受伤事故调解协议书

受伤事故调解协议书甲方（受害人）：姓名：______性别：______身份证号：______联系地址：______联系电话：______乙方（致害人）：姓名：______性别：______身份证号：______联系地址：______联系电话：______鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]因[具体事故原因]受到伤害，现甲乙双方就该受伤事故的赔偿事宜，经友好协商，自愿达成如下调解协议：一、事故经过及伤害情况说明甲方在[详细事发经过描述]过程中，不慎受到伤害。经[具体医院名称]诊断，甲方的伤情为[详细伤情诊断结果，如骨折部位、伤口情况等]。此次受伤给甲方身体和精神上都带来了极大的痛苦，对甲方的日常生活、工作等方面造成了诸多不便和影响。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方承担因其过错导致的受伤事故所产生的全部合理赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金（若构成残疾）、精神损害抚慰金等。甲方有权要求乙方按照本协议约定的时间和方式支付各项赔偿款项。2.义务甲方应如实向乙方陈述事故经过及自身伤情，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关证据材料，配合乙方进行保险理赔或其他相关事宜的处理。甲方应积极配合乙方完成本协议约定的各项赔偿事宜，在乙方履行赔偿义务后，不得再就本次受伤事故向乙方主张其他不合理的赔偿要求。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方提供真实、完整的事故经过及伤情证明材料，以便其准确评估赔偿责任和金额。在甲方提供合理合法的赔偿依据后，乙方有权对甲方提出的赔偿要求进行审核和协商，确保赔偿金额的合理性和公正性。2.义务乙方承认自身对本次受伤事故负有责任，应积极承担相应的赔偿义务。乙方应按照本协议约定的时间和金额向甲方支付各项赔偿款项，不得拖延或拒绝支付。乙方应协助甲方办理与事故相关的保险理赔手续，提供必要的证明文件和协助，确保甲方能够顺利获得保险赔偿。三、赔偿项目及金额（一）医疗费乙方同意承担甲方因本次受伤事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认，甲方已产生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。该费用明细详见附件《医疗费用清单》。（二）误工费因甲方受伤无法正常工作，乙方同意赔偿甲方误工费。误工费按照甲方受伤前的月平均工资收入______元/月计算，误工期限自受伤之日起至______年______月______日止，共计______天。因此，误工费总计为人民币______元（大写：______元整）。甲方应提供劳动合同、工资发放记录、误工证明等相关材料予以证明其误工损失。（三）护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理，乙方同意按照当地护工市场标准，赔偿甲方护理费。护理费标准为每天______元，护理期限自受伤之日起至______年______月______日止，共计______天。护理费共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应提供护理人员身份证明、护理费支付凭证等相关证据。（四）营养费根据甲方的伤情，乙方同意赔偿甲方营养费。营养费按照每天______元的标准计算，营养期限为______天，共计人民币______元（大写：______元整）。（五）交通费甲方因就医、复查等实际发生的交通费用，乙方同意予以赔偿。经双方核实，交通费用共计人民币______元（大写：______元整）。甲方应提供有效的交通票据作为凭证。（六）残疾赔偿金（若构成残疾）若甲方经专业鉴定机构鉴定构成残疾，乙方同意按照国家相关法律法规及当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准，根据甲方的伤残等级和年龄计算残疾赔偿金。具体计算方式为：残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）×伤残赔偿指数×赔偿年限。经双方协商一致，暂按照如下方式计算残疾赔偿金（待实际鉴定结果确定后多退少补）：预计伤残等级为[预估伤残等级]，赔偿年限为[具体年限]，按照上述公式计算得出残疾赔偿金共计人民币______元（大写：______元整）。（七）精神损害抚慰金此次受伤事故给甲方身体和精神上造成了较大伤害，乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金。综合考虑甲方的伤情、当地司法实践及双方责任情况，精神损害抚慰金确定为人民币______元（大写：______元整）。（八）其他费用双方确认，除上述赔偿项目外，本次受伤事故未产生其他额外费用。若日后甲方因本次事故产生任何新的合理费用，乙方应按照本协议约定承担相应赔偿责任。综上所述，乙方应向甲方支付的各项赔偿款项总计人民币______元（大写：______元整）。四、支付方式及时间（一）支付方式乙方应通过银行转账的方式将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：______账户名称：______账号：______（二）支付时间1.本协议签订之日起______个工作日内，乙方支付赔偿款项的______%，即人民币______元（大写：______元整）。2.在甲方提供完整的保险理赔资料并协助乙方完成保险理赔手续后，乙方在收到保险公司赔付的款项之日起______个工作日内，将剩余赔偿款项一次性支付给甲方。若保险公司赔付的款项不足以支付全部赔偿金额，乙方应在收到保险公司款项后的______个工作日内补足差额部分。五、保险理赔事宜1.甲方同意在获得乙方赔偿款项后，积极配合乙方办理与本次受伤事故相关的保险理赔手续。甲方应按照乙方要求提供真实、完整、有效的保险理赔资料，包括但不限于医疗诊断证明、病历、费用清单、误工证明、护理证明、交通票据等。2.乙方应负责与相关保险公司沟通协调保险理赔事宜，及时向甲方反馈保险理赔进展情况。如因甲方原因导致保险理赔无法顺利进行或保险理赔金额减少，乙方不承担任何责任，由此给乙方造成的损失由甲方承担。3.若通过保险理赔获得的款项高于乙方应支付给甲方的赔偿款项，高出部分归乙方所有；若保险理赔款项低于乙方应支付的赔偿款项，不足部分由乙方按照本协议约定补足。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方还应承担甲方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关证据材料或拒绝配合乙方办理保险理赔手续等，导致乙方无法正常履行赔偿义务或遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。甲方应返还乙方已支付的赔偿款项，并按照乙方实际损失的金额进行赔偿。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方就本次受伤事故的赔偿事宜即告终结，双方相互不再承担其他任何责任。甲方（签字/盖章）：______日期：______年______月______日乙方（