北京居家隔离协议书

北京居家隔离协议书甲方（隔离实施方）：名称：[具体名称]统一社会信用代码：[代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（被隔离方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[号码]联系地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前北京市疫情防控形势，为有效防控疫情，保障公众健康安全，根据相关法律法规及北京市疫情防控政策要求，甲乙双方经友好协商，就乙方在北京进行居家隔离事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方因符合北京市疫情防控规定的居家隔离情形，甲方负责为乙方提供居家隔离期间的相关服务与管理，确保乙方在居家隔离期间遵守相关规定，配合完成隔离任务。服务内容包括但不限于：1.信息登记与沟通：对乙方个人信息进行详细登记，保持与乙方的日常沟通，及时了解乙方身体状况及需求。2.物资供应协助：协助乙方获取必要的生活物资，确保乙方在隔离期间生活基本需求得到满足。3.健康监测指导：指导乙方进行自我健康监测，如每日测量体温、观察自身症状等，并提供必要的健康咨询服务。4.隔离监督管理：监督乙方严格遵守居家隔离规定，不得擅自外出，防止疫情传播扩散。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供个人信息及健康状况信息。有权监督乙方遵守居家隔离规定，对乙方违反规定的行为进行制止和纠正。2.义务按照本协议约定为乙方提供居家隔离期间的各项服务与管理。保护乙方个人信息安全，不得泄露乙方隐私信息。及时响应乙方合理需求，尽最大努力协助解决乙方在隔离期间遇到的困难。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照协议约定提供服务。在遇到紧急情况时，有权向甲方寻求帮助和支持。2.义务如实向甲方提供个人信息及健康状况信息，不得隐瞒或虚报。严格遵守北京市疫情防控居家隔离规定，包括但不限于不得擅自外出，拒绝他人探访，配合相关部门进行核酸检测等。按照甲方指导进行自我健康监测，如有异常情况及时向甲方报告。配合甲方完成物资供应协助等相关工作，合理使用物资。三、隔离期限居家隔离期限自[起始日期]起至[结束日期]止，具体隔离期限根据北京市疫情防控政策及乙方实际情况确定。如遇政策调整或乙方出现不符合居家隔离条件的情形，隔离期限相应调整或终止。四、费用及支付方式1.费用甲方为乙方提供居家隔离服务暂不收取费用。但如因乙方违反协议约定导致产生额外费用（如因乙方擅自外出产生的疫情防控相关费用等），由乙方承担。2.支付方式因乙方原因产生的费用，乙方应在接到甲方通知后的[X]个工作日内支付至甲方指定账户。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供服务，应承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。给乙方造成损失的，甲方应按照损失情况进行赔偿。2.若甲方泄露乙方隐私信息，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.乙方如未如实提供个人信息及健康状况信息，导致疫情防控出现风险的，乙方应承担相应法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。2.乙方违反居家隔离规定擅自外出的，视为乙方违约。乙方应立即返回隔离住所，并配合甲方及相关部门采取的防控措施。乙方需向甲方支付违约金[X]元，如因乙方擅自外出导致疫情传播或造成其他严重后果的，乙方应承担全部法律责任及赔偿甲方和第三方因此遭受的所有损失。3.乙方拒绝配合甲方进行健康监测、核酸检测等工作的，视为乙方违约。乙方应承担继续履行的责任，并向甲方支付违约金[X]元。如因乙方拒绝配合导致疫情防控出现问题的，乙方应承担相应法律责任及赔偿损失。4.乙方未按照约定支付因自身违约产生的费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及北京市相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________