工伤自愿和解协议书

工伤自愿和解协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下和解协议：一、工伤事故情况乙方于____年__月__日在甲方工作场所内，因[具体工伤事故原因]导致身体受到伤害。事故发生后，乙方被送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体工伤伤情]。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级及相关法律法规规定，甲方同意向乙方支付一次性伤残补助金人民币____元。该款项用于弥补乙方因工伤导致的身体伤残所造成的损失，包括但不限于乙方因伤残而减少的劳动能力以及未来可能面临的就业、生活等方面的影响。2.一次性工伤医疗补助金：考虑到乙方后续可能需要进行的工伤康复治疗以及旧伤复发的医疗费用等，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元。此款项旨在保障乙方在工伤医疗方面的需求，确保其能够得到必要的治疗和康复。3.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤可能对其就业产生的不利影响，甲方给予乙方一次性伤残就业补助金人民币____元。该补助金用于帮助乙方在工伤后重新就业或进行职业技能培训等，以提高其就业能力，减少因工伤导致的就业障碍对其生活造成的影响。4.停工留薪期工资：乙方工伤期间，甲方按照乙方正常工作时的工资标准，向乙方支付停工留薪期工资。经双方核算，停工留薪期工资共计人民币____元。该工资涵盖乙方在工伤治疗期间无法正常工作而损失的收入，保障乙方在停工留薪期内的基本生活需求。5.医疗费：乙方工伤治疗期间所产生的医疗费用，经甲方核实并认可的部分，共计人民币____元。甲方已为乙方垫付了其中的____元，剩余未支付的医疗费人民币____元，由甲方在本协议签订后____日内一次性支付给乙方。此费用包括乙方在医院的挂号费、检查费、治疗费、药费等因工伤治疗所必需的支出。6.护理费：根据乙方工伤伤情及实际护理需求，甲方同意支付乙方护理费人民币____元。该护理费用于补偿乙方在工伤治疗期间因生活不能自理而需要他人护理所产生的费用，确保乙方在治疗期间能够得到妥善的照顾。7.住院伙食补助费：乙方工伤住院期间，甲方按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，向乙方支付住院伙食补助费人民币____元。此费用用于保障乙方在住院期间的基本饮食需求，弥补因工伤住院而增加的生活成本。8.交通费：乙方因工伤就医、复查等实际发生的交通费用，经甲方审核确认后，共计人民币____元。甲方将在本协议签订后____日内支付给乙方。该费用旨在补偿乙方因工伤治疗而产生的交通支出，确保乙方能够方便地前往医院进行治疗和检查。以上各项赔偿费用总计人民币____元（大写：________________元整）。三、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料，如医院诊断证明、病历、费用清单等，以便甲方核实乙方的工伤情况及赔偿金额的合理性。在支付赔偿款项后，有权要求乙方签署收款确认书，并保留相关支付凭证，以备后续查阅。2.义务按照本协议约定的时间和方式，足额向乙方支付各项赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和文件支持。承担乙方因工伤事故所产生的符合法律法规规定的工伤保险责任范围内的费用，如已垫付的医疗费等。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿款项。要求甲方提供办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续所需的协助和支持。2.义务向甲方如实陈述工伤事故的发生经过、伤情等情况，提供真实、有效的证明材料。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。积极配合甲方办理与工伤赔偿相关的手续，如提供必要的签字、盖章等。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定，如未如实陈述工伤情况、提供虚假证明材料或在收到赔偿款项后又就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或费用的，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并要求乙方承担甲方因处理乙方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的