外科主治医师（普通外科学）模拟试卷12（共496题）

外科主治医师（普通外科学）模拟试卷

12（共9套）

（共496题）

外科主治医师（普通外科学）模拟试卷

第1套

一、A1型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

1、在急性化脓性腹膜炎的临床表现中，出现呕吐的原囚是

A、胃肠痉挛

B、肠麻痹

C、胆囊穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

标准答案：D

知识点解析：腹膜受到刺激引起反射性恶心呕吐。

2、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A、局部血供差

B、该部位张力低

C、该部位肌肉运动差

D、该部位黏膜抵抗力弱

E、该部位结石易嵌顿

标准答案：E

知识点解析：较小的胆囊结石（直径2〜3mm）,可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下

端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈

部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急

性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。

3、腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A、都不易嵌顿

B、都应手术治疗

C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D、疝囊均通过腹股沟管

E、腹股沟管的外环口均扩大

标准答案：B

知识点解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自

腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，乂经过腹股沟管这

一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过

腹股沟管，故外环口不于大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺

损，均需手术方可治疗。

4、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点。下列哪项是判断是否手术的关键

A、Pratt试验

B、Trendelenburg试验

C、Perthes试验

D^Burger试验

E、毛细血管充盈试验

标准答案：c

知识点露析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，

当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张辽曲。如将浅静脉剥脱，会加重下肢静脉

血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Prall试验即交通支

瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验的目

的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置

求5佥，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄

或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。

5、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A、小穿孔已自愈

R、未进饮食,肠腔无内容物

C、机体防御能力强，反应迟钝

D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

6、有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的

A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C、乳房的深部淋巴网可引流到肝

D、胸大小肌之间有引流的淋巴结

E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

标准答案：E

知识点解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。

7、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为

A、基础代谢率正常，摄⑶I率升高

B、基础代谢率正常，摄⑶I率降低

C、基础代谢率降低,摄⑶I率升高

D、基础代谢率升高，摄⑶I率正常

E、基础代谢率降低，摄⑶I率降低

标准答案：E

知识点解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率

降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。

8、甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能

A、基础代谢率

B、核素扫描

C、血清胆固醇

D、T3,T4

E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

二、A2型题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

9、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm,最佳手

术方式是

A、脾切除术

B、脾下极切除术

C、脾动脉结扎术

D、脾修补术

E、明胶海绵充填术

标准答案：D

知识点解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下

极裂伤，可行脾修补术。

10、患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查

体：右乳外上近乳头处2cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边

界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰

当的术式是

A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

标准答案：E

知识点解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术

治疗。

11、女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定

外科手术，但唯有心率不下降（105次/min）,下列哪一种做术前准备用药较合适

A、卢戈液

B、地西泮（安定）

C、盐酸普奈洛尔（心得安）+卢戈液

D、甲状腺片

E、盐酸普蔡洛尔

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

12、男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹

有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧

黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A、慢性胃窦炎

胃溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、萎缩性胃炎

标准答案：C

知识点而析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲

不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。

胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血

呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。

13、有关结肠的描述，下列哪项是错误的

A、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

B、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带

C、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官

D、盲肠为腹膜间位器官

E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

14、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

B、经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结

C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支

D、经坐骨肛管间隙淋巴结入监内淋巴结

E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到骼内淋巴结

标准答案：D

知识点解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，

包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入骼内淋巴结

以及经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部人腹股

沟浅淋巴结，然后到骼外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入骼内淋巴结。直肠上、下两

组淋巴网之间有吻合支。

15、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一

血管

A、肝静脉

B、门静脉右支

C、腔静脉

D、门静脉左支

E、脾静脉

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、胆总管探查及引流术适用于

A、急性单纯性胆囊炎

B、胆囊结石经常发作

C、胆总管结石感染伴有休克

D、肝内胆管结石局限于左叶

F,、阳总管扩张不明显.但并发慢忤胰腺炎

标准答案：C

知识点解析：本题考查胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆

囊结石适用于胆囊切除术：肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张

不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开

成形术：胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。

17、先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后

A、2个月内

B、2岁以后

C、10岁以内

D、不需要手术，药物治疗

E、以上都不对

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

18、急性胰腺炎患者出现休克则表示

A、血容量不足

B、继发细菌感染

C、胰腺出血坏死

D、并发腹膜炎

E、以上都不对

标准答案：C

知识点解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。

19、鉴别水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A、血清淀粉酶增高

B、血清胆红素增高

C、血糖降低

D、血钙降低

E、血镁降低

标准答案：A

知识点解析：水肿性胰腺炎血淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎可升高、正常或降

低，鉴别意义不大。

20、有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的

A、脑水肿

B、气胸或纵隔气肿

C、气体栓塞

D、心律失常

E、高碳酸血症

标准答案：A

知识点解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。

四、案例分析题（本题共70题，每题1.0分，共70

分。）

患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出

现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视。患者近1周前出现上腹部疼痛加

重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发

热，体重减轻2kg。

21、主要考虑该患者有哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

22、应予以哪些检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

23、提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包

块，可闻及振水音，心肺未见异常。消化道领餐示胃内24小时后有银剂残留，胃

镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（一），该患者应诊断为

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

24、诊断依据

标准答案：A,B.D,E

知识点解析：暂无解析

25、关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式

标准答案：A,B,D

知识点解析：患者病史符合胃溃疡，合并幽门梗阻，可能恶变。暂不考虑肝炎、直

肠癌。应采用的检查项目中B超和胃液酸度检查无诊断价值。

患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部

疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、

腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指

肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

26、应考虑患者有哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

27、应予以哪些检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

28、患者可能为（提示：消化道钢餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，

腹部立位平片可见膈下游离气体）

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

29、胃溃疡最常发生于

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、胃、十二指肠常见的并发症有哪些

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

五、A1型题/单选题（本题共8题，每题7.0分，共8

分。）

31、在急性化脓性腹膜炎的临床表现中，出现呕吐的原因是

A、胃肠痉挛

B、肠麻痹

C、胆囊穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

标准答案：D

知识点解析：腹膜受到刺激引起反射性恶心呕吐。

32、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A、局部血供差

B、该部位张力低

C、该部位肌肉运动差

D、该部位黏膜抵抗力弱

E、该部位结石易嵌顿

标准答案：E

知识点解析：较小的胆囊结石（直径2〜3mm）,可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下

端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈

部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急

性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。

33、腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A、都不易嵌顿

B、都应手术治疗

C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D、疝囊均通过腹股沟管

E、腹股沟管的外环口均扩大

标准答案：B

知识点解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自

腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这

一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过

腹股沟管，故外环口不了大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺

损，均需手术方可治疗。

34、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点。下列哪项是判断是否手术的关键

A、Pratt试验

B、Trendelenburg试验

C、Perthes试验

D、Burger试验

E、毛细血管充盈试验

标准答案：C

知识点解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，

当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，会加重下肢静脉

血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支

瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验的目

的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验乂称肢体位置

试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄

或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。

35、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A、小穿孔已自愈

B、未进饮食，肠腔无内容物

C、机体防御能力强，反应迟钝

D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的

A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C、乳房的深部淋巴网可引流到肝

D、胸大小肌之间有引流的淋巴结

E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

标准答案：E

知识点解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。

37、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为

A、A础代谢率止常,摄⑶I率升高

B、基础代谢率正常，摄⑶I率降低

C、基础代谢率降低，摄⑶I率升高

D、基础代谢率升高，摄⑶I率正常

E、基础代谢率降低，摄⑶I率降低

标准答案：E

知识点解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率

降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。

38、甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能

A、基础代谢率

B、核素扫描

C、血清胆固醇

D、T3»T4

E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

二、A2型题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

39、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm,最佳

手术方式是

A、脾切除术

B、牌下极切除术

C、脾动脉结扎术

D、牌修补术

E、明胶海绵充填术

标准答案：D

知识点解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下

极裂伤，可行牌修补术。

40、患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查

体：右乳外上近乳头处2cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边

界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰

当的术式是

A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

标准答案：E

知识点露析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术

治疗。

41、女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定

外科手术，但唯有心率不下降（105次/min）,下列哪一种做术前准备用药较合适

A、卢戈液

B、地西泮（安定）

C、盐酸普蔡洛尔（心得安）+卢戈液

D、甲状腺片

E、盐酸普蔡洛尔

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

42、男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹

有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧

黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

「、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、萎缩性胃炎

标准答案：C

知识点解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲

不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。

胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血

呈持续阳性）或梗阻时才,引起重视。

43、有关结肠的描述，下列哪项是错误的

A、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

B、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带

C、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官

D、盲肠为腹膜间位器官

E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

44、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

B、经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结

C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支

D、经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结

E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到骼内淋巴结

标准答案：D

知识点解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，

包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入骸内淋巴结

以及经坐骨肛管间隙淋巴结入酷内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部人腹股

沟浅淋巴结，然后到骼外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入骼内淋巴结。直肠上、下两

组淋巴网之间有吻合支。

45、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一

血管

A、肝静脉

B、门静脉右支

C、腔静脉

D、门静脉左支

E、脾静脉

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

46、胆总管探查及引流术适用于

A、急性单纯性胆囊炎

B、胆囊结石经常发作

C、胆总管结石感染伴有休克

D、肝内胆管结石局限于左叶

E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

标准答案：C

知识点解析：本题考查胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆

囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张

不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开

成形术：胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致,需胆道减压及引流.

47、先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后

A、2个月内

B2岁以后

C、10岁以内

D、不需要手术，药物治疗

E、以上都不对

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

48、急性胰腺炎患者出现休克则表示

A、血容量不足

B、继发细菌感染

C、胰腺出血坏死

D、并发腹膜炎

E、以上都不对

标准答案：C

知识点解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。

49、鉴别水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A、血清淀粉酶增高

B、血清胆红素增高

C、血糖降低

D、血钙降低

E、血镁降低

标准答案：A

知识点解析：水肿性胰腺炎血淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎可升高、正常或降

低，鉴别意义不大。

50、有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的

A、脑水肿

B、气胸或纵隔气肿

C、气体栓塞

D、心律失常

E、高碳酸血症

标准答案：A

知识点解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。

四、案例分析题（本题共70题，每题7.0分，共10

分。）

患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出

现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视。患者近1周前出现上腹部疼痛加

重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发

热，体重减轻2kg。

51、主要考虑该患者有哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

52、应予以哪些检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

53、提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包

块，可闻及振水音，心肺未见异常。消化道钢餐示胃内24小时后有钢剂残留，胃

镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（一），该患者应诊断为

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

54、诊断依据

标准答案：A,R,D,E

知识点解析：暂无解析

55、关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式

标准答案：A,B,D

知识点解析：患者病史符合胃溃疡，合并幽门梗阻，可能恶变。暂不考虑肝炎、直

肠癌。应采用的检查项目中B超和胃液酸度检查无诊断价值。

患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部

疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、

腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指

肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

56、应考虑患者有哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

57、应予以哪些检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

58、患者可能为（提示：消化道领餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，

腹部立位平片可见膈下游离气体）

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

59、胃溃疡最常发生于

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

60、胃、十二指肠常见的并发症有哪些

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

外科主治医师（普通外科学）模拟试卷

第2套

一、A1/A2型题（本题共22题，每题1.0分，共22

分。）

1、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确

A、应早期手术

B、术中尽量吸净腹腔内液体

C、用甲硝唾冲洗病灶

D、盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E、引流管放置7〜10天

标准答案：C

知识点解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手

术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。

2、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎

上具有重要意义的是

A、发热

B、白细胞升高

C、脐周有压痛

D、压痛固定在右下腹

E、脐周与右下腹均有压痛

标准答案：D

知识点解析：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固

定在右下腹。

3、下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的

A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔

B、假黏液瘤可转移到肝脏

C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除

D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积

E、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切

标准答案：B

知识点解析：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到

淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措

施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。

4、急性阑尾炎最常见的原因为

A、阑尾血运差

B、异位阑尾

C、阑尾腔内梗阻

D、阑尾系膜过短

E、阑尾壁淋巴组织丰富

标准答案：c

知识点。析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。

5、慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是

A、既往典型的急性阑尾炎发作史

B、右下腹反复疼痛

C、右下腹有固定位也的压痛点

D、根灌肠造影阑尾不充盈

E、除外阑尾周围肿瘤等病变

标准答案：A

知识点解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是既往典型的急性发作史，虽然其他选

项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是其特有的病史及体征。

6、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕妇对疼痛不敏感

C、妊娠子宫位于阑尾前

D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻

E、以上都不正确

标准答案：c

知识点解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，故病人肌紧张不明

显。

7、下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的典型特点

A、多有阿米巴痢疾病又

B、起病缓，病程长，症状轻

C、肝穿刺脓液常为棕褐色

D、结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡

E、脓肿常多发

标准答案：E

知识点解析：阿米巴性肝脓肿的特点：①阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并

发症，故多有阿米巴痢疾病史。②起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝

脓肿轻。③乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出

棕褐色脓液。④脓肿绝大多数是单发。所以根据以上特点，E项所述是细菌性肝

脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

8、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当

A、大部分是胆源性肝欣肿

B、致病菌多为革兰阴性球菌

C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D、多见于右叶，单发

E、手术引流是唯一有效的方法

标准答案：A

知识点解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细

菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片

或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，加

强全身支持等措施，只有大的脓肿方需实施手术治疗

9、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C、外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血

D、分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流

E、腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

标准答案：D

知识点解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流

手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高

的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同

时结扎、切断冠状静脉，以阻断门一奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

10、男性，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐。发作间歇期症状完全消失。查体：

体温37.2℃,巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛。无肌紧张。可能的诊断为

A、急性胆囊炎

十二指肠溃疡

C、胆石症

D、胆道蛔虫病

E、化脓性胆管炎

标准答案：D

知识点解析：本病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无

明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫病临床表现。

II、下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A、有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B、病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

c、穿孔率可达30%

D、并发症和死亡率较高

E、治疗原则是早期手术

标准答案：A

知识点解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特

点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部

的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早

期手术。

12、处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A、以非手术治疗为主

B、妊娠后期应及早手术

C、围手术期加用黄体酮

D、手术切U位置应偏高，以减少对子宫的刺激

E、术后使用广谱抗生素

标准答案：A

知识点解析：妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为

主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体

酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控

制感染。

13、门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A、改善肝功能

B、预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血

C^治疗腹水

D、治疗肝性脑病

E、治疗脾功能亢进症

标准答案：R

知识点解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降

低门脉高压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，

而其他几项均非此类手术的主要目的。

14、下列关于门静脉的猫述，哪项是错误的

A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值在13〜24cmH2。之间

B、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、门静脉无瓣膜

标准答案：B

知识点解析：门静脉压的正常值为13-24cmH2O,主干由肠系膜上静脉和脾静脉

汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下

段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入血量和流出阻力形成并维持。当门静

脉血流受阻而致压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水

等临床表现。

15、非细菌性肝脓肿的临床表现是

A、肝区疼痛

B、高热、黄疸

C、X线检查见右膈肌抬高

D、AFP升高

E、右肩牵涉性疼痛

标准答案：D

知识点解析：细菌性肝脓肿由于胆道炎症，细菌经肝动脉、门静脉进入肝脏引起。

主要临床表现是：（1）肝区疼痛和肝肿大，高热，黄疸。（2）右肩牵涉性痛及肝区叩

击痛。（3）X线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大。（4）B超检查可发现2cm以上的

病变。故D项所述为非细菌性肝脓肿的临床表现。

16、细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括

A、弛张热

B、腹膜炎

C、腹泻

D、肝区疼痛

E、胸腔积液

标准答案：C

知识点解析：肝脓肿常继发于某种感染性前驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝

区疼痛和肝肿大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。

腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。

17、细菌性肝脓肿呈中等大小，主要治疗措施为

A、全身应用抗生素

B、输血，应用抗生素

C、穿刺抽脓，应用抗生素

D、全身支持疗法，应用抗生素

E、手术切开引流

标准答案：E

知识点3析：对于较大的细菌性肝脓肿，除全身支持疗法及抗生素治疗外，主要的

治疗措施为手术切开引流。

18、下列关于门静脉的描述，哪项是错误的

A、未阻断的情况卜，门静脉压的止常值在13〜24cmH2。之间

B、门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支

E、门静脉无瓣膜

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

19、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

标准答案：D

知识点解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

20、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A、肝坏死

B、急性肾衰

C、脾大，脾功能亢进

D、肝昏迷

E、腹水，胸水

标准答案：D

知识点解析：门静脉高压症食道静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最

易导致肝昏迷。

21、对于门静脉高压症食管下段静脉破裂出血，下述哪种方法降压作用最显著

A、脾切除加牌一肾静脉分流术

B、门一腔静脉分流术

C、肠腔静脉分流术

D、断流术

E、硬化剂注射

标准答案：B

知识点解析：门一腔静脉分流术是将肝脏的门静脉血完全转流入体循环，故降压作

用最显著。断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。

22、乳腺纤维腺瘤的临床特征是

A、周期性疼痛

B、肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移

C、肿块边界清楚，活动，增大缓慢

D、肿块固定，腋窝淋巴结肿大

E、肿块具有明显压痛

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

一、A1/A2型题（本题共22题，每题7.0分，共22

分。）

23、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确

A、应早期手术

B、术中尽量吸净腹腔内液体

C、用甲硝唾冲洗病灶

D、盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E、引流管放置7〜10天

标准答案：C

知识点解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手

术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。

24、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎

上具有重要意义的是

A、发热

B、白细胞升高

C、脐周有压痛

D、压痛固定在右下腹

E、脐周与右下腹均有压痛

标准答案：D

知识点解析：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固

定在右下腹。

25、下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的

A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔

B、假黏液瘤可转移到肝脏

C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除

D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积

E、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切

标准答案：B

知识点解析：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到

淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措

施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。

26、急性阑尾炎最常见的原因为

A、阑尾血运差

B、异位阑尾

C、阑尾腔内梗阻

D、阑尾系膜过短

E、阑尾壁淋巴组织丰富

标准答案：c

知识点.析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。

27、慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是

A、既往典型的急性阑尾炎发作史

B、右下腹反复疼痛

C、右下腹有固定位置的压痛点

D、根灌肠造影阑尾不充盈

E、除外阑尾周围肿瘤等病变

标准答案：A

知识点解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是既往典型的急性发作史，虽然其他选

项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是其特有的病史及体征。

28、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕妇对疼痛不敏感

C、妊娠子宫位于阑尾前

D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻

E、以上都不正确

标准答案：C

知识点解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，故病人肌紧张不明

显。

29、下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的典型特点

A、多有阿米巴痢疾病殳

B、起病缓，病程长，症状轻

C、肝穿刺脓液常为棕褐色

D、结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡

E、脓肿常多发

标准答案：E

知识点解析：阿米巴性肝脓肿的特点：①阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并

发症，故多有阿米巴痢疾病史。②起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝

脓肿轻。③乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出

棕褐色脓液。④脓肿绝大多数是单发。所以根据以上特点，E项所述是细菌性肝

脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

30、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当

A、人部分是胆源性肝胀肿

B、致病菌多为革兰阴性球菌

C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D、多见于右叶，单发

E、手术引流是唯一有效的方法

标准答案：A

知识点解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细

菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片

或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，加

强全身支持等措施，只有大的脓肿方需实施手术治疗

31、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C、外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血

D、分流手术主耍是阻断门一奇静脉间的反常血流

E、腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

标准答案：D

知识点解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流

手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高

的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同

时结扎、切断冠状静脉，以阻断门一奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

32、男性，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐。发作间歇期症状完全消失。查体：

体温37.2℃,巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛。无肌紧张。可能的诊断为

A、急性胆囊炎

十二指肠溃疡

C、胆石症

D、胆道蛔虫病

E、化脓性胆管炎

标准答案：D

知识点解析：本病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无

明显感染和腹膜炎体杯，是典型的胆道蛔虫病临床表现C

33、下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A、有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B、病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

C、穿孔率可达30%

D、并发症和死亡率较高

E、治疗原则是早期手术

标准答案：A

知识点解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特

点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部

的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早

期手术。

34、处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A、以非手术治疗为主

B、妊娠后期应及早手术

C、围手术期加用黄体酮

D、手术切口位置应偏高，以减少对子宫的刺激

E、术后使用广谱抗生素

标准答案：A

知识点解析：妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为

主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体

酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控

制感染。

35、门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A、改善肝功能

B、预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血

C、治疗腹水

D、治疗肝性脑病

E、治疗脾功能亢进症

标准答案：B

知识点解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降

低门脉高压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，

而其他几项均非此类手术的主要目的。

36、下列关于门静脉的蒲述，哪项是错误的

A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值在13〜24cmH2O之间

B、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、门静脉无瓣膜

标准答案：B

知识点解析：门静脉压的正常值为13〜24cmH2O,主干由肠系膜上静脉和脾静脉

汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下

段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入血量和流出阻力形成并维持。当门静

脉血流受阻而致压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水

等临床表现。

37、非细菌性肝脓肿的临床表现是

A、肝区疼痛

B、IWJ热、黄疸

C、X线检查见右膈肌抬高

D、AFP升高

E、右肩牵涉性疼痛

标准答案：D

知识点解析：细菌性肝脓肿由于胆道炎症，细菌经肝动脉、门静脉进入肝脏引起。

主要临床表现是：（1）肝区疼痛和肝肿大，高热，黄疸。（2）右肩牵涉性痛及肝区叩

击痛。（3）X线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大。（4）B超检查可发现2em以上的

病变。故D项所述为非细菌性肝脓肿的临床表现。

38、细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括

A、弛张热

B、腹膜炎

C、腹泻

D、肝区疼痛

E、胸腔积液

标准答案：c

知识点解析：肝脓肿常继发于某种感染性前驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝

区疼痛和肝肿大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。

腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。

39、细菌性肝脓肿呈中等大小，主要治疗措施为

A、全身应用抗生素

B、输血，应用抗生素

C、穿刺抽脓，应用抗生素

D、全身支持疗法，应用抗生素

E、手术切开引流

标准答案：E

知识点3析：对于较大的细菌性肝脓肿，除全身支持疗法及抗生素治疗外，主要的

治疗措施为手术切开引流。

40、下列关于门静脉的描述，哪项是错误的

A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值在13〜24cmH2O之间

B、门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支

E、门静脉无瓣膜

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

41、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

标准答案：D

知识点解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

42、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A、肝坏死

B、急性肾衰

C、脾大，脾功能亢进

D、肝昏迷

E、腹水，胸水

标准答案：D

知识点解析：门静脉高压症食道静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最

易导致肝昏迷。

43、对于门静脉高压症食管下段静脉破裂出血，下述哪种方法降压作用最显著

A、脾切除加脾一肾静脉分流术

B、门一腔静脉分流术

C、肠腔静脉分流术

D、断流术

E、硬化剂注射

标准答案：B

知识点解析：门一腔静脉分流术是将肝脏的门静脉血完全转流入体循环，故降压作

用最显著。断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。

44、乳腺纤维腺瘤的临床特征是

A、周期性疼痛

B、肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移

C、肿块边界清楚，活动，增大缓慢

D、肿块固定，腋窝淋巴结肿大

E、肿块具有明显压痛

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

三、BVB型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆

45、外科手术后最常见的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

46、属于术后麻醉反应的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：术后麻醉效果消失后，即有切口疼痛，24小时内最剧烈，2〜3天后

疼痛明显减轻。恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止；其他原

因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等；腹部手术后反复呕

吐，有可能是由于急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不

明，可以给予阿托品、奇乃静或氯丙嗪等治疗。

A.血酸性磷酸酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高

E.血VCA—IgA抗体升高

47、胃肠道肿瘤患者可出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

48、骨肉瘤患者可出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：免疫学检查中，癌胚抗原（CEA）为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在

结肠癌、胃癌等胃肠道肿瘤及肺癌、乳腺癌均可增高。血清学检查中，肝癌、骨肉

瘤时血清碱性磷酸酶可升高。

四、B1/B型题（含4小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉

性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住而不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内

容为部分肠壁

49、绞窄性疝的临床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：窗无解析

50、易复性疝的临床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

51、嵌顿性疝的临床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

52、难复性疝的临床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析:暂无解析

外科主治医师（普通外科学）模拟试卷

第3套

一、A1型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

1、阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是

A、阑尾位于盲肠顶端

B、阑尾位于盲肠的前外侧

C、阑尾位于盲肠的后内侧

D、阑尾位于盲肠的前内侧

E、阑尾位于盲肠的后外侧

标准答案：C

知识点解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾

大部分位于盲肠的后内侧。

2、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

A、典型的急性阑尾炎发作史

B、右下腹反复疼痛

C、右下腹有固定位置的压痛点

D、领灌肠造影阑尾不充盈

E、除外阑尾周围肿瘤等病变

标准答案：A

知识点解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项

也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。

3、慢性阑尾炎最主要的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触痛

D、右下腹局限性压痛

E、腰大肌试验阳性

标准答案：D

知识点解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和

银灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎

的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。

4、粘连性肠梗阻常见于

A、腹腔脏器先天性发育异常

B、胎粪性腹膜炎

C、腹腔手术后

D、胆囊、胆道疾病后

E、肝脏化脓性疾病后

标准答案：C

知识点解析：病因①先天性腹内粘连，极少见；②后天性腹内粘连，其多见，好

发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊

断要点：①有腹部手术、外伤、感染史；②典型的机械性肠梗阻的表现；③X线

检查可见多个液平面。

5、纹窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是

A、出现腹膜刺激征

B、持续剧痛无缓解

C、呕吐血性或棕褐色液体

D、肠鸣音消失

E、X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置

标准答案：E

知识点解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在

阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或

经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞”数在

观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；

⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。

6、右侧结肠癌的临床表现特点是

A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块

B、全身中毒症状、便秘、便血

C、全身中毒症状、肠梗阻症状

D、全身中毒症状、大便习惯改变

F,、便而、贫而、腹泻

标准答案：A

知识点解析：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特

征。右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有

①腹痛是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。

②便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现

腹部肿块。③全身有明显癌肿中毒症状，如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫

血、消瘦等症状。左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠

腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为①腹痛也是最常见的症状。

②便血，约有1/2的病人表现为黏液血便或脓血便甚至鲜血。⑶肠梗阻表现容易

由现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以

腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点：右半结肠癌以全身症状、便秘、、腹泻

交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。

7、机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括以下哪种

A、腹部阵发性绞痛

B、腹痛时伴有肠鸣音亢进

C、有呕吐

D、有腹膜炎表现

E、有排便排气停止

标准答案：D

知识点解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为

x线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠伴。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表

现。

8、低位小肠梗阻的临床特点应为

A、腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止

B、以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

C、无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

标准答案：A

知识点解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为

X线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠裨。位置较低会出现吐粪，排便、排气

停止。

9、引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A、腹膜后巨大血肿

B、肠壁肿瘤

C、肠蛔虫症

D、腹内手术或炎症后形成的粘连

E、先天性肠道闭锁

标准答案：D

知识点解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：

肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连。

②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗。③血运性肠梗阻，

因肠系膜血管栓塞或血险形成，虽少见，但后果严重。

10、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A、胃肠减压

B、纠正水、电解质酸碱平衡失调

C、缓解肠痉挛性疼痛

D、输血

E、抗生素应用

标准答案：B

知识点解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

II、应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是

A、全身情况明显

B、有明显腹膜炎体征

C、腹部不对称

D、腹痛为持续性、阵发性加剧

E、以上都是

标准答案：E

知识点解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在

阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或

经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在

观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；

⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。

12、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为

A、腹痛

B、腹胀

C、肠麻痹

D、发热

E、里急后重

标准答案：E

知识点露析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明

显。

13、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕妇对疼痛不敏感

C、妊娠子宫位于阑尾前

D、奸娠期阑尾炎大都因而运障碍引起.炎性反应轻

E、以上都不正确

标准答案：c

知识点解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。

14、胃肠道类癌中，最好发的部位是

A、小肠

B、十二指肠

C、阑尾

D、结肠

E^直肠

标准答案：C

知识点常析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。

15、下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A、恶心、呕吐

B、乏力、头痛

C、腹肌紧张

D、转移性右下腹痛

E、WBC升高

标准答案：D

知识点解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏

力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊

断上没有特异性。

16、下列肿瘤哪个非真性肿瘤

A、阑尾黏液囊肿

B、阑尾假黏液瘤

C、阑尾类癌

D、阑尾腺癌

E、盲肠癌

标准答案:A

知识点解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植

转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率

低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿

瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。

17、下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的

A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔

B、假黏液瘤可转移到肝脏

C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除

D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积

F,、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切

标准答案：B

知识点解析：假黏液瘤有恶性倾向，主耍是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或

肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除

阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。

18、阑尾切除术后最常见的并发症是

A、切口感染

B、切U出血

C、阑尾残端搂

D、盆腔脓肿

E、肠梗阻

标准答案:A

知识点解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾

残株炎；⑤粪疹。

19、诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A、右下腹有肌紧张

B、右下腹有反跳痛

C、右下腹有明显固定压痛点

D、闭孔内肌试验阳性

E、结肠充气试验阳性

标准答案：C

知识点解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典

型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当

炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。

形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹

引起右下腹痛，即为阳性。

20、诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线铁灌肠检查阑尾

E、排除阑尾以外疾病的可能

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

21、急性阑尾炎最严重的并发症是

A、阑尾穿孔腹膜炎

B、门静脉炎

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

F.、肠间脓肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

22、急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40。（：，巩膜轻度黄染，剑

突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，坡可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔

B、阑尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黄疸

D、门静脉炎

E、阑尾与结肠形成内疹

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

23、阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项

A、结肠充气试验阳性

B、腰大肌试验阳性

C、闭孔内肌试验阳性

D、直肠内触痛

E、莫非征阳性

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共6题，每题7.0分，共6分。）

24、男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触

及包块3cmx3cm,白细胞15X"/L,初步诊断，

A、急性肠梗阻

B、盲肠癌

C、回盲部结核

D、阑尾周围脓肿

E、克罗恩病

标准答案：D

知识点解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

25、女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上

具有重要意义的是

A、发热

B、白细胞升高

C、脐周有压痛

D、压痛固定在右下腹

E、脐周与右下腹均有压痛

标准答案：D

知识点解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定

在右下腹。

26、女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反

跳痛及肌紧张，腹透（一）。化验：WBC2I.0XI09/L,N87%,尿中红细胞2〜4

个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病

A、急性胰腺炎

B、右侧输卵管妊娠破裂

C、急性胆囊炎

D、右侧输尿管结石

E、急性阑尾炎穿孔

标准答案：E

知识点解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局

限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细

胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛

和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右

下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血

WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20〜40岁）女性，可

有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

27、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39。（：，腹

胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、脾破裂

E、胃、十二指肠穿孔

标准答案：C

知识点解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓

肿可能。

28、急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为

A、II甲

B、II乙

C、皿甲

D、HI乙

E、以上均不是

标准答案：A

知识点解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以口表示）、污染切口（以

m表示）二类,愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷,切口出现

炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。

29、男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃,脉搏

90次/分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴

别诊断，不需要下列哪项检查

A、尿液常规检查

B、肾、输尿管和膀胱X线检查

C、B超检查

D、肾脏及膀胱造影检查

E、肝肾功能检测

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

三、案例分析题（本题共5题，每题1.0分，共5分0）

患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始

位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕

吐，T38℃,无咳嗽、胸闷、气促

30、主要考虑哪些疾病

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

31、应予以下面哪些检查

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

32、患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

33、下面哪些是阑尾切除的适应证

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

34、阑尾炎位置可分为哪几种

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

四、A1型题/单选题（本题共23题，每题7.0分，共23

分。）

35、阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是

A、阑尾位于盲肠顶端

B、阑尾位于盲肠的前外侧

C、阑尾位于盲肠的后内侧

D^阑尾位于盲肠的前内侧

E、阑尾位于盲肠的后外侧

标准答案：C

知识点解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾

大部分位于盲肠的后内侧。

36、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

A、典型的急性阑尾炎发作史

B、右下腹反复疼痛

C、右下腹有固定位置的压痛点

D、根灌肠造影阑尾不充盈

E、除外阑尾周围肿瘤等病变

标准答案：A

知识点解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项

也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。

37、慢性阑尾炎最主要的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触痛

D、右下腹局限性压痛

E、腰大肌试验阳性

标准答案：D

知识点解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和

钗灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎

的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。

38、粘连性肠梗阻常见于

A、腹腔脏器先天性发育异常

B、胎粪性腹膜炎

C、腹腔手术后

D、胆囊、胆道疾病后

E、肝脏化脓性疾病后

标准答案：C

知识点解析：病因①先天性腹内粘连，极少见；②后天性腹内粘连，甚多见，好

发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊

断要点：①有腹部手术、外伤、感染史；②典型的机械性肠梗阻的表现；③X线

检查可见多个液平面。

39、绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是

A、出现腹膜