传染病报告卡填写要求

传染病报告卡填写要求演讲人：日期:目录CONTENTS01基本信息填报规范02疾病诊断信息录入03报告流程规范04数据质量控制要求05特殊情形处理规范06存档与信息安全01基本信息填报规范患者姓名填写患者身份证上的姓名，不得使用曾用名、艺名等。性别填写“男”或“女”。年龄按照周岁计算，不足周岁的填写“0岁”。身份证号填写患者18位身份证号码，确保信息准确。01020304联系电话填写患者联系电话，以便追踪和随访。05患者身份识别信息现住址填写患者发病时的居住地址，详细到门牌号。06报告单位与责任人填写报告传染病的医疗卫生机构全称。报告单位填写报告传染病的医生或公共卫生人员姓名。报告人填写报告单位的联系电话，确保信息畅通。联系电话填写报告传染病的具体时间，精确到小时。报告时间卡片唯一性编码规则编码规则采用统一编码规则，确保每张卡片具有唯一性。01编码位数卡片唯一性编码为16位数字或字母组合。02编码位置卡片唯一性编码应位于卡片右上角或左下角，便于识别和查找。03编码管理卡片唯一性编码由卫生行政部门统一管理和分配。0402疾病诊断信息录入传染病名称明确传染病的类别，如甲类、乙类、丙类等。类别传染病报告卡填写时需注明是否为传染病报告卡所列疾病。需准确填写传染病名称，不可随意缩写或更改。法定传染病名称标注需记录实验室检测结果，如病原体检测、血清学检测等。实验室检测详细记录患者的临床表现，如症状、体征等。临床表现根据实验室检测结果和临床表现，确定疾病诊断。诊断依据实验室/临床诊断依据010203根据传染病防治法规定，明确病例定义，如疑似病例、确诊病例等。病例定义根据病例定义，将患者分为不同类别，如疑似病例、确诊病例、无症状感染者等。病例分类根据病例分类结果，确定病例报告方式和报告时限。病例报告病例分类标准说明03报告流程规范初诊病例填报时限散发疫情医生在诊断后24小时内填报传染病报告卡。01暴发疫情医生应立即报告，并在2小时内完成传染病报告卡填报。02法定传染病按照法定时限填报，不得漏报、瞒报和迟报。03初步诊断医生初次诊断后，应立即填报传染病报告卡，并注明“初步诊断”。诊断修正补充流程修正诊断若后续发现原填报有误或诊断发生变化，应在24小时内进行修正。补充诊断在疫情调查或个案调查过程中，如发现新的传染病或诊断，应及时补充填报。跨机构转诊信息衔接转出机构负责填写传染病报告卡，并将患者转诊至指定医疗机构。01接收转诊患者后，应及时核实并填写传染病报告卡，确保信息准确。02信息反馈转出机构和转入机构应建立信息沟通机制，确保患者转诊信息及时衔接。03转入机构04数据质量控制要求关键字段完整性验证姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等。验证患者基本信息完整疾病名称、诊断时间、诊断医院、报告单位等。验证疾病信息完整报告人、报告时间、填卡日期等。验证报告信息完整逻辑矛盾排查方法排查疾病与年龄矛盾检查疾病是否与患者年龄相符，如儿童不会出现的疾病。01排查诊断与用药矛盾检查诊断结果与用药情况是否一致，如用药与疾病无关联。02排查时间逻辑矛盾检查疾病诊断时间、报告时间和填卡时间是否合理。03基于患者信息识别通过疾病名称、诊断时间等，识别同一患者在不同时间或不同医院的重复报告。基于疾病信息识别基于报告单位识别通过报告单位信息，识别同一单位对同一患者的重复报告。通过患者姓名、性别、年龄、身份证号等关键信息，识别重复报告。重复报告识别机制05特殊情形处理规范报告时限发现疑似病例应立即填报，不得超过24小时。01填报内容基本信息、症状、体征、流行病学史、实验室检测结果等。02报告方式通过传染病报告卡系统或纸质报告卡进行上报。03后续处理及时追踪诊断结果，如确诊为传染病需更正报告信息。04疑似病例填报标准死亡病例补充说明所有传染病死亡病例均需进行补充说明。报告范围除基本信息外，还需报告死亡原因、诊断依据、治疗情况等。报告内容在死亡后24小时内进行补充说明。报告时限需严格保护患者隐私，不得泄露个人信息。保密原则聚集性疫情标注要求标注条件发现聚集性疫情时需进行标注。01标注内容疫情性质、波及范围、病例数、密切接触者等。02报告时限立即进行标注，并报告上级卫生部门。03后续处理配合相关部门开展调查和处理工作。0406存档与信息安全确保传染病报告卡的纸质版本完整保存，包括患者基本信息、病症描述、诊断结果等。纸质/电子双轨存档纸质卡片存档将传染病报告卡信息录入电子系统，实现数据的高效存储、查询和分析。电子数据存档定期对纸质和电子双轨存档的数据进行对照和核查，确保数据的一致性和完整性。双轨对照与核查隐私数据保护措施数据加密处理对涉及个人隐私的信息，如患者姓名、身份证号等，进行加密处理，确保数据安全。01严格限制对传染病报告卡数据的访问权限，只有经过授权的人员才能查看和使用相关数据。02数据备份与恢复定期对传染病报告卡数据进行备份，确保数据在意外情况下的可恢复性。03访问权限控制任何人员需要调阅传染病报告卡数据时，必须提前申请并经