医院理疗医患协议书

医院理疗医患协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方因身体不适需要接受理疗服务，甲方作为具备合法资质的医疗机构，愿意为乙方提供相应的理疗服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供理疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及方式（一）服务内容1.甲方根据乙方的病情诊断及身体状况，为乙方提供[具体理疗项目名称1]、[具体理疗项目名称2]、[具体理疗项目名称3]等理疗服务（如有其他项目，依次罗列）。2.理疗服务的具体操作应按照甲方的专业操作规程及标准进行，以确保服务的安全性和有效性。（二）服务方式1.甲方在其医疗机构内为乙方提供理疗服务，服务时间为[具体服务时间段，如周一至周五上午9:00下午5:00]。乙方应按照约定的时间按时前来接受理疗服务。2.每次理疗服务的时长根据具体理疗项目而定，具体时长由甲方根据乙方的身体状况和治疗需要进行合理安排，并提前告知乙方。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息，以便准确诊断和制定合理的理疗方案。根据乙方的身体状况和治疗进展，有权调整理疗方案，但应提前告知乙方调整的原因和内容。有权按照国家法律法规及本医疗机构的收费标准收取理疗服务费用。2.义务按照国家法律法规及医疗卫生行业的规范和标准，为乙方提供安全、有效、专业的理疗服务。配备专业的理疗设备和技术人员，确保理疗服务的质量和安全。对乙方的个人信息和病情严格保密，不得泄露给任何第三方。在理疗服务过程中，密切观察乙方的身体反应，如发现异常情况应及时采取相应的措施，并告知乙方。为乙方提供必要的理疗指导和健康咨询服务，帮助乙方了解理疗的注意事项和康复知识。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解理疗服务的内容、方式、风险及预期效果等信息，甲方应如实告知。有权要求甲方按照约定的时间、地点和服务内容提供理疗服务。对理疗服务不满意时，有权向甲方提出意见和建议，要求甲方改进服务。2.义务如实向甲方提供本人的病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方准确诊断和制定理疗方案。按照甲方的要求按时前来接受理疗服务，如因特殊情况需要更改时间或取消服务，应提前[具体时长，如24小时]通知甲方。遵守甲方的理疗服务操作规程和管理制度，配合甲方完成理疗服务。按照本协议约定支付理疗服务费用。在理疗服务过程中，如出现身体不适或异常情况，应及时告知甲方。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.乙方应支付的理疗服务费用为：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。2.上述费用包含了[具体理疗项目名称1]、[具体理疗项目名称2]、[具体理疗项目名称3]等理疗服务的费用（如有其他项目，依次罗列），但不包括因乙方个人原因需要额外增加的特殊检查、治疗或药品费用。（二）支付方式1.乙方应在本协议签订之日起[具体支付期限，如3日内]向甲方支付全部理疗服务费用。2.支付方式为：[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]。甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方出具正式发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、地点和服务内容为乙方提供理疗服务，每逾期一天，应按照服务费用的[具体比例，如1%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]天的，乙方有权解除本协议，甲方应全额退还乙方已支付的费用，并按照服务费用的[具体比例，如20%]向乙方支付违约金。2.若甲方因自身过错导致乙方在理疗服务过程中受到人身伤害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；造成死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。3.若甲方泄露乙方的个人信息和病情，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[具体比例，如1%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]天的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的理疗服务费用及相应的违约金。2.若乙方未按照甲方的要求按时前来接受理疗服务，且未提前[具体时长，如24小时]通知甲方，每逾期一次，应按照当次理疗服务费用的[具体比例，如50%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体次数]次的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的理疗服务费用及相应的违约金。3.若乙方在理疗服务过程中故意隐瞒病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方误诊或误治，给乙方自身造成损失的，乙方应自行承担责任。同时，乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；造成死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成全部理疗服务之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协