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类风湿关节炎相关间质性肺病2025本文依据广西中医药大学和广州中医药大学学者于期刊FrontIm (影响因子8.786)发表的综述，重点介绍RA相关间质性肺病(ILD)的病因、临床特点及治疗方法，旨在为临床医生更好地管理RA并发症提RA本身发展为RA-ILD的可能性较小，多因各种致病因素诱RA患者中肺部并发症的发生率约为60%-80%,包括肺间质性疾病、小气道疾病、类风湿结节、胸腔积液、肺血管 (ILD)是RA患者严重的肺部并发症，可导致10%-20%的RA患者死亡。研究显示，约50%的RA患者有ILD,其中仅10%的患者有咳嗽和RA-ILD最常见的类型是普通型间质性肺炎(UIP)和非特异性间质性肺患者ILD发展特征对于RA患者的治疗至关重要。组织学活检、肺功能检许多DMARDs有潜在的肺毒性，这使得RA-ILD的治疗变得复杂。RA-ILD的最佳治疗手段尚未确定，治疗时应综合评化治疗。由于吸烟为RA-ILD的关键致病因素，因此建议所有RA患者戒1糖皮质激素2阿巴西普和利妥昔单抗项回顾性研究显示，约88%的ILD患者经阿巴西普治疗病情改善，感染风险也有所降低。2020年意大利的一项回顾性多中心研究中RA-ILD患者经阿巴西普治疗≥6个月后，分别有86.1%和91.7%的患者的强迫肺活量和一氧化碳扩散能力稳定或增加，而81.4%的患者的胸部HRCT稳3抗纤维化治疗ILD的特征是肺泡炎症和间质纤维化，因此还需要抗纤维化治疗，例如尼达尼布和吡非尼酮。且两者已被证明可以减缓特进展。此外，托珠单抗作为IL-6受体拮抗剂，可以通过阻断IL-6R实现抗纤维化作用，其单药治疗也显示可以稳定甚至改善ILD。4非药物治疗或体弱患者，以及有多种合并症的患者。肺康复在RA-ILD中的作用尚不RA-ILD患者应在疾病早期进行肺康复。此外，补充氧气可作为主要的姑5肺移植肺移植可能是终末期RA-ILD的一种选择，但不适用于高龄、伴多种合并症和有其他严重关节外损伤的风险患者。最近的一项研究显示，与特发性肺纤维化患者相比，结缔组织病(包括RA)相关ILD患者肺移植后的急性或慢性排斥反应率相似，且在生存期上无显著差异。参考文献：HuangA,PangY.Systemiccomplicationsofrheumatoidarthritis:Focusonpathogenesisandtreatment.FrontImmunol.20223661840

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