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文档简介

妻子签下捐献协议书甲方(捐献人):姓名:[妻子姓名]性别:[妻子性别]民族:[妻子民族]出生日期:[妻子出生日期]身份证号码:[妻子身份证号]家庭住址:[妻子家庭住址]联系电话:[妻子联系电话]乙方(受赠人):单位名称:[受赠医疗机构名称]法定代表人:[受赠医疗机构法定代表人姓名]地址:[受赠医疗机构地址]联系电话:[受赠医疗机构联系电话]鉴于甲方自愿捐献人体器官,乙方具备接受人体器官移植的合法资质和条件,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方人体器官捐献事宜达成如下协议:一、捐献器官的具体描述甲方自愿捐献的人体器官为[具体器官名称],该器官的详细状况如下:[详细描述器官的生理状态、健康状况等信息,例如器官的功能指标、是否存在潜在疾病或损伤等情况]二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解器官捐献的相关流程、风险及可能产生的后果。在捐献过程中,有权获得乙方提供的必要的医疗护理和支持。2.义务确保向乙方提供的个人信息真实、准确、完整,包括但不限于健康状况、家族病史等。按照乙方的要求,配合完成各项捐献前的检查、评估等程序,如实告知自身身体状况和相关信息。在签署本协议后,不得随意撤销捐献意愿,除非出现法律法规规定的特殊情形。但如确需撤销,应提前[X]日书面通知乙方。在捐献过程中,积极配合乙方的工作安排,遵守相关操作规程和医嘱。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供与器官捐献相关的信息,并对甲方提供的信息进行核实。根据医疗需要,对甲方捐献的器官进行合理使用和处置。2.义务向甲方详细说明器官捐献的流程、风险、后续保障措施等相关事宜,确保甲方充分理解并自愿做出捐献决定。严格按照国家法律法规和医疗规范进行器官的获取、处理、移植等操作,确保医疗质量和安全。尊重甲方的意愿和人格尊严,保护甲方的隐私信息,不得泄露甲方的个人信息及捐献相关情况,除非法律法规另有规定。在器官移植手术成功后,为甲方提供必要的术后随访和康复指导等服务。三、捐献程序1.甲方提出器官捐献意愿后,乙方应安排专业人员与甲方进行沟通,进一步了解甲方的具体情况,并为甲方提供详细的捐献流程说明和风险告知书。2.甲方在充分理解相关信息后,签署本协议及其他必要的法律文件。3.乙方组织相关专家对甲方的身体状况进行全面评估,包括但不限于医学检查、心理评估等,以确定甲方是否符合器官捐献的条件。评估过程中,乙方应确保评估的科学性、公正性和准确性。4.若甲方经评估符合捐献条件,乙方将根据医疗需求和相关规定,制定具体的器官获取计划,并提前通知甲方及相关家属。获取器官时,乙方应严格按照法定程序和医疗规范进行操作,确保器官的质量和安全性。5.在器官获取后,乙方应及时告知甲方及相关家属器官的处理情况和移植进展等信息。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,随意撤销捐献意愿或不配合乙方完成捐献程序,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方为准备器官获取所支出的费用、预期利益损失等。2.若乙方违反本协议约定,未按照法定程序和医疗规范进行操作,或泄露甲方隐私信息,给甲方造成损害的,乙方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于甲方的直接损失、精神损害抚慰金等。3.如一方违反保密条款,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字或盖章):__________________签

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