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文档简介
动物手术风险协议书甲方(动物饲养人/管理人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(动物诊疗机构):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方拟为其饲养的动物进行手术,乙方具备实施该动物手术的专业资质和能力,经双方充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就动物手术相关事宜达成如下协议:一、手术动物基本情况及手术内容1.动物信息动物种类:__________________动物品种:__________________动物性别:__________________动物年龄:__________________动物体重:__________________动物毛色:__________________动物健康状况描述(如有特殊病史等):__________________2.手术内容手术名称:__________________手术目的:__________________预计手术时长:__________________小时手术详细步骤及涉及的关键部位(如有):__________________二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的诊疗资质、手术医生的专业背景及经验等信息。有权要求乙方按照本协议约定及行业规范进行手术操作。有权在手术过程中对乙方的操作提出合理质疑并要求解释。2.义务向乙方如实告知动物的健康状况、病史、过敏史等相关信息,确保提供信息的真实性和完整性。若因甲方隐瞒或不实告知导致手术出现问题,甲方应承担全部责任。按照乙方要求,在手术前为动物做好必要的准备工作,包括但不限于按规定禁食禁水、配合乙方进行术前检查等。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。在手术期间及术后按照乙方的医嘱对动物进行护理和照顾,不得擅自更改护理要求或延误护理时间。尊重乙方的诊疗工作,不得干扰乙方正常的手术及诊疗秩序。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供动物的相关信息,并对甲方提供信息的真实性进行核实。有权按照国家相关规定及行业标准收取手术费用及其他相关费用。在紧急情况下,为保障动物的生命健康安全,有权采取必要的紧急诊疗措施,但应及时告知甲方并说明理由。2.义务具备实施本次动物手术所需的合法资质和专业技术人员,确保手术医生具备相应的执业资格和丰富的临床经验。向甲方详细说明手术的必要性、风险、预期效果、术后护理要求等相关事宜,并提供书面告知材料,由甲方签字确认知晓。在手术前对动物进行全面的健康检查和评估,制定科学合理的手术方案,并确保手术设备、器械等处于良好状态,符合卫生及安全标准。严格按照本协议约定及国家相关诊疗规范、操作规程进行手术操作,尽最大努力保障手术的成功和动物的安全。在手术过程中,密切关注动物的生命体征变化,及时处理突发情况。术后为甲方提供详细的术后护理指导,并按照约定对动物进行一定期限的随访,解答甲方关于动物术后恢复的疑问。对甲方提供的动物信息及诊疗过程中涉及的甲方隐私予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露。三、手术费用及支付方式1.手术总费用:人民币______元(大写:______元整)。该费用包含手术费、麻醉费、药品费、耗材费、术后护理指导费等乙方为完成本次动物手术及相关诊疗服务所需的一切费用,但不包括可能产生的特殊检查费、特殊治疗费、输血费等额外费用。若因手术需要产生上述额外费用,乙方应提前告知甲方,经甲方书面同意后,由甲方另行支付。2.支付方式支付时间:甲方应在本协议签订之日向乙方支付手术费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写:______元整);在手术成功完成后,甲方应在______个工作日内支付剩余手术费用,即人民币______元(大写:______元整)。支付账户:乙方指定收款账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、手术风险及责任承担(一)手术风险1.麻醉风险动物可能对麻醉药物产生过敏反应,导致呼吸抑制、心跳骤停、休克等严重后果,甚至危及生命。麻醉过程中可能出现麻醉深度控制不当,引起术后苏醒延迟、认知功能障碍等问题。2.手术操作风险手术过程中可能出现出血、感染、组织损伤、器官损伤等情况,导致手术无法顺利完成,需要进行二次手术或采取其他治疗措施。手术可能引发术后粘连、肠梗阻、切口裂开等并发症,影响动物的康复和健康。3.术后恢复风险动物术后可能出现伤口愈合不良、感染、发热、疼痛、食欲不振等情况,需要进一步治疗和护理。部分动物可能因个体差异或手术创伤较大,术后恢复缓慢,甚至出现长期的功能障碍或慢性疾病。4.其他风险手术过程中可能因意外情况(如电力故障、设备故障等)导致手术中断或出现其他不良后果。动物在术后运输、护理过程中,由于不当操作或其他不可预见因素,可能导致病情加重或出现意外死亡。(二)责任承担1.若因乙方违反本协议约定、诊疗规范或操作规程,导致手术失败、动物出现健康问题或死亡等情况,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方已支付的手术费用、动物的购买费用、因动物死亡或健康受损给甲方造成的精神损害抚慰金等合理损失。具体赔偿金额由双方根据实际情况协商确定,协商不成的,可通过法律途径解决。2.若因甲方未如实告知动物相关信息、未按照乙方要求做好术前准备或术后护理不当等原因,导致手术出现问题或动物健康受到损害,乙方不承担赔偿责任,但乙方应积极协助甲方采取必要的治疗措施,尽力减少损失。3.若因不可抗力(如自然灾害、突发公共卫生事件等)或动物自身特殊体质等不可预见、不可避免的因素导致手术出现风险或动物出现健康问题,双方应根据公平合理的原则分担责任。乙方应及时告知甲方相关情况,并提供合理的诊疗建议和协助。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权暂停对动物的后续诊疗服务,并要求甲方支付已产生的费用及违约金。若甲方在乙方暂停服务后仍未支付相关费用,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担违约责任,支付相当于手术总费用______%的违约金。2.若乙方未按照本协议约定及诊疗规范进行手术操作,或因乙方原因导致手术失败、动物出现健康问题或死亡等情况,乙方应按照本协议第四条的约定承担赔偿责任,并向甲方支付相当于手术总费用______%的违约金。若乙方的违约行为给甲方造成其他严重损失的,甲方有权要求乙方承担进一步的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付相当于手术总费用______%的违约金,并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决本协议在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事
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