医保报销委托协议书

医保报销委托协议书甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在医保报销方面存在需求，乙方具备专业的医保报销服务能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方办理医保报销事宜达成如下协议：一、委托事项及服务内容1.委托事项甲方委托乙方为其办理医保报销相关手续及事宜。2.服务内容协助甲方收集、整理医保报销所需的各类材料，包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、发票等，并确保材料的真实性、完整性和准确性。对甲方提供的材料进行审核，根据当地医保政策及报销规定，确定可报销的项目及金额。向医保部门提交报销申请，跟进报销流程，及时了解报销进展情况。协助甲方处理医保报销过程中出现的问题，如材料补充、信息核对、报销金额调整等。在报销款项到达后，及时通知甲方，并协助甲方办理报销款项的领取手续。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解医保报销的办理进度及相关信息。对乙方的服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。在乙方未能按照本协议约定履行义务时，有权要求乙方承担违约责任或解除本协议。2.义务向乙方提供办理医保报销所需的真实、完整、准确的材料，并积极配合乙方完成相关手续。按照乙方的要求，及时补充或更正材料，确保报销申请的顺利进行。支付乙方因办理医保报销服务而产生的合理费用，具体费用标准及支付方式见本协议第五条。如实向乙方告知与医保报销相关的重要信息，如病情变化、治疗方案调整等。（二）乙方权利与义务1.权利有权根据本协议约定收取服务费用。要求甲方提供办理医保报销所需的材料，并对甲方提供的材料进行审核。在办理医保报销过程中，根据医保政策及实际情况，对报销申请进行合理调整和处理。2.义务按照国家法律法规及当地医保政策的规定，为甲方办理医保报销手续，确保报销流程合法合规。保守甲方的个人隐私及商业秘密，不得泄露甲方的任何信息。安排专业人员负责甲方的医保报销事宜，及时向甲方反馈办理进度及结果。对甲方提供的材料进行妥善保管，在服务结束后按照相关规定进行处理。如因乙方原因导致甲方医保报销出现问题或损失，乙方应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用为乙方办理医保报销服务的全部费用，包括但不限于材料收集、审核、申请提交、跟进报销进度、处理问题及领取报销款项等各项工作的费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在乙方成功办理医保报销手续并收到报销款项后，甲方应在[X]个工作日内，向乙方支付剩余的服务费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方开具合法有效的发票。四、医保报销款项的处理1.乙方应确保医保报销款项按照规定的方式和时间到达甲方指定的账户。如因乙方原因导致报销款项延迟到账或未能到达指定账户，乙方应承担相应的责任。2.甲方收到报销款项后，应及时核对报销金额与本协议约定的金额是否一致。如发现报销金额有误，应及时通知乙方，乙方应协助甲方与医保部门沟通解决。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。如甲方在乙方暂停服务后[X]日内仍未支付相关费用，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致甲方医保报销未能成功办理或报销金额减少，乙方应退还甲方已支付的服务费用，并按照未能报销金额的[X]%向甲方支付赔偿金。如因乙方原因给甲方造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元（大写：[大写金额]）；如因违约行为给对方造成损失的，违约方应承担全部赔偿责任。4.如因不可抗力或政府政策调整等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力或政府政策调整等原因消除后，双方应协商决定是否继续履行本协议或对本协议进行修改。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方医保报销事宜办理完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协