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文档简介

双方同意引产协议书甲方:姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲、乙双方就引产事宜达成一致意见,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,经双方平等、自愿、充分协商,特签订本协议书。一、标的物或服务具体描述甲、乙双方一致同意进行引产手术,该手术旨在终止乙方体内妊娠。引产手术将在具备相应医疗资质的医疗机构进行,手术方式及过程将严格遵循医学规范和相关法律法规要求。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解引产手术的相关信息,包括手术风险、流程、注意事项等。有权要求乙方按照本协议约定及医疗机构要求配合完成引产手术相关事宜。2.义务负责支付引产手术所需的全部费用,包括但不限于手术费、检查费、药费、住院费等。费用标准以实际发生为准,但甲方应在手术前足额准备。手术前陪同乙方前往医疗机构进行必要的检查,确保乙方身体状况适合进行引产手术,并配合医疗机构完成相关手续办理。在乙方引产手术后,按照医疗机构的要求履行护理和照顾义务,保障乙方术后身体恢复。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行各项义务,包括支付费用、提供照顾等。有权在手术前了解手术的具体情况,对手术方式、风险等提出疑问,并要求甲方给予解答。2.义务如实向甲方及医疗机构告知自己的身体状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报,否则因隐瞒信息导致的不利后果由乙方自行承担。按照医疗机构的安排,按时进行术前检查,积极配合医疗机构和甲方完成引产手术的各项准备工作。在引产手术后,严格遵守医疗机构的术后护理要求,注意休息,保持良好的生活习惯,促进身体恢复。未经医疗机构许可,不得擅自离开医院或从事不利于身体恢复的活动。三、手术安排(一)医疗机构选择双方共同协商选定具备合法资质、医疗技术先进、设备齐全、信誉良好的[医疗机构名称]作为本次引产手术的实施机构。该医疗机构应能够提供安全、有效的引产服务,并遵守国家相关医疗规范和标准。(二)手术时间双方根据乙方的身体状况和医疗机构的工作安排,共同确定引产手术时间为[具体日期]。若因不可抗力或乙方身体原因需要变更手术时间,应提前[X]天通知对方,并取得对方书面同意。(三)手术流程1.手术前,乙方应按照医疗机构要求进行全面身体检查,包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、B超、心电图等,以确定身体是否适合手术。甲方应陪同乙方完成上述检查,并承担相应费用。2.检查结果符合手术条件后,乙方应签署手术知情同意书等相关文件,明确知晓手术风险及可能出现的并发症。甲方应协助乙方理解手术相关内容,并在乙方签署文件前给予必要的解释和支持。3.手术过程中,医疗机构应严格按照医学规范操作,确保手术安全。甲方应在手术室外等候,保持电话畅通,以便接收医疗机构的通知。4.手术后,乙方应在医疗机构住院观察[X]天,期间接受医护人员的护理和治疗。甲方应按照医疗机构要求提供必要的生活照顾和护理协助。四、费用支付(一)费用明细本次引产手术预计产生的费用包括但不限于以下各项:1.手术费:[X]元2.术前检查费:[X]元3.术后治疗费:[X]元4.药品费:[X]元5.住院费:[X]元/天×[X]天=[X]元6.其他费用(如有):[X]元以上费用总计:[X]元(二)支付方式及时间甲方应在手术前[X]天,将上述预计费用的全款支付至双方共同指定的账户(账户信息:开户银行:[银行名称];账号:[账号];户名:[户名])。若实际发生费用超出预计金额,超出部分由甲方在收到医疗机构通知后[X]天内补足。若实际费用低于预计金额,剩余款项应在结算后[X]天内由收款方退还给甲方。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付引产手术费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已产生的费用及违约金,同时甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。2.若甲方未按照本协议约定履行陪同检查、术后护理等义务,导致乙方身体受到损害或手术出现并发症等不良后果,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于乙方的医疗费用、康复费用、误工费、精神损害抚慰金等。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实向甲方及医疗机构告知身体状况、病史、过敏史等相关信息,导致手术出现风险或并发症等不良后果,乙方应承担全部责任,包括但不限于自行承担医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。2.若乙方未按照医疗机构要求配合完成引产手术相关事宜,如拒绝进行术前检查、擅自离开医院等,导致手术无法顺利进行或出现不良后果,乙方应承担全部责任,包括但不限于自行承担医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。同时,乙方应返还甲方已支付的费用。(三)双方共同违约责任若因双方共同原因导致本协议无法履行或引产手术出现不良后果,双方应根据各自过错程度承担相应责任。双方应协商确定责任分担比例,并按照比例承担赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方个人信息、医疗情况等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。若因一方违反保密义务给对方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。(二)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在引产手术完成前,若一方提出解除本协议,需提前[X]天书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担赔偿责任。(三)不可抗力若因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分无法履行,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件对协议履行的影响程度,协商决定是否变更或解除本协议。(四)协议生效及份数

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