家暴纠纷调解协议书

家暴纠纷调解协议书甲方（受害人）：姓名：______性别：______民族：______出生日期：______身份证号：______联系地址：______联系电话：______乙方（加害人）：姓名：______性别：______民族：______出生日期：______身份证号：______联系地址：______联系电话：______鉴于甲乙双方系[夫妻/家庭成员关系]，因乙方对甲方实施家庭暴力行为，导致双方产生纠纷。现经双方自愿、平等、充分协商，就家暴纠纷事宜达成如下调解协议：一、家暴事实及情况说明乙方承认在[具体时间段]，因[具体事由]，对甲方实施了殴打/辱骂/威胁等家庭暴力行为，给甲方身体和精神上造成了伤害。甲方受伤情况如下（如有）：[详细描述受伤部位、程度等]。二、标的物或服务具体描述1.乙方对甲方的人身安全保障义务乙方承诺自本协议签订之日起，不得再对甲方实施任何形式的家庭暴力行为，包括但不限于殴打、辱骂、威胁、限制人身自由等。乙方应采取积极措施保障甲方的人身安全，确保甲方在家庭环境中的生活不受威胁。2.提供必要的生活帮助和照顾（如有需要）若甲方因遭受家暴导致身体受伤或生活不便，乙方应在日常生活中给予必要的帮助和照顾，包括但不限于协助甲方就医、照料起居等。具体帮助和照顾的方式及内容如下：[详细说明]三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方遵守本协议约定，保障其人身安全和正常生活。如乙方再次实施家庭暴力行为，甲方有权向相关部门求助，包括但不限于报警、向社区或妇联反映等，并要求乙方承担由此产生的法律责任。2.义务甲方应配合乙方履行本协议约定的义务，共同维护家庭关系的和谐稳定。甲方应如实向乙方说明自身的需求和感受，以便双方更好地沟通和解决问题。（二）乙方权利义务1.权利在遵守本协议的前提下，乙方有权要求甲方给予一定的理解和支持，共同努力改善家庭关系。2.义务乙方必须严格履行本协议约定，杜绝任何家庭暴力行为的再次发生。乙方应积极采取措施修复与甲方的关系，通过沟通、道歉等方式，取得甲方的谅解。乙方应按照本协议约定，为甲方提供必要的生活帮助和照顾。四、违约责任1.若乙方违反本协议约定，再次对甲方实施家庭暴力行为，乙方应承担以下违约责任：向甲方支付违约金人民币______元。乙方应承担甲方因遭受家暴而产生的全部经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等。具体损失金额以相关票据为准。乙方应接受公安机关或社区组织安排的家庭暴力教育矫治措施，如法制教育、心理辅导等。甲方有权向法院提起诉讼，要求解除与乙方的婚姻关系（如有），并要求乙方承担损害赔偿责任。乙方应按照法律规定给予甲方相应的赔偿。2.若甲方违反本协议约定，故意挑起事端或采取不当行为导致家庭关系恶化，甲方应承担相应的责任，包括但不限于向乙方赔礼道歉、消除影响等。五、争议解决如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他事项1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，留存调解机构一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：______日期：______乙方（签字/盖章）：______日期：______调解机构（盖章）：______调解员（签字）：_____