病理学模拟习题与参考答案解析

病理学模拟习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列炎症中不形成肉芽肿的是A、梅毒B、伤寒C、淋病D、麻风E、结核正确答案：C答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，主要病理变化为急性化脓性炎，一般不形成肉芽肿。而伤寒、结核、梅毒、麻风均可形成肉芽肿。2.以下哪项属于癌前疾病A、结核瘤B、十二指肠溃疡C、乳腺纤维腺瘤D、肝血管瘤E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E答案解析：癌前疾病是指某些具有潜在癌变可能性的良性疾病，如长期存在有可能转变为癌。慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生，有可能发展为胃癌，属于癌前疾病。十二指肠溃疡一般不会癌变；乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，极少恶变；结核瘤是肺部感染结核杆菌后形成的纤维包裹性病灶，不是癌前疾病；肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，通常不会恶变。3.诊断支气管哮喘的最主要依据是A、血与痰中嗜酸性粒细胞增多B、动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高C、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音D、胸透示两肺透亮度增加E、出现三凹征正确答案：C答案解析：支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，这是诊断支气管哮喘的最主要依据。动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高可见于多种导致呼吸功能障碍的疾病；血与痰中嗜酸性粒细胞增多虽在哮喘时可能出现，但不是最主要诊断依据；胸透示两肺透亮度增加可见于肺气肿等；出现三凹征常见于吸气性呼吸困难。4.下述哪种病毒与鼻咽癌关系密切A、乙型肝炎病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、人类乳头状瘤病毒E、人T细胞淋巴瘤病毒正确答案：C答案解析：鼻咽癌的发生与EB病毒感染关系密切。EB病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用，多项研究表明EB病毒与鼻咽癌的发生、发展及预后等密切相关。而乙型肝炎病毒主要与肝脏疾病相关；单纯疱疹病毒多引起皮肤黏膜等部位感染；人类乳头状瘤病毒主要与宫颈癌等相关；人T细胞淋巴瘤病毒主要与成人T细胞白血病/淋巴瘤等有关。5.一般来说，下列哪一种变性的病变程度最轻：A、肝细胞水肿B、瘢痕组织的玻璃样变性C、心肌细胞脂肪变性D、细动脉壁玻璃样变性E、肝细胞脂肪变性正确答案：A答案解析：肝细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变，常为细胞轻度损伤的表现，病变程度相对较轻。肝细胞脂肪变性、细动脉壁玻璃样变性、瘢痕组织的玻璃样变性以及心肌细胞脂肪变性等病变程度通常较肝细胞水肿更重或处于不同阶段的病理改变，一般比单纯的肝细胞水肿程度要明显。6.下列哪项不是风湿性关节炎的特点A、关节局部可出现红、肿、热、痛、活动受限B、治愈后不会出现畸形C、以游走性关节炎表现为主D、主要累及小关节E、关节痛比关节肿更多见正确答案：D答案解析：风湿性关节炎主要累及大关节，而非小关节。其特点包括以游走性关节炎表现为主，关节痛比关节肿更多见，治愈后不会出现畸形，关节局部可出现红、肿、热、痛、活动受限等。7.下列哪项与肿瘤的分期无关A、浸润深度B、局部和远处淋巴结转移情况C、原发肿瘤的部位D、邻近器官受累情况E、远处转移正确答案：C答案解析：肿瘤分期主要涉及肿瘤的大小、浸润深度、邻近器官受累情况、局部和远处淋巴结转移情况以及远处转移等方面，原发肿瘤的部位与肿瘤分期并无直接关联，它更多的是肿瘤定位信息，而非分期依据。8.子宫内膜增生症属于A、内分泌性肥大B、代偿性肥大C、代偿性增生D、内分泌性增生E、再生性增生正确答案：D答案解析：子宫内膜增生症是由于长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致子宫内膜腺体及间质增生，属于内分泌性增生。9.成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是A、肾癌B、慢性硬化性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、膜性增生性肾炎E、膜性肾病正确答案：B答案解析：慢性硬化性肾炎又称颗粒性固缩肾，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄，符合慢性硬化性肾炎的表现。慢性肾盂肾炎一般不会双肾如此对称性改变且程度这么严重；膜性肾病主要病变在肾小球基底膜；膜性增生性肾炎有其特征性病理表现与题干不符；肾癌主要是肾脏的占位性病变，一般不会表现为双肾缩小呈颗粒状等。10.急性病毒性肝炎的病变性质为A、急性纤维素性炎B、急性变质性炎C、急性出血性炎D、急性浆液性炎E、急性增生性炎正确答案：B答案解析：急性病毒性肝炎的病变性质主要是肝细胞的变性和坏死，属于急性变质性炎。病变早期，肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变最为常见，进而发展为肝细胞坏死。同时，肝血窦充血，库普弗细胞增生、肿大等。11.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为A、肝细胞变性坏死、肝细胞再生、肝弥漫纤维化B、肝细胞再生、肝纤维化C、肝细胞变性坏死、肝纤维化D、肝内胆管上皮增生、肝纤维化E、肝细胞变性坏死、库普弗细胞增生正确答案：A答案解析：门脉性肝硬化形成过程中，首先是肝细胞变性坏死，之后肝内纤维组织增生，同时肝细胞再生，这三种病变反复交替进行，最终形成弥漫性的肝纤维化和假小叶，所以基本病变为肝细胞变性坏死、肝细胞再生、肝弥漫纤维化。12.炎症性增生不包括A、血管内皮细胞增生B、巨噬细胞增生C、实质细胞增生D、肿瘤细胞增生E、成纤维细胞增生正确答案：D答案解析：炎症性增生是指在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。实质细胞增生如鼻黏膜慢性炎症时被覆上皮和腺体的增生；间质细胞增生包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等的增生。肿瘤细胞增生不属于炎症性增生，它是肿瘤性增殖。13.关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？A、中央型多见B、周围型多见C、弥漫型多见D、发生于I型肺泡上皮E、发生于胸膜正确答案：B答案解析：肺腺癌通常周围型多见。中央型多见的多为鳞癌等；弥漫型相对少见；肺腺癌主要起源于支气管黏膜上皮，而非I型肺泡上皮；一般不发生于胸膜。14.预后最差的肺癌是A、腺癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、鳞状细胞癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移和血行转移，预后最差。鳞状细胞癌生长缓慢，转移较晚，预后相对较好；腺癌女性多见，预后介于鳞癌和小细胞癌之间；大细胞癌恶性程度较高，预后较差，但不如小细胞癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，预后相对不是最差。15.哪个器官的坏死不属于凝固性坏死：A、心B、脾C、肺D、脑E、肾正确答案：D答案解析：凝固性坏死蛋白质凝固，呈灰白色或黄白色，坏死区结构消失，但组织结构的轮廓仍可保存一段时间。心、肺、脾、肾等实质器官的坏死多属于凝固性坏死。而脑的坏死属于液化性坏死，因为脑组织含蛋白质少，不易凝固，而含磷脂和水分多，坏死后很快发生溶解液化。16.下列哪种肿瘤最易经血道转移A、子宫绒毛膜癌B、乳腺癌C、子宫内膜癌D、子宫平滑肌肉瘤E、子宫颈癌正确答案：A答案解析：子宫绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，极易经血道转移，常见转移部位是肺、阴道、脑及肝等。子宫平滑肌肉瘤主要以局部侵犯和血行转移为主，但相对子宫绒毛膜癌经血道转移概率稍低。子宫内膜癌主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移，血行转移较少见。子宫颈癌主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。乳腺癌主要转移途径是淋巴转移，血行转移多发生在晚期。17.气管炎引起支气管扩张症，其病变基础主要是：A、肺泡壁肥厚B、肺组织纤维化C、肺不张D、支气管壁结构破E、支气管痉挛正确答案：D答案解析：支气管扩张症多继发于支气管-肺组织感染和支气管阻塞，反复感染导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。肺泡壁肥厚、肺不张、支气管痉挛、肺组织纤维化不是支气管扩张症的主要病变基础。18.关于子宫内膜癌的病变，下列哪项是正确的A、子宫肌层见子宫内膜腺体和间质B、子宫肌层见纵横交错的平滑肌细胞C、子宫肌层见核有异型性的腺体D、子宫肌层见退行性变的绒毛E、子宫肌层见异型滋养层细胞正确答案：C答案解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，当肿瘤细胞侵犯子宫肌层时，在子宫肌层可见核有异型性的腺体，这是子宫内膜癌侵犯肌层的重要病理表现。选项A只说见子宫内膜腺体和间质不准确，要有异型性等改变；选项B是子宫肌层正常的平滑肌细胞表现；选项D子宫肌层不会见退行性变的绒毛；选项E子宫肌层不会见异型滋养层细胞，多在妊娠相关疾病中出现。19.下面哪一项不是继发性肺结核病的特征？A、病变常开始于肺尖部B、多发生于成人C、病灶位于肺上叶下部或下叶上部D、以支气管播散为主E、是再次感染结核杆菌致病正确答案：C答案解析：继发性肺结核病多发生于成人，病变常开始于肺尖部，是再次感染结核杆菌致病，以支气管播散为主。而病灶位于肺上叶下部或下叶上部是原发性肺结核的特征，不是继发性肺结核病的特征。20.下列哪种出血不属于破裂性出血A、慢性空洞型肺结核时的大咯血B、十二指肠溃疡时的柏油样大便C、直肠癌时的便血D、肝硬化食道静脉曲张时的大呕血E、肾小球肾炎时的血尿正确答案：E答案解析：破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致的出血，包括动脉性出血、静脉性出血和毛细血管出血。慢性空洞型肺结核时的大咯血是由于肺部病变侵蚀血管导致血管破裂出血；肝硬化食道静脉曲张时的大呕血是因食道静脉曲张破裂；十二指肠溃疡时的柏油样大便因溃疡侵蚀血管出血；直肠癌时的便血是癌肿侵犯肠道血管引起出血，均属于破裂性出血。而肾小球肾炎时的血尿是因肾小球基底膜损伤，通透性增加，红细胞漏出，属于漏出性出血，并非破裂性出血。21.下面哪个是乳腺原位癌A、导管内癌B、髓样癌C、单纯癌D、硬癌E、粘液癌正确答案：A答案解析：乳腺原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，导管内癌属于乳腺原位癌。而硬癌、髓样癌、粘液癌、单纯癌均为浸润性癌，不属于原位癌。22.宫颈早期浸润癌是指A、癌浸润深度超过基底膜下5mmB、癌浸润深度不超过基底膜下5mmC、癌细胞未穿过基底膜D、癌浸润深度在基底膜下0.5-1cmE、癌浸润深度未超过基底膜下1mm正确答案：B答案解析：宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度不超过基底膜下5mm。其浸润深度介于原位癌和浸润癌之间，当浸润深度超过基底膜下5mm时则为浸润癌。23.原发综合征的X线表现为A、云絮状阴影B、大片致密阴影C、哑铃状阴影D、粟粒状致密阴影E、灶状阴影正确答案：C答案解析：原发综合征的X线表现为典型的哑铃状双极现象，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，中间为发炎的淋巴管。云絮状阴影常见于肺炎等；大片致密阴影可见于大叶性肺炎等；粟粒状致密阴影多见于血行播散型肺结核；灶状阴影较为笼统，不是原发综合征特征性X线表现。24.男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2.0cmx1.5cm,边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A、鳞癌B、滤泡癌C、未分化癌D、乳头状癌E、髓样癌正确答案：D答案解析：甲状腺癌的病理类型主要包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。乳头状癌是最常见的病理类型，多见于中青年女性，生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。该患者为30岁男性，甲状腺右叶实性结节，边界不规则，内可见细小钙化，符合乳头状癌的表现。鳞癌在甲状腺癌中较为少见。滤泡癌多发生于40岁以上女性，恶性程度较高。未分化癌多见于老年人，生长迅速，恶性程度高，预后差。髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），可分泌降钙素，恶性程度中等。因此，最可能的病理类型是乳头状癌，答案为D。25.淋巴结转移性肿瘤首先出现于A、淋巴结门部B、被膜C、中央窦D、边缘窦E、淋巴滤泡的生发中心正确答案：D答案解析：肿瘤细胞首先到达淋巴结的边缘窦，而不是中央窦、淋巴滤泡的生发中心、淋巴结门部或被膜，所以首先出现于边缘窦。26.有关肺癌的描述，下列哪一项是错误的A、肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系B、以鳞癌最多见C、早期可形成淋巴道及血道转移D、多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞E、肺腺癌以周围型多见正确答案：D27.下列哪项不是心梗的并发症A、主动脉瘤B、心力衰竭C、心源性休克D、室壁瘤E、心脏破裂正确答案：A答案解析：心肌梗死的并发症包括心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等。主动脉瘤不是心肌梗死的并发症。28.乳腺癌的主要转移途径是A、直接蔓延B、淋巴道转移C、血道转移D、直接蔓延和种植E、直接蔓延和淋巴转移正确答案：B答案解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结。血道转移相对较少见，晚期可发生。直接蔓延可侵犯皮肤、胸肌等周围组织，但不是主要转移途径。种植转移在乳腺癌中罕见。所以主要转移途径是淋巴道转移，答案选B。29.大肠癌最常见的组织学类型是A、腺鳞癌B、未分化癌C、印戒细胞癌D、鳞状细胞癌E、管状腺癌正确答案：E答案解析：大肠癌最常见的组织学类型是管状腺癌，约占60%～80%。鳞状细胞癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌相对少见。30.蜂窝织炎是指A、发生于皮下组织和阑尾的炎症B、一种弥漫性的化脓性炎症C、以淋巴细胞渗出为主的炎症D、由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E、没有明显坏死的渗出性炎症正确答案：B答案解析：蜂窝织炎是指由溶血性链球菌引起的急性弥漫性化脓性炎症。主要表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清，故为一种弥漫性的化脓性炎症。选项A不全面；选项C淋巴细胞渗出为主不是蜂窝织炎特点；选项D链球菌感染引起但不是局限性；选项E描述不准确，它是有明显炎症表现的化脓性炎症，不是单纯没有明显坏死的渗出性炎症。31.诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是A、癌细胞核明显深染B、癌细胞核有粗大核仁C、癌细胞有大量核分裂象D、癌细胞核呈毛玻璃状E、癌细胞核明显异性正确答案：D答案解析：甲状腺乳头状癌的癌细胞核呈毛玻璃状是其重要的形态学特征，对诊断具有重要意义。癌细胞核明显异性、有大量核分裂象、核明显深染、有粗大核仁等虽然也可见于一些恶性肿瘤，但不是甲状腺乳头状癌最具特征性的诊断依据。32.下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血A、子宫颈癌B、主动脉瘤C、肺结核D、胃溃疡E、白血病正确答案：E答案解析：漏出性出血常见原因为血管壁的损害（如维生素C缺乏）、血小板减少（如白血病、再生障碍性贫血等）、凝血因子缺乏（如血友病等）。子宫颈癌、主动脉瘤、肺结核、胃溃疡引起的出血多为破裂性出血。白血病可因血小板减少导致漏出性出血。33.患儿，三岁，近半月来低热、盗汗、乏力、咳嗽，双肺呼吸音增粗，胸部X线见右肺哑铃状阴影，本病最可能的诊断为A、小叶性肺炎B、大叶性肺炎C、病毒性肺炎D、原发性肺结核E、继发性肺结核正确答案：D答案解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结，X线表现为哑铃状阴影。小叶性肺炎多表现为散在的斑片状阴影；大叶性肺炎表现为大片炎症浸润阴影或实变影；病毒性肺炎多为间质性肺炎改变；继发性肺结核多有典型的肺部病变表现，与本题患儿表现不符。所以根据患儿低热、盗汗等结核中毒症状及右肺哑铃状阴影，最可能的诊断是原发性肺结核。34.下述炎症改变中最具有防御意义的是A、白细胞渗出B、血液停滞C、炎症介质形成D、局部酸中毒E、氧自由基释放正确答案：A答案解析：白细胞渗出是炎症反应最重要的特征之一，白细胞通过趋化作用到达炎症部位，发挥吞噬作用、免疫作用等，对病原体等异物进行清除，具有重要的防御意义。局部酸中毒、氧自由基释放、血液停滞、炎症介质形成等虽然也是炎症过程中的表现，但主要不是直接的防御作用。35.早期胃癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、未分化癌C、燕麦小细胞癌D、管状腺癌E、腺棘皮癌正确答案：D答案解析：早期胃癌的组织学类型以管状腺癌最为常见，其次为乳头状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。鳞状细胞癌多发生于食管等部位；腺棘皮癌较少见；燕麦小细胞癌常见于肺癌；未分化癌相对少见。36.下列关于脂肪栓塞的叙述正确的是A、脂肪栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重损伤和烧伤B、脂肪肝时，上腹部受到挤压也可发生脂肪栓塞C、直径大于20μm的脂滴栓子可引起肺动脉、小动脉的栓塞D、直径小于20μm的脂滴栓子可通过肺毛细血管至左心达体循环分支E、以上都是正确答案：E答案解析：脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重损伤和烧伤等，脂肪肝时上腹部受到挤压也可发生。直径大于20μm的脂滴栓子可引起肺动脉、小动脉的栓塞，直径小于20μm的脂滴栓子可通过肺毛细血管至左心达体循环分支。所以以上选项均正确。37.下列各型肝炎中，肝脏重量减轻最明显的是A、急性重型肝炎B、轻度慢性肝炎C、重度慢性肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性普通型肝炎正确答案：A答案解析：急性重型肝炎时，大量肝细胞迅速溶解坏死，肝脏体积显著缩小，重量明显减轻，质地柔软，被膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。急性普通型肝炎肝脏肿大，重量增加。轻度慢性肝炎肝脏体积可正常或稍增大，重量增加不明显。亚急性重型肝炎肝脏体积缩小不如急性重型肝炎明显，重量减轻程度也相对较轻。重度慢性肝炎肝脏体积可增大或正常，重量增加或正常。38.有关肿瘤的概念，哪项是不正确的A、肿瘤细胞的生长依赖于致瘤因素的持续存在B、肿瘤的最大特点不是形成局部肿块C、肿瘤细胞的遗传物质改变可不断地传给子代细胞D、肿瘤会无休止地生长E、肿瘤组织与其起源的组织相比，有形态及结构的异常正确答案：A39.关于组织的再生过程，叙述不正确的是A、被覆上皮的再生，由创缘的基底层细胞完成B、毛细血管多以生芽方式再生C、心肌细胞坏死后不能完全再生D、成纤维细胞再生能力较强E、外周神经纤维受损断裂后，不能再生正确答案：E答案解析：外周神经纤维受损断裂后，若与神经细胞相连的神经纤维的远端仍存活，则可完全再生，故E选项叙述错误。被覆上皮如皮肤表皮的再生由创缘或底部的基底层细胞分裂增生完成，A选项正确；毛细血管多以生芽方式再生，B选项正确；心肌细胞属于永久性细胞，坏死后不能完全再生，C选项正确；成纤维细胞再生能力较强，D选项正确。40.高血压病早期心脏的特征性改变是：A、左心室向心性肥大B、弥漫性心肌纤维化C、左心室离心性肥大D、左心室紧张性扩张E、左心室肌源性扩张正确答案：A答案解析：高血压病早期，心脏处于代偿期，为克服升高的血压，心脏做功增加，左心室心肌增厚，形成向心性肥大。随着病情进展，才会逐渐出现离心性肥大等改变。紧张性扩张一般不是高血压病早期心脏的特征性改变。肌源性扩张常见于心肌收缩功能严重受损时。弥漫性心肌纤维化多在疾病后期出现。41.关于炎性渗出液成分的描述，下列哪一项是错误的A、蛋白质含量每升大于30克B、能自凝C、外观澄清D、黏蛋白试验阳性E、比重大于1.018正确答案：C答案解析：炎性渗出液外观多浑浊，而非澄清。渗出液蛋白质含量每升大于30克，比重大于1.018，能自凝，黏蛋白试验阳性。42.下列哪项不是绒毛膜癌的特征A、子宫肌层可见侵蚀的绒毛B、呈暗红色、出血、坏死的肿块C、可浸润至浆膜层D、可有阴道结节出现E、主要为血道转移正确答案：A答案解析：绒毛膜癌镜下表现为滋养层细胞增生、异型性显著，无绒毛结构。肉眼观，癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫蓝色。癌组织主要以血道转移为主，转移早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、脑及肝等。在阴道可形成紫红色结节，溃破后可大出血。选项A中子宫肌层可见侵蚀的绒毛是侵蚀性葡萄胎的特征，不是绒毛膜癌的特征。43.关于肺气肿的发生机制，下列错误的是A、血清α1-抗胰蛋白酶活性下降B、中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶C、阻塞性通气障碍D、弹性蛋白酶活性受抑制E、α1-抗胰蛋白酶缺乏正确答案：D答案解析：肺气肿的发生机制主要有：①阻塞性通气障碍，慢性支气管炎等导致气道狭窄或阻塞，气体进出受限，引起肺气肿；②弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶，破坏肺组织的弹性纤维，当血清α1-抗胰蛋白酶活性下降或α1-抗胰蛋白酶缺乏时，不能有效抑制弹性蛋白酶的活性，导致肺组织弹性减弱，肺泡扩张形成肺气肿。所以弹性蛋白酶活性受抑制不是肺气肿的发生机制。44.男性、69岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿两周，近3月来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠状动脉造影示三支血管病变，最可能的诊断是A、风湿性心脏病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、慢性肺源性心脏病D、高血压性心脏病E、急性心肌炎正确答案：B答案解析：患者既往冠状动脉造影示三支血管病变，提示有严重的冠状动脉粥样硬化，在此基础上出现心力衰竭症状，最可能的诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病。高血压性心脏病多有长期高血压病史；风湿性心脏病常有风湿热病史及相应心脏瓣膜病变表现；急性心肌炎多有病毒感染等前驱症状；慢性肺源性心脏病多有慢性肺部疾病史，均与该患者情况不符