安达医院医保协议书

安达医院医保协议书甲方（医保机构）：名称：____________________法定代表人：____________________地址：____________________联系电话：____________________乙方（安达医院）：名称：安达医院法定代表人：____________________地址：____________________联系电话：____________________鉴于甲方为医保服务的管理和经办机构，乙方为经相关部门批准设立并具备提供医疗服务资质的医疗机构，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为甲方医保参保人员提供医疗服务并签订医保服务协议事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.服务范围乙方同意按照本协议约定，为甲方医保参保人员提供全面、合理、规范的医疗服务，服务范围涵盖但不限于门诊、急诊、住院、康复、护理等医疗服务项目。乙方应按照国家和地方有关医疗服务的规范和标准，确保医疗服务质量，保障患者安全。2.服务质量要求乙方应建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，确保医疗服务的准确性、及时性和安全性。乙方应配备具备相应资质和专业技术能力的医务人员，为患者提供优质、高效的医疗服务。医务人员应遵守职业道德规范，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。乙方应不断优化医疗服务流程，提高服务效率，减少患者等待时间，为患者提供便捷的就医环境。3.医保药品及诊疗项目管理乙方应严格执行国家和地方医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围目录，确保为医保患者提供的药品、诊疗项目和医疗服务设施符合医保规定。乙方应建立医保药品和诊疗项目管理制度，对医保药品的采购、储存、使用进行全过程管理，确保医保药品的质量和供应。同时，应按照医保规定的诊疗项目编码和收费标准进行收费，不得分解住院、挂床住院、虚报费用等违规行为。乙方应积极配合甲方开展医保药品和诊疗项目的监测和评估工作，及时提供相关数据和信息，对存在的问题及时进行整改。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的医保服务质量、费用结算等情况进行监督检查，要求乙方提供相关资料和信息。有权根据医保政策和管理规定，对乙方违反医保协议的行为进行处理，包括但不限于拒付违规费用、暂停或终止医保服务协议等。有权按照国家和地方医保政策的调整，要求乙方相应调整医保服务内容和收费标准。2.义务按照本协议约定，及时、足额向乙方支付医保费用。向乙方提供医保政策法规、医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围目录等相关文件资料，并对乙方进行医保政策培训和指导。定期向乙方通报医保参保人员就医情况、医保费用结算情况等信息，协助乙方做好医保服务工作。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定，获得甲方支付的医保费用。有权对甲方在医保服务管理过程中存在的问题提出意见和建议。在符合医保政策规定的前提下，有权根据自身医疗技术水平和服务能力，合理开展医疗服务项目。2.义务严格遵守国家和地方有关医保政策法规及本协议约定，为甲方医保参保人员提供优质、规范的医疗服务。按照甲方要求，及时准确地报送医保参保人员就医信息、医疗费用明细等相关数据和资料，配合甲方做好医保费用结算和管理工作。加强医保政策宣传和培训，提高医务人员的医保政策知晓率和执行能力，确保医保服务工作的顺利开展。建立健全内部医保管理制度，加强对医保服务质量和费用的控制与管理，对医保违规行为进行自查自纠，并及时整改。接受甲方的监督检查，对甲方提出的问题和意见应及时整改落实，并将整改情况及时反馈给甲方。三、费用结算与支付1.结算周期乙方应按照甲方规定的结算周期，定期向甲方报送医保费用结算报表及相关资料。结算周期为[具体结算周期，如每月/每季度]。2.费用结算方式甲方按照乙方实际发生的符合医保规定的医疗费用，扣除相应的自费部分、起付线、自付比例等费用后，与乙方进行结算。结算方式为[具体结算方式，如银行转账/支票支付等]。3.支付时间甲方在收到乙方报送的医保费用结算报表及相关资料，并审核无误后的[具体支付时间，如15个工作日内]，将医保费用支付给乙方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时、足额向乙方支付医保费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。因甲方原因导致乙方经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反国家和地方医保政策法规及本协议约定，甲方有权按照以下方式进行处理：对于乙方发生的违规费用，甲方有权拒付，并要求乙方限期退还。乙方违规行为情节较轻的，甲方可给予警告、限期整改等处理；情节严重的，甲方有权暂停或终止医保服务协议，并依法追究乙方的法律责任。若乙方未按照本协议约定的服务质量要求提供医疗服务，导致患者投诉或引发医疗纠纷的，乙方应承担相应的法律责任和经济赔偿责任。同时，甲方有权根据情节轻重，对乙方进行相应的处罚。若乙方未按照本协议约定及时准确地报送医保相关数据和资料，每逾期一日，应按照[具体金额]向甲方支付违约金。因乙方报送数据不准确或不完整，导致甲方医保费用结算错误或延误的，乙方应承担相应的责任。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[具体通知期限，如30日]书面通知对方，并经对方同意。协议解除后，双方应按照本协议约定进行费用结算和相关事宜的处理。2.协议有效期本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[具体协议有效期，如一年]。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限，如一年]。3.保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及患者信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。4.协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：______