学校牙齿碰撞协议书

学校牙齿碰撞协议书甲方：[学校名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，住所地：[学校地址]，法定代表人：[校长姓名]。乙方：[学生姓名]，性别：[学生性别]，身份证号码：[身份证号]，家庭住址：[家庭地址]，联系方式：[联系电话]，法定监护人：[监护人姓名]，身份证号码：[监护人身份证号]，家庭住址：[家庭地址]，联系方式：[联系电话]。鉴于乙方在甲方学校学习期间发生牙齿碰撞事件，为明确双方权利义务，妥善处理相关事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、事件详情[具体日期]，在甲方学校[具体地点]，乙方因[具体事由]导致牙齿与[相关物体]发生碰撞，致使乙方牙齿受到损伤。二、标的物或服务具体描述本次协议所涉及的标的物为乙方因牙齿碰撞所遭受的人身伤害及由此产生的相关权益。具体包括但不限于乙方牙齿的损伤情况（如牙齿松动、折断、脱落等具体状况）、后续的治疗费用（包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、材料费等）、因治疗导致的误工费用（若乙方或其监护人因陪同治疗产生误工的情况）、以及可能产生的精神损害抚慰金等相关权益。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方牙齿碰撞事件的详细经过及实际损伤情况。在法律法规允许的范围内，对乙方提出的赔偿要求进行合理审查。2.义务及时向乙方或其监护人通报乙方牙齿碰撞事件的相关情况，不得隐瞒、拖延。积极协助乙方或其监护人处理后续事宜，包括但不限于提供必要的证明材料、配合联系医疗机构等。根据事件调查结果及相关法律法规，承担相应的责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方承担因牙齿碰撞事件应承担的责任，获得相应的赔偿。有权选择合适的医疗机构进行治疗，并要求甲方支付合理的治疗费用。2.义务如实向甲方陈述牙齿碰撞事件的经过及自身身体状况。积极配合甲方及医疗机构进行治疗，遵循医嘱，不得故意拖延治疗或加重损伤。按照本协议约定及法律法规规定，合理主张赔偿权利，不得无理取闹或提出过高要求。四、责任认定及赔偿（一）责任认定1.经双方共同调查及相关证据证明，本次牙齿碰撞事件是由于[具体原因]导致。若甲方存在过错，甲方应根据过错程度承担相应的责任；若乙方自身存在过错，乙方应自行承担部分责任；若双方均存在过错，则根据双方过错比例分担责任。2.如因第三方原因导致乙方牙齿碰撞，甲方应协助乙方或其监护人向第三方主张权利，在第三方无法承担或不能完全承担责任的情况下，甲方应根据自身过错程度承担相应的补充责任。（二）赔偿方式及范围1.若甲方承担全部或部分责任，应向乙方或其监护人支付以下赔偿费用：治疗费用：根据乙方实际发生的、合理的治疗费用票据，予以全额或按比例支付。治疗费用应包括但不限于牙齿修复、治疗过程中所使用的医疗器械及材料费用、后续复查费用等。乙方应在治疗过程中妥善保管好相关票据，以便作为索赔依据。误工费用：若乙方或其监护人因陪同乙方治疗产生误工损失，甲方应根据乙方或其监护人提供的误工证明（如单位出具的误工证明、工资单、完税证明等），按照实际误工天数及误工期间的实际收入情况，支付误工费用。误工费用的计算标准应符合国家相关法律法规及行业规定。精神损害抚慰金：考虑到牙齿损伤可能对乙方身体及心理造成的影响，甲方应根据乙方牙齿损伤的严重程度、治疗效果及对乙方日常生活造成的不便等因素，酌情向乙方支付精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的具体数额由双方协商确定，但不得低于[最低数额标准]元，且最高不超过[最高数额限制]元。2.若乙方自身存在过错，乙方应自行承担部分治疗费用及因自身过错导致的扩大损失部分。具体承担比例由双方根据乙方过错程度协商确定，但不得低于[最低比例]%，且最高不超过[最高比例]%。（三）赔偿支付方式1.甲方应在双方达成赔偿协议后的[具体支付期限]个工作日内，将赔偿款项支付至乙方或其监护人指定的银行账户。乙方或其监护人应向甲方提供准确的银行账户信息，如因账户信息错误导致赔偿款项无法支付或延误支付的，责任由乙方或其监护人自行承担。2.乙方或其监护人在收到甲方支付的赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证。收款凭证应包括收款金额、支付方式、支付日期等内容，并由乙方或其监护人签字确认。五、治疗安排（一）医疗机构选择1.乙方或其监护人有权选择具备相应资质和技术条件的医疗机构对乙方进行治疗。甲方应尊重乙方的选择，但有权对医疗机构的选择提出合理建议。2.乙方在选择医疗机构后，应及时告知甲方，甲方应协助乙方办理相关就医手续，如开具转诊证明、联系预约挂号等。（二）治疗过程中的沟通协调1.在乙方治疗期间，甲方应与乙方或其监护人保持密切沟通，了解治疗进展情况。乙方或其监护人应定期向甲方反馈乙方的治疗情况，包括治疗方案的调整、治疗效果、出现的问题等。2.若乙方在治疗过程中需要甲方提供协助，如陪同就医、协调医疗机构等，甲方应积极配合，安排专人或提供必要的支持。（三）治疗费用的结算1.乙方在医疗机构产生的治疗费用，先由乙方或其监护人垫付。治疗结束后，乙方或其监护人应及时整理相关治疗费用票据，并按照本协议约定向甲方申请报销或赔偿。2.甲方对乙方提交的治疗费用票据进行审核，对于符合本协议约定及法律法规规定的费用，按照本协议约定的赔偿方式及范围进行支付；对于不符合规定的费用，甲方有权不予支付。六、保密条款1.双方应对在本次牙齿碰撞事件处理过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体保密期限]年。七、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时承担责任或支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期利率标准]%向乙方支付违约金。逾期超过[逾期期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议约定的保密义务，应向乙方支付违约金[违约金金额]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如损失难以计算的，违约金数额不低于[最低赔偿标准]元。3.若甲方在协助乙方处理牙齿碰撞事件过程中存在故意拖延、推诿或其他不当行为，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任，并向乙方支付违约金[违约金金额]元。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报牙齿损伤情况、治疗费用等信息，骗取甲方赔偿款项的，乙方应退还全部骗取的款项，并按照骗取金额的[违约赔偿倍数]倍向甲方支付违约金。同时，甲方有权解除本协议，并追究乙方的法律责任。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方或医疗机构进行治疗，导致治疗延误或加重损伤的，乙方应自行承担由此产生的全部费用，并向甲方支付违约金[违约金金额]元。如因乙方原因给甲方造成其他损失的，乙方应承担赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定的保密义务，应向甲方支付违约金[违约金金额]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如损失难以计算的，违约金数额不低于[最低赔偿标准]元。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。