央视上门输液协议书

央视上门输液协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或其家属）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有输液治疗需求，甲方具备提供上门输液服务的资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供上门输液服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务内容甲方应按照乙方的病情及医嘱，为乙方提供专业的输液治疗服务，包括但不限于：1.根据乙方病情准备合适的输液药品及器材，并确保药品质量合格、器材符合医疗标准。2.安排具备相应资质和经验的医护人员按照规定的操作流程进行输液操作。3.在输液过程中密切观察乙方的身体状况，如出现异常及时采取相应的救治措施。4.完成输液后，对使用过的器材进行妥善处理，并根据需要为乙方提供相关的护理建议。（二）服务要求1.甲方提供的上门输液服务应严格遵守国家医疗卫生相关法律法规、诊疗规范和护理标准。2.医护人员应具备良好的职业道德和专业素养，服务态度热情、周到，尊重乙方的隐私权和知情权。3.输液操作应在安全、卫生的环境下进行，确保乙方的医疗安全。二、服务时间及地点（一）服务时间双方约定服务时间为[具体服务时间区间]，甲方应在接到乙方通知后的[X]小时内安排医护人员上门服务，但紧急情况除外。乙方应提前[X]小时通知甲方上门输液的具体时间，以便甲方做好充分准备。（二）服务地点服务地点为乙方指定的住所，具体地址为____________________。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知病情及相关病史，以便准确进行输液治疗。根据乙方的病情和实际情况，合理收取服务费用。在乙方未按照约定支付费用或存在其他违约行为时，有权暂停或终止服务。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求，为乙方提供优质、安全的上门输液服务。确保所派遣的医护人员具备合法的执业资格和相应的专业技能，并经过必要的培训。对乙方的病情严格保密，不得泄露乙方的隐私信息。在输液过程中如发现乙方病情出现变化或有其他异常情况，应及时采取相应的医疗措施，并告知乙方及家属相关注意事项。负责提供输液所需的药品、器材及一次性耗材等，并确保其质量合格、安全有效。在服务结束后，按照相关规定对医疗废弃物进行分类收集、包装、暂存，并交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供上门输液服务。有权了解输液治疗的过程、风险及注意事项，甲方应如实告知。对甲方提供的服务不满意时，有权向甲方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方准确判断病情并进行合理治疗。按照约定的时间和方式支付服务费用。积极配合甲方医护人员的输液治疗工作，遵守医护人员的指导和建议。为甲方医护人员提供必要的协助和便利条件，确保输液操作顺利进行。在输液过程中如出现任何不适或异常情况，应及时告知甲方医护人员。四、服务费用及支付方式（一）服务费用1.本次上门输液服务费用总计为人民币[X]元，该费用包含输液药品费、器材费、医护人员上门服务费等所有相关费用。2.甲方应在提供服务前向乙方明确告知服务费用的具体构成及金额，并提供正规的医疗收费票据。（二）支付方式乙方应在甲方完成上门输液服务后的[X]个工作日内，通过以下方式支付服务费用：1.银行转账：乙方将服务费用转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________2.现金支付：乙方也可选择在甲方上门服务时以现金方式支付服务费用，但甲方应出具收款凭证。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、时间、要求等提供上门输液服务，应承担违约责任，退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方违约给乙方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。2.若甲方所派遣的医护人员不具备合法执业资格或未按照规定的操作流程进行输液操作，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担全部法律责任，包括但不限于赔偿乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等各项损失。3.若甲方泄露乙方的隐私信息，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应立即采取措施消除影响，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金，同时赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及逾期违约金。2.若乙方故意隐瞒病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方在输液过程中出现误诊、误治等情况，给乙方自身造成损害的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金，以弥补甲方因乙方隐瞒信息而遭受的损失。3.若乙方不配合甲方医护人员的输液治疗工作，拒绝遵守医护人员的指导和建议，导致输液无法顺利进行或出现其他不良后果的，乙方应承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。在此情况下，双方应协商决定是否变更或解除本协议。（二）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。（三）协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次上门输液服务结束且乙方支付全部服务费用之日止。2.本协议一式两份，甲