务工受伤理赔协议书

务工受伤理赔协议书甲方（雇主）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（雇员）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤，为妥善解决乙方受伤后的相关事宜，根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就乙方务工受伤理赔事宜达成如下协议：一、事故经过及受伤情况乙方于______年______月______日在为甲方提供劳务时，因[具体事故原因]导致受伤。受伤部位为[详细受伤部位]，经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、理赔项目及金额1.医疗费：乙方因本次受伤所产生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。该费用凭有效票据经双方核实后，由甲方承担。2.误工费：乙方因受伤无法正常工作，根据其实际误工天数及收入情况，甲方同意支付乙方误工费人民币______元（大写：______元整）。误工天数计算自受伤之日起至______年______月______日止，共计______天。乙方需提供相关误工证明及收入证明，以证明其误工损失。3.护理费：考虑到乙方受伤后需要专人护理，甲方同意支付乙方护理费人民币______元（大写：______元整）。护理期限为______天，自______年______月______日起至______年______月______日止。护理费标准按照当地同等级别护理服务市场价格确定。4.营养费：根据乙方的伤情，甲方同意支付乙方营养费人民币______元（大写：______元整），以帮助乙方恢复身体机能。5.伤残赔偿金：若乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级，甲方将按照伤残等级对应的赔偿标准支付伤残赔偿金。具体伤残等级及赔偿金额以鉴定结论为准。在签订本协议时，若无法确定乙方是否构成伤残及伤残等级，双方同意预留伤残赔偿金人民币______元（大写：______元整），待伤残鉴定结论出具后，根据实际情况多退少补。6.精神损害抚慰金：鉴于本次事故给乙方身体和精神造成了一定伤害，甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币______元（大写：______元整）。7.其他费用：乙方因本次事故产生的其他合理费用，如交通费、住宿费等，共计人民币______元（大写：______元整），凭有效票据经双方核实后，由甲方承担。以上各项理赔费用总计人民币______元（大写：______元整）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、有效的证明材料，如医疗票据、诊断证明、误工证明、收入证明、伤残鉴定报告等。在乙方提供虚假证明材料或故意夸大损失的情况下，有权拒绝支付相应的理赔款项，并保留追究乙方法律责任的权利。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付理赔款项。协助乙方办理与理赔相关的手续，如提供必要的证明文件、配合乙方与保险公司沟通等。承担乙方因本次受伤所产生的符合本协议约定的医疗费用、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金及其他费用。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的理赔款项。有权要求甲方协助办理与理赔相关的手续。2.义务向甲方提供与理赔相关的真实、有效的证明材料，并保证所提供材料的真实性和完整性。积极配合甲方办理与理赔相关的手续，如按照甲方要求提供资料、配合进行调查核实等。在收到甲方支付的理赔款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次务工受伤事宜向甲方提出任何其他赔偿要求，但因甲方故意隐瞒或欺诈行为导致乙方损失扩大的除外。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的______个工作日内，向乙方支付理赔款项的______%，即人民币______元（大写：______元整）。2.待乙方伤残鉴定结论出具后，若构成伤残等级，甲方应在收到伤残鉴定报告后的______个工作日内，按照伤残鉴定结论对应的赔偿标准，将剩余理赔款项一次性支付给乙方；若未构成伤残等级，甲方应在收到伤残鉴定报告后的______个工作日内，将预留的伤残赔偿金人民币______元（大写：______元整）扣除已支付的部分后，多退少补支付给乙方。甲方支付理赔款项时，可通过银行转账方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款项及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方提供虚假证明材料或故意夸大损失，骗取甲方理赔款项的，乙方应全额退还已骗取的款项，并按照骗取金额的______%向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并保留追究乙方法律责任的权利。3.若乙方违反本协议约定，就本次务工受伤事宜向甲方提出其他赔偿要求，甲方有权拒绝支付剩余理赔款项，并要求乙方返还已支付的部分款项。乙方还应按照本协议约定的理赔款项总额的______%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协