工人工伤领款协议书

工人工伤领款协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（工伤职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现双方就乙方工伤领款事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______项目工作时，因______原因发生工伤事故，导致身体受到伤害。经______医院诊断为______，并经______劳动能力鉴定委员会鉴定为______伤残等级。二、工伤待遇依据及金额根据《工伤保险条例》及当地相关法律法规的规定，甲方应向乙方支付以下工伤待遇款项：1.一次性伤残补助金：以乙方工伤前月工资______元为基数，按照______级伤残______个月的标准计算，共计______元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地规定的标准，以乙方的伤残等级______级，计算金额为______元。3.一次性伤残就业补助金：同样依据当地规定，以乙方伤残等级及相关标准计算，金额为______元。4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期自工伤发生之日起至____年__月__日止，共计______个月，每月工资______元，总计______元。5.医疗费：乙方因工伤治疗产生的医疗费用经甲方认可并已实际支付的部分，共计______元（凭有效票据为准）。6.住院伙食补助费：按照乙方住院______天，每天______元的标准计算，共计______元。7.护理费：根据乙方实际需要护理的情况，按照______元/天的标准，护理期限为______天，总计______元。8.交通费：乙方因工伤就医及复查等产生的交通费用，经核实有效票据金额为______元。以上各项工伤待遇款项总计：人民币______元（大写：______元整）。三、付款方式及时间甲方应在本协议签订后的____个工作日内，向乙方支付上述工伤待遇款项的____%作为首期付款，即人民币______元（大写：______元整）；在乙方提交工伤待遇申领所需的全部有效资料并经工伤保险基金审核通过后的____个工作日内，支付剩余款项，即人民币______元（大写：______元整）。乙方指定收款账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤治疗及相关费用凭证，对不符合法律法规规定或不合理的费用支出，甲方有权不予认可。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权拒绝支付相应款项，并追究乙方的违约责任。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，及时、足额向乙方支付工伤待遇款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤待遇申领等相关手续，提供必要的证明材料和信息。承担乙方因工伤所需的合理治疗费用，确保乙方得到及时有效的救治。按照法律法规规定，为乙方缴纳工伤保险费，保障乙方依法享受工伤保险待遇。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及本协议约定，获得相应的工伤待遇款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤待遇申领等手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤待遇申领等手续，按照要求提供所需资料，并确保资料的真实性和完整性。在工伤治疗期间，遵守医疗机构的治疗建议，积极配合治疗，按时进行复查。若乙方隐瞒或虚报工伤事故情况，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。本协议签订后，乙方不得就本次工伤事故再向甲方主张除本协议约定之外的其他任何费用或赔偿。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤待遇款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤待遇款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，未如实提供相关证明材料或隐瞒虚报工伤事故情况，甲方有权扣除已支付的款项，并要求乙方返还已领取的全部工伤待遇款项。乙方还应按照本协议约定工伤待遇款项总额的____%向甲方支付违约金，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定，导致对方遭受损失的，违约方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失及对方为实现债权而支出的合理费用。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为