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文档简介
原配夫妻住院协议书甲方:姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲乙双方系原配夫妻关系,为确保在住院期间能够得到妥善的照顾与安排,保障双方的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就住院期间的相关事宜达成如下协议:一、协议背景与目的本协议旨在明确甲乙双方在一方住院期间的权利义务,确保住院过程顺利进行,维护双方的婚姻关系及合法权益,为患者提供良好的治疗和生活保障环境。二、标的物或服务具体描述(一)医疗服务1.就医安排乙方应积极协助甲方联系并选择合适的医疗机构进行住院治疗。在选择医疗机构时,应综合考虑医院的医疗水平、医疗设施、医护人员服务质量等因素,确保甲方能够得到优质的医疗服务。根据甲方的病情和医生的建议,及时安排各项检查、诊断和治疗措施。在需要转院治疗的情况下,乙方应负责办理转院手续,并确保转院过程的顺利进行,保障甲方的安全。2.医疗费用支付乙方负责支付甲方住院期间产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应按照医疗机构的要求及时缴纳费用,避免因欠费导致甲方的治疗受到影响。若甲方参加了医疗保险,乙方应协助甲方办理医保报销手续,及时提交相关资料,争取最大程度地减轻医疗费用负担。(二)生活照顾服务1.日常护理乙方应在甲方住院期间提供必要的日常护理,包括协助甲方洗漱、穿衣、进食、翻身、如厕等生活起居方面的照顾。确保甲方的生活需求得到满足,保持身体的清洁和舒适。密切关注甲方的身体状况和病情变化,如发现甲方身体出现异常情况或病情加重,应及时通知医护人员,并配合医护人员进行相应的处理。2.饮食照料根据甲方的病情和医生的建议,为甲方准备合理、营养均衡的饮食。注意饮食的种类、口味和烹饪方式,以促进甲方的身体恢复。确保甲方饮食的卫生和安全,避免因饮食问题导致甲方身体不适或加重病情。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定提供医疗服务和生活照顾服务。有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息,乙方应如实向甲方告知。在身体条件允许的情况下,有权自主决定是否接受某项治疗措施或拒绝不合理的医疗建议。2.义务积极配合乙方进行治疗,遵守医疗机构的规章制度和医护人员的指导,按时服药、接受检查和治疗。如实向乙方告知自己的病史、过敏史等相关信息,以便乙方能够准确了解甲方的身体状况,为甲方提供更合适的服务。尊重乙方及医护人员的劳动成果,不得故意刁难或侮辱乙方及医护人员。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方配合自己履行本协议约定的各项义务。在履行本协议过程中,因甲方原因导致乙方遭受损失的,有权要求甲方给予相应的赔偿。2.义务按照本协议的约定,认真履行对甲方的医疗服务和生活照顾服务义务,确保甲方在住院期间得到妥善的照顾和治疗。定期向甲方及甲方家属反馈甲方的病情变化和治疗进展情况,解答甲方及家属的疑问。妥善保管甲方的个人物品和医疗资料,不得擅自泄露甲方的隐私信息。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方故意不配合乙方履行本协议约定的义务,导致乙方无法正常提供服务,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.甲方未经乙方同意擅自离开医院,由此产生的一切后果由甲方自行承担。若因甲方擅自离开医院导致病情加重或出现其他意外情况,乙方不承担任何责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定履行对甲方的医疗服务或生活照顾服务义务,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因乙方违约行为导致的医疗费用增加、身体损害加重等直接损失,以及甲方因此遭受的精神损害赔偿(如有)。2.乙方泄露甲方隐私信息的,应立即采取措施消除影响,并向甲方赔礼道歉。若因乙方泄露隐私信息给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方出院之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字或盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字或
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