专员等，确保为乙方提供高效、便捷的服务。3.甲方定期对乙方及贫困对象进行回访，了解保险服务满意度及改进建议，不断优化服务质量。回访频率为每季度不少于一次，回访方式包括电话回访、问卷调查等多种形式。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据国家法律法规、监管要求以及公司内部管理规定，对乙方提供的扶贫对象信息进行审核和评估，以确定是否符合承保条件及相应的保险费率。在乙方未按照合同约定履行相关义务时，有权暂停或终止保险服务，并要求乙方承担相应的违约责任。对保险条款、费率等内容具有解释权，有权根据市场情况、风险状况等因素进行合理调整，但调整前应提前通知乙方。2.义务按照合同约定及时为乙方指定的扶贫对象办理保险手续，确保保险合同顺利生效，并向乙方提供保险单及相关凭证。严格按照合同约定履行保险赔付责任，在接到乙方或扶贫对象的理赔申请后，应及时进行审核，对属于保险责任范围内的损失，按照合同约定的赔付方式和金额进行赔付。赔付时间应在合同约定的期限内完成，一般情况下，简易案件的赔付应在[X]个工作日内完成，复杂案件的赔付应在[X]个工作日内完成，但双方另有约定的除外。为乙方及扶贫对象提供优质、专业的保险服务，包括但不限于保险咨询、培训、理赔协助等，确保乙方及扶贫对象充分了解保险权益和义务，熟悉理赔流程。保守乙方及扶贫对象的商业秘密和个人隐私信息，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照合同约定提供保险服务，包括保险产品介绍、办理保险手续、理赔服务等。在甲方未按照合同约定履行义务时，有权要求甲方承担违约责任，并采取相应的措施维护自身及扶贫对象的合法权益。对甲方提供的保险服务质量进行监督和评价，提出改进意见和建议。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的扶贫对象信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、贫困状况证明等。乙方应确保所提供信息的真实性和合法性，并对因信息不实给甲方造成的损失承担赔偿责任。协助甲方做好保险宣传和推广工作，向扶贫对象宣传保险政策和产品优势，提高扶贫对象的保险意识和参保积极性。按照合同约定及时向甲方支付保险费用，保险费用的支付方式、时间和金额按照双方另行签订的缴费协议执行。在保险期间内，如扶贫对象的基本信息发生变更，应及时通知甲方，并协助甲方办理相关变更手续。四、保险费用及支付方式（一）保险费用1.双方根据不同保险产品的风险状况、保障范围、保险金额等因素，协商确定保险费用标准。意外身故伤残保险的保险费率为[X]%，重大疾病医疗保险的保险费率为[X]%，疾病身故保险的保险费率为[X]%。具体保险费用金额根据乙方实际参保的扶贫对象人数及相应保险产品的费率计算确定。2.保险费用在合同有效期内，如遇国家政策调整、市场情况变化或甲方根据风险评估需要进行费率调整时，双方应协商一致后进行相应调整。调整后的保险费用标准应以书面形式通知乙方。（二）支付方式1.乙方应在合同签订后的[X]个工作日内，向甲方支付首期保险费用。首期保险费用金额为[X]元。2.后续保险费用按照年度支付，乙方应在每年保险期间届满前的[X]个工作日内，向甲方支付下一年度的保险费用。3.乙方可选择以下支付方式之一进行保险费用支付：银行转账：乙方应将保险费用足额转账至甲方指定的银行账户，并在转账后及时通知甲方。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]支票支付：乙方应开具以甲方为收款人的支票，并在支票上注明保险费用金额、支付年度等信息。支票应在合同约定的支付期限内送达甲方指定地点。五、理赔程序与要求（一）理赔程序1.扶贫对象发生保险事故后，乙方或扶贫对象应及时通知甲方客服专员。通知方式包括电话通知、书面通知等，通知内容应包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过、损失情况等详细信息。2.甲方客服专员在接到通知后，应及时记录相关信息，并指导乙方或扶贫对象准备理赔所需的资料。理赔所需资料一般包括保险单、理赔申请书、被保险人身份证明、事故证明材料、医疗费用清单、诊断证明、病历等，具体资料要求根据不同保险产品的理赔条款确定。3.乙方或扶贫对象应按照甲方要求及时提交完整的理赔资料。甲方理赔专员在收到理赔资料后，应进行认真审核，对资料齐全、符合理赔条件的案件，按照合同约定的赔付方式和金额进行赔付计算；对资料不齐全或不符合理赔条件的案件，应及时通知乙方或扶贫对象补充资料或说明情况。4.甲方审核通过理赔申请后，应按照合同约定的赔付方式和时间进行赔付。赔付方式包括现金赔付、转账赔付等，具体赔付方式由双方协商确定。如选择转账赔付，甲方应将保险金足额转账至乙方或扶贫对象指定的银行账户；如选择现金赔付，乙方或扶贫对象应在指定时间和地点领取保险金。（二）理赔要求1.乙方及扶贫对象应如实向甲方提供保险事故相关信息和理赔资料，不得隐瞒或虚报。如发现乙方或扶贫对象故意隐瞒或虚报保险事故情况，甲方有权拒绝理赔，并要求乙方或扶贫对象返还已支付的保险金及利息，同时乙方应承担相应的违约责任。2.甲方应在规定的时间内完成理赔审核和赔付工作，不得无故拖延。如因甲方原因导致理赔延迟，给乙方或扶贫对象造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.在理赔过程中，双方应积极配合，共同做好理赔工作。乙方应协助甲方核实保险事故情况，提供必要的证明材料和协助调查工作；甲方应及时向乙方反馈理赔进展情况，解答乙方及扶贫对象在理赔过程中提出的问题。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定及时为乙方指定的扶贫对象办理保险手续，导致保险合同未能按时生效，甲方应承担由此给乙方造成的直接损失。2.如甲方未按照合同约定履行保险赔付责任，逾期支付保险金的，每逾期一日，应按照未支付保险金金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除合同，并要求甲方返还已支付的保险费用及利息，同时甲方应按照合同约定的保险金额向乙方支付违约金。3.甲方违反保密义务，泄露乙方及扶贫对象的商业秘密和个人隐私信息，给乙方或扶贫对象造成损失的，应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接经济损失、因信息泄露导致的声誉损失等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定向甲方提供真实、准确、完整的扶贫对象信息，导致甲方做出错误的承保决策或影响理赔工作的正常进行，乙方应承担由此给甲方造成的损失。2.如乙方未按照合同约定及时支付保险费用，每逾期一日，应按照未支付保险费用金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停或终止保险服务，并要求乙方补缴保险费用及利息，同时乙方应按照合同约定的保险费用金额的[X]%向甲方支付违约金。3.乙方违反合同约定的协助义务，如不配合甲方做好保险宣传推广工作、不协助甲方核实保险事故情况等，导致甲方工作无法正常开展，乙方应承担相应的违约责任，甲方有权要求乙方采取措施消除影响，并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，如一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方。经双方协商一致同意解除协议的，应按照合同约定进行清算，包括但不限于保险费用结算、理赔事项处理等。因解除协议给对方造成损失的，应按照合同约定承担相应的赔偿责任。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.在协议有效期内，双方应按照本协议约定履行各自的义务，确保扶贫保险项目的顺利实施。（三）通知与送达1.本协议履行过程中，双方的通知应采用书面形式，并按照以下方式送达对方：邮寄送达：以挂号信或特快专递方式将通知寄至对方在本协议中填写的地址，邮寄凭证作为送达依据。挂号信或特快专递发出后的[X]个工作日视为送达日期。专人送达：由专人将通知直接送达对方在本协议中填写的地址，对方签收确认后视为送达日期。