2024年7月临床药物治疗习题库与参考答案解析

2024年7月临床药物治疗习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A、复发性慢性胰腺炎B、胆道虫回虫症C、先天性胆总管扩张D、急性胆囊炎，E、胆总管结石正确答案：E答案解析：胆总管结石是引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见原因。当结石阻塞胆总管时，胆汁排泄受阻，可导致胆绞痛发作，同时胆汁反流入血引起黄疸。胆道蛔虫症主要表现为突发剑突下钻顶样剧痛，一般较少直接导致黄疸。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛，黄疸相对少见。先天性胆总管扩张一般以腹部包块等表现为主，黄疸不是其最突出表现。复发性慢性胰腺炎主要表现为腹痛、消化不良等，黄疸也不常见。2.T4半衰期长的原因是A、99.97%的以无活性结合形式存在,主要与甲状腺球蛋白结合，且外周可转化为有活性的T3B、主要以有活性的游离形式存在C、主要以无活性的游离形式存在D、99.97%的以有活性结合形式存在E、外周可转化为有活性的rT3正确答案：A答案解析：T4半衰期长的原因主要是>99.97%的以无活性结合形式存在，主要与甲状腺球蛋白结合，且外周可转化为有活性的T3。这种结合状态使得T4在体内代谢相对缓慢，从而导致其半衰期较长。3.患者，女，53岁。患有骨质疏松伴食管裂孔疝,应避免使用A、雷洛昔芬B、碳酸钙C、特立帕肽D、阿仑膦酸钠E、鲑鱼降钙素，正确答案：D答案解析：阿仑膦酸钠等双膦酸盐类药物对食管有刺激作用，该患者患有食管裂孔疝，使用后可能加重食管损伤，故应避免使用。特立帕肽、鲑鱼降钙素、雷洛昔芬、碳酸钙一般不会因食管裂孔疝而禁忌使用。4.抑郁症的治疗药物A、氯丙嗪B、碳酸锂C、地西泮D、氟西汀正确答案：D答案解析：氟西汀是一种常用的抗抑郁药物，主要通过抑制5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。碳酸锂常用于治疗躁狂症。地西泮是一种苯二氮䓬类药物，主要用于镇静、催眠、抗焦虑等。5.不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收A、克拉霉素B、四环素C、克林霉素D、红霉素E、罗红霉素正确答案：D6.下列抗结核药物中，痛风患者慎用的药物是A、对氨基水杨酸钠B、异烟肼C、利福布汀D、吡嗪酰胺E、利福平正确答案：D答案解析：吡嗪酰胺可引起高尿酸血症，痛风患者使用后可能加重病情，所以痛风患者慎用吡嗪酰胺。对氨基水杨酸钠、利福平、利福布汀、异烟肼一般对尿酸影响较小，不是痛风患者慎用的主要药物。7.下列肝炎中不属于病毒性肝炎的是A、酒精性肝炎B、乙肝C、甲肝D、丙肝正确答案：A答案解析：酒精性肝炎是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，不属于病毒性肝炎。而甲肝、乙肝、丙肝分别是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。8.社区获得性肺炎治疗的关键环节是A、微波治疗B、病情评价C、药敏试验D、病原检查E、抗菌药物治疗正确答案：E答案解析：社区获得性肺炎治疗的关键环节是抗菌药物治疗。尽早、合理地使用抗菌药物能有效控制感染，改善患者预后。微波治疗一般不是社区获得性肺炎的常规关键治疗环节；病原检查有助于明确病因以便精准治疗，但不是治疗的关键环节本身；病情评价是为了了解病情严重程度等以便调整治疗方案，但不是最关键的治疗动作；药敏试验是在使用抗菌药物前为指导用药而做的检测，也不是治疗的关键环节。9.易引起电解质紊乱的降压药物是A、噻嗪类利尿药B、血管紧张素转换酶抑制药C、钙通道阻滞药D、血管紧张素II的形成E、β受体阻断药正确答案：A答案解析：噻嗪类利尿药通过排钠利尿作用，可导致体内钠、钾、氯等离子排出增多，容易引起电解质紊乱，如低钾血症等。而血管紧张素转换酶抑制药主要不良反应是干咳、血管性水肿等；钙通道阻滞药常见不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿等；β受体阻断药主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等；血管紧张素II的形成不是降压药物，不存在引起电解质紊乱的情况。10.与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的是A、叶酸B、苄丝肼C、克拉维酸钾D、奥美拉唑E、维生素C正确答案：D答案解析：奥美拉唑会抑制胃酸分泌，减少铁离子的游离，从而减少铁的吸收。而叶酸、苄丝肼、克拉维酸钾与硫酸亚铁合用对铁吸收无此影响，维生素C可促进铁的吸收。11.易引起高血糖降压药物是A、钙通道阻滞药B、血管紧张素III受体阻断药C、噻嗪类利尿药D、a1受体阻断药E、血管紧张素转换酶抑制药正确答案：C答案解析：噻嗪类利尿药可引起电解质紊乱如低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症、血糖升高、血脂异常等不良反应。钙通道阻滞药主要不良反应有颜面潮红、头痛、下肢水肿等；血管紧张素转换酶抑制药主要不良反应有干咳、低血压、高血钾等；α1受体阻断药主要不良反应有直立性低血压等；血管紧张素Ⅱ受体阻断药不良反应相对较少。12.下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是A、高龄患者慎用B、肝功能障碍患者慎用C、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D、多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E、合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物、血浆半衰期延长正确答案：E答案解析：质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用强大，多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎；对妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用；对高龄患者、肝功能障碍患者慎用。但质子泵抑制剂与经CYP2C19代谢的药物合用时，它们的血浆半衰期会缩短，而不是延长。选项E中关于合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物血浆半衰期延长的说法错误。13.用药期间禁饮酒，否则容易引起肝功能损害的药物A、布洛芬B、阿莫西林C、对乙酰氨基酚D、氯苯那敏E、阿司匹林正确答案：C答案解析：对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，用药期间饮酒会增加对乙酰氨基酚对肝脏的毒性，易引起肝功能损害。氯苯那敏主要不良反应为嗜睡等，与饮酒一般无明显相互作用致肝功能损害；布洛芬、阿司匹林主要不良反应为胃肠道反应等，饮酒会加重胃肠道不适，但不是主要引起肝功能损害；阿莫西林主要不良反应为胃肠道反应及过敏反应等，一般与饮酒不会直接导致肝功能损害。14.具有抑制血小板聚集,预防血栓形成，可用于预防心肌梗死的发生的药物是A、硝酸甘油B、阿斯匹林C、尿激酶D、阿替普酶E、依那普利正确答案：B答案解析：阿司匹林通过抑制血小板的环氧酶（COX），减少血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，可用于预防心肌梗死的发生。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；尿激酶和阿替普酶主要用于溶栓治疗；依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压等。15.急性膀胱炎的临床表现不包括A、尿菌含量增高B、尿痛C、管型尿D、尿频、尿急正确答案：C答案解析：急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿液检查可见尿菌含量增高，而管型尿不是急性膀胱炎的典型临床表现。16.以上药物用于治疗结核病的药物是A、四环素B、替莫西林C、氯霉素D、利福平E、青霉素正确答案：D答案解析：利福平是抗结核药物，对结核分枝杆菌有高度抗菌活性，可用于各种类型结核病的治疗。氯霉素主要用于伤寒、副伤寒和立克次体病等；青霉素主要用于敏感菌所致的各种感染；替莫西林主要用于革兰阴性菌感染；四环素主要用于立克次体病、支原体感染等。17.支气管哮喘患者用药注意事项，需要告知患者用药后及时漱口A、沙J胺醇B、布地奈德C、普萘洛尔D、特布他林E、阿司匹林正确答案：B答案解析：布地奈德属于吸入性糖皮质激素，使用后及时漱口可减少药物在咽部和气道的残留，降低声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等不良反应的发生风险。沙丁胺醇、特布他林是短效β₂受体激动剂，主要不良反应是心悸、骨骼肌震颤等，用药后一般无需特别强调及时漱口；阿司匹林是常用的解热镇痛药，不良反应主要是胃肠道反应等，与用药后是否漱口无关；普萘洛尔是β受体阻滞剂，主要不良反应有心动过缓、低血压等，也与用药后漱口无关。18.以下说法正确的是A、BMI18.5~23.9为超重B、正常成人收缩压为70~140mmHgC、正常体温在37~38°CD、肥胖的腰围标准:男性>90cm，女性>85cm正确答案：D答案解析：选项A中BMI18.5~23.9为正常，BMI≥24为超重；选项B中正常成人收缩压为90~139mmHg；选项C中正常体温在36~37°C；选项D肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm说法正确。19.急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊十二指肠内瘘B、胆囊积脓C、细菌性肝脓肿D、胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，可引起严重的腹腔感染，甚至感染性休克等严重后果，威胁生命。细菌性肝脓肿多为胆管炎等其他疾病的并发症；胆囊积脓病情相对局限；急性胰腺炎一般不是急性胆囊炎最严重的并发症；胆囊十二指肠内瘘相对少见且不是最严重的并发症。20.下列关于肺炎合理用药的叙述错误的是A、重症肺炎首选广谱强力抗生素B、重视病原检查C、24小时后应对病情进行评价D、宜采用注射剂E、依据病原菌的不同使用不同的抗生素正确答案：C答案解析：肺炎的合理用药需重视病原检查，依据病原菌的不同使用不同的抗生素，重症肺炎首选广谱强力抗生素，宜采用注射剂，并应在用药后48～72小时对病情进行评价，而非24小时后，所以选项C叙述错误。21.下述关于甘油的描述，错误的是A、可在溶液中加入柠檬汁以改善口味B、属于润滑性泻药C、妊娠期妇女慎用D、属于渗透性泻药E、用于便秘的治疗正确答案：D答案解析：甘油属于润滑性泻药，不是渗透性泻药。甘油可用于便秘治疗，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。因其可能对肠道产生刺激，妊娠期妇女慎用。为改善口味可在溶液中加入柠檬汁等。22.主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是A、氨曲南B、阿莫西林C、亚胺培南D、克拉维酸E、替莫西林正确答案：E23.以下防治支气管哮喘的药物中，氨茶碱属于A、抗胆碱药B、H1受体拮抗剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、糖皮质激素E、β2受体激动剂正确答案：C答案解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张，属于磷酸二酯酶抑制剂。24.以下用于治疗社区获得性肺炎的药物中阿奇霉素属于A、喹诺酮类B、四环素类C、大环内酯类D、β-内酰胺类E、氨基糖苷类正确答案：C答案解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，它通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，常用于治疗社区获得性肺炎等呼吸道感染性疾病。25.抑郁症是由于脑内5-_羟色胺减少，同时何种递质也减少所致A、多巴胺B、肾上腺素C、5-羟色胺D、乙酰胆碱E、去甲肾_上腺素正确答案：E答案解析：抑郁症是由于脑内5-羟色胺减少，同时去甲肾上腺素也减少所致。去甲肾上腺素能神经元与5-羟色胺能神经元之间存在交互调节作用，当5-羟色胺减少时，会影响去甲肾上腺素的代谢和功能，导致其水平也降低，共同参与抑郁症的发病机制。26.为达到最高的治疗效果和降低副作用的目的，可根据抗结核药物能使细菌的生长在--定时间内受到抑制应用A、顿服法B、联合用药.C、间歇疗法D、短程化疗E、全程治疗正确答案：A27.抗精神病药的自主神经系统不良反应与其()有关;A、阻断结节-漏斗通路的D2受体.B、阻断外周D2受体C、阻断中枢M受体.D、阻断外周M受体正确答案：D答案解析：抗精神病药的自主神经系统不良反应与其阻断外周M受体有关。阻断外周M受体会导致一系列抗胆碱能不良反应，如口干、视物模糊、便秘、尿潴留等，这些都属于自主神经系统不良反应的范畴。而阻断结节-漏斗通路的D2受体主要影响内分泌系统；阻断外周D2受体与自主神经系统不良反应关系不大；阻断中枢M受体一般不是导致抗精神病药自主神经系统不良反应的主要原因。28.具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，但安全范围窄的药物是A、曲安奈德B、扎鲁司特C、氨茶碱D、异丙托溴铵E、特布他林正确答案：C答案解析：氨茶碱可舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等，但安全范围窄，治疗量与中毒量很接近。异丙托溴铵主要是抗胆碱能药物舒张支气管；扎鲁司特是白三烯调节剂；曲安奈德是糖皮质激素；特布他林是β₂受体激动剂，它们的作用特点与题干描述不完全相符。29.舌下含服哪个药物可迅速降压，用于治疗高血压危象A、硝苯地平缓释剂B、硝苯地平普通制剂C、替米沙坦D、噻嗪类利尿药E、美托洛尔正确答案：B答案解析：硝苯地平普通制剂舌下含服可迅速降压，能用于治疗高血压危象。美托洛尔一般不舌下含服用于紧急降压；噻嗪类利尿药降压起效较缓慢；硝苯地平缓释剂不能舌下含服且起效不如普通制剂迅速；替米沙坦也不用于舌下含服紧急降压。30.组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是A、法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁B、西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁C、雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁D、雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁E、法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁正确答案：A答案解析：组胺H2受体阻断药的抑酸作用强度比较：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍。31.脑血栓形成最常见的病因是A、脑动脉硬化与高血压B、休克C、先天性脑动脉瘤.D、心律失常E、风湿性心脏病.正确答案：A答案解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉硬化，常伴有高血压，二者相互影响，导致血管壁病变，进而促使血栓形成。风湿性心脏病主要导致脑栓塞而非脑血栓形成；休克一般不会直接引发脑血栓形成；先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血的常见病因；心律失常与脑血栓形成关系不大。32.癫痫失神性发作的首选药是A、地西泮B、乙琥胺C、卡马西平D、丙戊酸钠.正确答案：B答案解析：癫痫失神性发作的首选药物是乙琥胺。卡马西平主要用于治疗癫痫大发作、单纯部分性发作等；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种癫痫发作都有效，但不是失神性发作的首选；地西泮是癫痫持续状态的首选药。33.下列药物不需要进行TDM的是答案:A、地高辛B、环孢素C、胰岛素D、碳酸锂正确答案：C答案解析：胰岛素是一种蛋白质激素，其治疗效果可通过血糖监测等临床指标直接判断，且其药代动力学特征相对明确，个体差异较小，一般不需要进行TDM（治疗药物监测）。而地高辛治疗窗窄，环孢素个体差异大，碳酸锂治疗浓度与中毒浓度接近，均需要进行TDM来调整用药剂量，保证治疗安全有效。34.高血压伴有甲状腺功能亢进者选择哪个药物治疗更合适A、替米沙坦B、肼屈嗪.C、硝苯地平D、-卡托普利E、普萘洛尔正确答案：E答案解析：普萘洛尔既可以通过阻断β受体降低血压，又可以控制甲状腺功能亢进的交感神经兴奋症状，如心悸、手抖等，对于高血压伴有甲状腺功能亢进者较为合适。卡托普利主要是通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用；肼屈嗪主要扩张小动脉降压；硝苯地平是钙通道阻滞剂；替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们一般没有控制甲状腺功能亢进相关症状的作用。35.有明显镇痛作用，适于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是A、阿法骨化醇.B、骨化三醇C、雷洛昔芬D、阿仑磷酸钠E、降钙素.正确答案：E答案解析：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果，还可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症。雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症；阿仑磷酸钠用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症等；阿法骨化醇、骨化三醇主要用于调节钙、磷代谢等，均无明显镇痛作用且不适用于此情况。36.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关A、四环素B、青霉素C、氨苄西林D、头孢孟多，E、哌拉西林正确答案：D答案解析：头孢孟多可抑制乙醛脱氢酶，使乙醇代谢受阻，导致体内乙醛蓄积，出现双硫仑样反应，表现为恶心、呕吐、面部潮红、头痛、血压降低等，该患者在使用抗菌药物治疗胆囊炎时饮酒后出现这些症状，很可能与头孢孟多有关。而四环素、氨苄西林、青霉素、哌拉西林一般不会引起双硫仑样反应。37.哪个药物对扩张型心肌病心力衰竭的疗效最佳A、强心苷类B、利尿药C、扩血管药D、β受体阻断药E、ACEI正确答案：D38.使用哪个药物之前需要开展基因检查A、尿激酶B、r-tPAC、氯吡格雷D、肝素正确答案：C答案解析：氯吡格雷在使用前可能需要开展基因检查，主要是检测CYP2C19基因多态性。因为CYP2C19基因参与氯吡格雷的代谢过程，不同基因型的患者对氯吡格雷的代谢能力不同，从而影响其疗效和安全性。检测该基因有助于指导氯吡格雷的合理用药，对于CYP2C19慢代谢型患者，可能需要调整用药方案，如更换为其他抗血小板药物或增加氯吡格雷剂量等。而尿激酶、r-tPA、肝素一般不需要常规进行基因检查来指导用药。39.有一次，明明得了急性胃肠炎，又是肚子痛，又是拉肚子，还口渴，尽管他不停地喝水，但还是出现了严重脱水的症状，这是因为A、大量喝水被尿排出B、喝的水不够多C、喝进的水不能被吸收D、汗液蒸发过多正确答案：C答案解析：急性胃肠炎时，胃肠道吸收功能受到影响，明明虽然不停地喝水，但喝进的水不能被有效吸收，导致水分无法补充到体内，从而出现严重脱水症状。而汗液蒸发过多、喝的水不够多、大量喝水被尿排出都不是此次出现严重脱水症状的主要原因。40.长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏A、罗红霉素B、红霉素C、克拉霉素D、四环素E、克林霉素正确答案：D答案解析：四环素类药物长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏。红霉素、罗红霉素、克拉霉素主要不良反应为胃肠道反应等；克林霉素主要不良反应是胃肠道反应和伪膜性肠炎等。二、判断题（共40题，每题1分，共40分）1.高血压用药正常后即可停药A、正确B、错误正确答案：B2.顽固性或危及生命的心律失常可选用普萘洛尔治疗A、正确B、错误正确答案：B3.轻度高血压的治疗可单用利尿药A、正确B、错误正确答案：A4.咨询方式分主动方式和被动方式A、正确B、错误正确答案：A5.健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为生活方式A、正确B、错误正确答案：A6.肾功能不全时许多因素可导致药物吸收减少、生物利用度降低。A、正确B、错误正确答案：A7.肺炎球菌肺炎首选大环内酯类药物。A、正确B、错误正确答案：B8.透皮贴剂不宜贴在破损、溃烂、渗出、红肿部位A、正确B、错误正确答案：A9.阿司匹林禁用于消化性溃疡患者A、正确B、错误正确答案：A10.扩血管药仅能改善心衰的症状，不能阻止心衰的发展A、正确B、错误正确答案：A11.胆汁酸结合树脂对纯合子家族性高脂血症无效A、正确B、错误正确答案：A12.除非患者有严重的高甘油三酯血症，又禁用他汀类或不能耐受他汀类，否则贝特类不应该作为一线降血脂药应用A、正确B、错误正确答案：A13.艾滋病病人是艾滋病的唯一传染源。A、正确B、错误正确答案：B14.非那雄胺是a1受体阻断剂。A、正确B、错误正确答案：B15.人均每日食盐摄入量不高于10gA、正确B、错误正确答案：B16.目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势,主要传播方式为男性同性性行为，其次是异性性行为A、正确B、错误正确答案：A17.所有的肺炎住院治疗患者入院后应立即采取血液标本进行细菌培养检测。A、正确B、错误正确答案：B18.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为2年。A、正确B、错误正确答案：B19.佐匹克隆是一新型快速催眠药，临床适用于各种类型失眠症A、正确B、错误正确答案：A20.抗心律失常药对心律的影响是双向的，既可治心律失常，又