翻身摆位预防压疮照护指引_第1页
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文档简介

翻身摆位预防压疮照护指引目的u能提供护理人员照护高危险或有压疮个

案时参考，教导个案及照顾者能以明确有

效的方式进行翻身摆位，以达到压疮预防

之目标。照护目标(一)个案及照顾者能藉合宜之翻身与摆位预防压疮

的发生或恶化(二)提升个案及照顾者藉由翻身与摆位预防压疮的

自我照顾知识与技能，(三)增进个案及照顾者的生活质量。压疮风险评估u

BradenScaleu

NortonScaleu

WaterlowScaleBradenScale压力性损伤危险因子A、压力方面1.移动力与活动力下降2.知觉感受改变压力性损伤危险因子B、组织耐受力方面1.外因性因素(1)

潮溼(Moisture)(2)摩擦力(Fiction)、剪力(Shear

Force)增加2内.因性因素(1)营养不良(2)皮肤温度(3)吸菸(4)

老年人(5)血管性病变

(6)

身心压力

翻身摆位预防压疮护理指导要点u所有压疮风险之个案都需要翻身，若有禁忌症则

除外u执行翻身来缓解压力或重新分配压力u运用翻身作为预防压疮之策略时，需考虑个案状

况和躺卧的床垫，对组织产生的支撑力u摆位时，应避免骨突处和指压不变白之红斑处再

受压翻身摆位预防压疮护理指导要点u避免让皮肤受到压力和剪力––1.以抬举而不要拖拉个案的方式2可.使用的移位辅助设备和技术，包含：机械式升

降机、移位板（移位滑布）3电.动移位机4.保持与个案皮肤接触部位的平整性5避.免医疗设备置于个案身上6.针对骨突处及管路压迫，实施减压措施执行翻身摆位使用之设备的注意事项(1)不要使用环状或圆环形的减压设备(2)不可使用下列的设备来抬高个案的脚跟：u合.成羊皮垫u环.状或甜甜圈设备u静.脉注射液体袋u.充水手套（例如，乳胶手套做成的水球）翻身摆位预防压疮照护措施A、翻身频率B、床上的翻身摆位1可.采30度侧躺位置2.采侧躺位置时，可辅助使用翻身枕协助定位3.卧床个案床头抬高角度限制在30°以下翻身摆位预防压疮照护措施C、

坐姿的翻身摆位1.提供合适的座椅倾斜度，防止个案在轮椅或椅子

上向前滑动2.当个案坐在床旁椅或轮椅上，确保脚部得到适当支撑3.

如果骶骨尾/骨或坐骨有压疮的个案必须坐在椅

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