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文档简介
双方私下赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(受偿方):姓名:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于:[具体事件简述,说明导致赔偿的原因],现甲乙双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述[详细描述与赔偿相关的事件经过,包括事件发生的时间、地点、具体情形等,如:甲方于[具体日期]在[具体地点]因[具体行为]导致乙方[详细损害情况,如身体受伤、财产损失等]。乙方因此遭受了[具体损失内容,如医疗费、误工费、财产维修费用等]。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,以便甲方核实赔偿金额的合理性。在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权暂停或拒绝支付赔偿款项,并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿款项。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的文件、证明等。对因本次事件所知悉的乙方隐私及商业秘密等信息予以保密,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。在甲方未按照本协议约定支付赔偿款项时,有权要求甲方支付并承担违约责任。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与赔偿相关的证明材料,包括但不限于医疗费用清单、诊断证明、误工证明、财产损失清单及相关票据等。积极配合甲方办理与赔偿相关的事宜,如接受甲方或其委托的机构进行的调查、评估等。在获得赔偿款项后,不得就本次事件再向甲方提出任何其他赔偿要求,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。遵守国家法律法规及本协议约定,不得采取任何损害甲方合法权益的行为。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币______元(大写:______元整)。该赔偿款涵盖了乙方因本次事件所遭受的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失、精神损害抚慰金等。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款的[X]%即人民币______元(大写:______元整)支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______在乙方提交全部与赔偿相关的证明材料且经甲方审核无误后的[X]个工作日内,甲方将剩余赔偿款即人民币______元(大写:______元整)支付至乙方上述指定账户。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金计算至实际支付之日止。2.如甲方违反本协议约定的保密义务,应向乙方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。若因甲方违约行为给乙方造成其他损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,乙方应向甲方退还已收取的全部赔偿款项,并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方为核实材料真实性所支出的调查费用、因乙方违约导致甲方可能承担的其他法律责任等。2.若乙方违反本协议约定的保密义务,应向甲方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。若因乙方违约行为给甲方造成其他损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定,就本次事件再向甲方提出任何其他赔偿要求,乙方应向甲方退还已收取的全部赔偿款项,并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方为应对乙方再次索赔所支出的律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。(三)通知与送达双方确认本协议中填写的联系地址及联系电话为有效的通知送达地址。任何一方若需向对方发出通知,应以书面形式(包括但不限于信函、电子邮件、传真等)按照上述地址发送。如因一方提供的送达地址不准确、变更后未及时告知对方或其他原因导致通知无法送达的,由该方自行承担不利后果。甲方(签字/盖章):______日期:______乙方(签字/盖章):______日期:______以上协议内容系基于双方真实意思表示,符合《
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