受伤责任担当协议书

受伤责任担当协议书甲方：______________________姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于在[具体事件发生地点]发生了[简要描述事件经过]事件，导致甲方受伤，为明确双方在此次事件中的责任与义务，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、事件详情1.事件经过：[详细描述事件发生的时间、地点、具体情形等，例如：在[具体日期]，于[具体地点]，甲方因乙方[具体行为]而受伤。]2.受伤情况：甲方身体受到如下伤害[详细描述受伤部位、受伤程度等，如：头部右侧颅骨骨折，身体多处软组织挫伤，经[医院名称]诊断需住院治疗[X]天。]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方承担因本次事件导致受伤所产生的合理费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等。有权要求乙方对此次事件造成的损害后果承担相应的赔偿责任。2.义务积极配合治疗，遵循医生的建议进行康复，提供真实有效的病历、诊断证明、费用清单等相关资料，以便确定损失。如实向乙方陈述事件经过及自身受伤情况，不得隐瞒或夸大事实。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解甲方受伤治疗的进展情况及相关费用支出情况。在认为甲方提供的资料存在疑问时，有权要求甲方作出合理说明或提供进一步的证明材料。2.义务承认对本次事件的发生存在过错（如有），并愿意承担相应的责任。按照本协议的约定，及时、足额地向甲方支付应承担的费用及赔偿款项。协助甲方处理与本次事件相关的其他事宜，如保险理赔等（如有需要）。三、责任承担方式1.乙方承担责任范围若经认定乙方对本次事件的发生存在过错，乙方应承担甲方因受伤所产生的全部合理费用及赔偿责任。具体费用明细如下：医疗费：以甲方实际支付的正规医院医疗费发票为准，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。误工费：根据甲方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的病假证明确定，收入状况按照甲方受伤前[具体时间段]的平均工资计算。若甲方无法提供收入证明，则按照当地同行业上一年度职工平均工资计算。护理费：按照护理人员的实际收入计算，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限根据医院建议确定。营养费：根据甲方的受伤情况及医生的建议，按照每天[X]元的标准计算，计算期限为[具体时长]。交通费：以甲方因就医、复查等实际发生的交通费用为准，凭有效票据计算。其他费用：如因本次受伤导致的伤残赔偿金（若构成伤残）、精神损害抚慰金等（根据实际情况确定是否涉及），按照相关法律法规及鉴定结果计算。2.责任承担时间乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向甲方支付首笔费用[具体金额]，用于支付甲方的部分前期医疗费用。在甲方治疗结束后，双方根据实际产生的费用及损失情况进行结算，乙方应在结算后的[X]个工作日内，将剩余应承担的费用一次性支付给甲方。四、费用支付方式乙方应通过以下方式向甲方支付费用：1.银行转账乙方应将款项支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________2.支付凭证乙方完成支付后，应及时将银行转账凭证复印件提供给甲方，作为支付依据。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关资料或故意隐瞒、夸大事实，导致乙方多承担费用或遭受其他损失的，甲方应返还乙方多支付的费用，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，未按时、足额支付应承担的费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部应承担的费用及违约金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的其他损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲