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文档简介
学生腿伤纠纷协议书甲方:[学生姓名],性别[学生性别],身份证号码:[学生身份证号],住址:[学生住址],联系电话:[学生电话]。法定代理人:[法定代理人姓名],性别[法定代理人性别],身份证号码:[法定代理人身份证号],住址:[法定代理人住址],联系电话:[法定代理人电话]。与甲方关系:[父子/母子/其他关系]。乙方:[学校名称],统一社会信用代码:[学校代码],住所地:[学校地址],联系电话:[学校电话]。法定代表人:[学校校长姓名],职务:校长。鉴于甲方系乙方学校的学生,在学校期间因意外导致腿部受伤,现甲乙双方就该学生腿伤纠纷事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事件经过[具体日期],甲方在乙方学校[具体地点]参加[具体活动]时,不慎摔倒,致使腿部受伤。事故发生后,甲方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体伤情]。乙方垫付了部分医疗费用,并积极协助甲方家属处理相关事宜。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行相应义务,包括但不限于支付赔偿款、提供必要的协助等。有权在法律允许的范围内,对本次腿伤事故的相关情况进行了解和查询。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身身体状况,积极配合乙方进行调查和处理。按照医生的建议进行治疗和康复,提供真实有效的病历、诊断证明、费用清单等相关资料。在收到乙方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次腿伤事故向乙方主张任何其他赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实陈述事故经过及提供相关资料,以便乙方进行责任认定和处理。在按照本协议约定支付赔偿款后,有权要求甲方签署收款确认书,并要求甲方承诺不再就本次腿伤事故向乙方主张其他赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。2.义务积极协助甲方进行救治,垫付必要的医疗费用(以实际发生且合理为限)。按照本协议的约定,向甲方支付相应的赔偿款。对本次腿伤事故进行调查,如发现甲方存在故意隐瞒或夸大事实的情况,有权要求甲方返还已支付的赔偿款,并承担因此给乙方造成的损失。三、赔偿事项及金额经甲乙双方协商一致,乙方同意向甲方支付以下赔偿款项:1.医疗费:共计人民币[X]元。乙方已垫付[X]元,还需支付[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将剩余医疗费支付至甲方指定的银行账户。2.护理费:根据甲方的伤情及护理需求,经双方协商确定,护理费为人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付。3.营养费:考虑到甲方的受伤情况,营养费为人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付。4.误工费(如有):因甲方受伤导致无法正常上学或参加其他活动,产生的误工费为人民币[X]元(如有相关证明材料)。乙方应在收到甲方提供的有效证明后的[X]个工作日内支付。5.交通费:甲方及其家属因就医、处理事故等产生的交通费用,经双方核实确认为人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付。6.精神损害抚慰金:鉴于本次事故给甲方身体和心理造成了一定的伤害,乙方同意支付精神损害抚慰金人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付。以上各项赔偿款总计人民币[X]元。四、支付方式乙方应将上述赔偿款支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[银行名称]开户名称:[账户名]银行账号:[账号]甲方应确保所提供的账户信息准确无误,如因账户信息错误导致乙方无法正常支付赔偿款,责任由甲方承担。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故经过或提供虚假资料,乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款,并承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新调查事故的费用、因甲方违约导致的其他经济损失、法律费用(如律师费、诉讼费等)。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于继续治疗的费用、因乙方违约导致的其他经济损失、法律费用(如律师费、诉讼费等)。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________法定代理人(签字/盖章):____
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