长春中医大《护理学基础》练习题及答案第8章 生命体征的观察、评估与护理

第8章生命体征的观察、评估与护理

练习题

一、名词解释

1.体温过高

2.稽留热

3.驰张热

4.间歇热

5.脉搏短细

6.潮式呼吸

7.体位引流

8.高血压

二、填空题

1.人休以化学方式产热，主要的产热器官是和。

2.人体以物理方式散热，主要的散热方式有辐射、传导、及。

3.发热过程可分为三期，即体温上升期、期和期。

4.校对体温计时，应先将水银柱甩至35℃以下，同时放入已测好的C以下

的温水中，3分钟后取出检视，如读数相差________C以上或水银柱自动下降的体温计，

则应取出不用。

5.健康成人在安静状态下脉率为次/分，脉率与呼吸的比例约为o

6.奇脉常见于、的病人。

7.成人呼吸频率超过次/分，称为呼吸过速；低于次/分，称为呼

吸过缓。

8.测量上肢血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉应平；卧

位时肱动脉应平。

9.需密切观察血压者，应尽量做到四定，即定、定体位、定部位和定o

10.体温每升高1℃,心率每分钟约增加次,呼吸每分钟约增加次。

三、选择题

（一）A型题

IA1型题］

1.在低温环境中，散热的主要方式是（）

A.辐射

B.传导

C.对流

D.蒸发

E.出汗

2.下列关于体温的生理变化的描述正确的是（）

A.长期从事夜间工作者，通常其24小时体温中以清晨2〜6时最低

B.婴幼儿体温较成年人高，老年人体温又低于成年人

C.女性体温略低于同年龄、体型相仿的男性

D.女性的基础体温在排卵后略有下降，一般不超过1℃

E.一般户外活动者体温较室内安居者低

3.流行性感冒病人发热时常见的热型是（）

A.间歇热

B.弛张热

C.不规则热

D.波浪热

E.回归热

4.下列有关测量脉搏的描述惜误的是（）

A.测量前病人有剧烈活动的应休息20〜30分钟后测量

B.诊脉时，护士以食指、中指、无名指的指端按压在动脉搏动处，压力适中

C.若脉搏细弱难以触诊时，可用拇指诊脉，计数1分钟的脉率

D.为偏瘫病人测量脉搏时，应选择在健侧肢体

E.浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位

5.下列属于节律异常的脉搏是（）

A.交替脉

B.间歇脉

C.水冲脉

D.重搏脉

E.奇脉

6.当危重病人呼吸微弱，不易观察时，正确测量呼吸频率的方法是（）

A.用听诊器仔细听呼吸音响并计数

B.手置病人鼻孔前，以感觉气流通过并计数

C.手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率

D.将测得的脉率乘以1/4,以推测呼吸次数

E.置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动的次数

7.下列有关血压的叙述正确的选项是（）

A.女性更年期前血压略高于比男性

B.通常血压在白天逐渐升高，至傍晚时血压最高

C.左上肢血压高于右上肢

D.右下肢血压高于左下肢

E.下肢血压一•般比上肢低

[A2型题]

1.病人李某，男，36岁，因急性化脓性腹膜炎收入院，入院以来，体温在39℃以上，

24小时温差达以上，体温最低时仍高于正常水平，其热型属于（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.回归热

2.病人刘某，女，62岁，因心房纤颤收入院，心音强弱不等，心率快慢不一，心律不

规则，心率120次/分，脉率112次/分，护士正确测量病人的心率、脉率的方法是（）

A.先测心率，后测脉率

B.先测脉率，后测心率

C.一人测心率，另一人测脉率，同时测1分钟

D.一人测心率，脉率，另一人报告医师

E.一人发口令，另一人测心率，脉率

3.病人王某，男，78岁，肝癌晚期，临终前出现规律呼吸几次后，突然停止呼吸一段

时间后，又开始呼吸，如此反复:交替，该病人的呼吸型态属于（）

A.陈施呼吸

B.间断呼吸

C.抑制性呼吸

D.叹息样呼吸

E.库斯莫呼吸

4.病人何某，男，56岁，因头疼、头晕、血压180/100mmHg收入院，护士在给该病

人测量血压时不无聊的是（）

A.测量血压时候，尽量在同一时间测量

B.测量血压，尽量使病人取相同的体位

C.固定在同一侧肢体测量

D.如需重测血压，应使汞柱降至“0”，前臂静脉恢复正常循环半分钟以上

E.充气不可过猛，放气时越慢越好，以保证能清楚得听到声音的变化

（二）B型题

A.1〜2cm

B.2〜3cm

C.3〜4cm

D.4〜5cm

E.5〜6cm

1.成人肛表插入肛门的深度约为（）

2.婴儿肛表插入肛门的深度约为（）

3.幼儿肛表插入肛门的深度约为（）

A.呼吸过速

B.深度呼吸

C.潮式呼吸

D.抑制性呼吸

E.叹息样呼吸

4.脑膜炎病人通常出现的呼吸型态是（）

5.甲状腺功能亢进的病人通常出现的呼吸型态是（）

6.糖尿病病人酮症酸中毒时出现的呼吸型态是（）

A.皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒、疲乏无力、肌肉酸痛

B.皮肤潮红、口唇皮肤发干、呼吸加深加快、心率加快、头痛、食欲不振等

C.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

D.皮肤潮红、出汗、呼吸减慢、心率渐慢

E.皮肤苍白、出汗、寒战、疲乏无力、肌肉酸痛

7.病人高热持续期的表现是（）

8.病人体温骤退时可能出现的虚脱的表现是（）

（三）X型题

1.下列不目测量口腔温度的病人是（）

A.婴幼儿

B.心肌梗死病人

C.昏迷

D.肺炎

E.精神异常

2.下列引起测量血压值偏高的有（）

A.袖带过松

B.被测者手臂位置高于心脏

C.被测者吸烟后立即测量

D.被测者进餐后立即测量

E.放气太慢

3.呼气性呼吸困难常见于（）

A.喉头水肿病人

B.气管异物病人

C.支气管哮喘病人

D.阻塞性肺气肿病人

E.抑郁症病人

4.如病人不慎将体温计咬碎，下列做法正确的是（）

A.立即清除玻璃碎屑

B.立即催吐、洗胃

C.口服蛋清液或牛奶

D.口服大量温开水

E.进食膳食纤维丰富的食物

四、简答题

1.简述体温计的消毒方法。

2.列出不宜采用腋温测量的病人。

3.简述正确给病人实施体位引流的方法。

4.简述正确指导病人进行有效咳嗽的方法。

5.简述促进病人呼吸功能的护理措施

五、论述题

1.病人张某，男，33岁，因肺炎球菌性肺炎收入院，持续高热1周，体温在39c以上,

24小时内温差不超过1℃,脉搏】00次/分，呼吸24次/分，病人神清、面色潮红、口唇皮

肤干燥、食欲不振、尿少。请您根据病人上述情况：

（1）判断病人发热的分期。

（2）分析病人发热的类型。

（3）列举主要的护理措施。

答案及题解

一、名词解释：

1.体温过高：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性

体温升高至正常体温范围以上的状态。

2.稽留热：指体温持续在39C〜40C左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃,

多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

3.驰张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1C以上，体温最低时仍高于正常水

平，多见于败血症、风湿热、化脓性疾病。

4.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常

以下，经过一个间歇，又反复发作，多见于疟疾、成人肺结核等。

5.脉搏短细：指单位时间内脉率少于心率，脉律完全不规则。

6.潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段时

间的呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，周而复始，其形态就如潮水起伏。

7.体位引流：指将病人放于特殊体位，借助重力作用使肺与支气管所存积的分泌物，

流入较大的气管并咳出体外的方法。

8.高血压：指在未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压2140mmHg和（或）舒张压

290mmHgo

二、填空题

1.肝脏肌肉

2.对流蒸发

3.高热持续退热

4.400.2

5.60〜1004：1〜5：1

6.心包积液缩窄性心包炎

7.2412

8.第四肋腋中线

9.时间血压计

10.10~153〜4

三、选择题

(­)A1型题

［Al型题］

LA。答案分析：辐射散热量占总散热量的60%〜65%,是机休在低温环境中主要的

散热方式。

2.Bo答案分析：不同年龄由于机体基础代谢水平的不同，体温也不同，故婴幼儿体

温较成年人高，老年人体温又低于成年人；体温的变化与机体昼夜活动的生物节律有关，故

长期从事夜间工作者，通常其24小时体温中应以清晨2〜6时最高；女性因皮下脂肪比男性

厚，故其体温略高于同年龄、体型相仿的男性；女性的基础体温在排卵后略有升高，因排卵

后孕激素水平升高，孕激素具有升高体温的作用，一般不超过1C;活动可以使骨骼肌紧张

并收缩，产热增加，故一般户外活动者体温较室内安居者高。

3.Co答案分析：不规则热指发热的体温曲线无规律、且持续时间不定，多见于流行

性感冒、肿瘤性发热等。

4.Co答案分析：诊脉时，不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混

淆，若脉搏细弱难以触诊时，应测心尖部搏动1分钟

5.Bo答案分析：间歇脉是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏

动，其后有一较正常延长的间歇，属于节律异常的脉搏；交替脉属于强弱异常的脉搏；水冲

脉、重搏脉、奇脉属于波形异常的脉搏。

6.E。答案分析：当危重病人呼吸微弱，不易观察时，可将少许棉絮置于病人鼻孔前,

观察棉花被吹动的次数，即为病人的呼吸频率。

7.Bo答案分析：女性更年期前血压因体内雌激素水平的影响略低于比男性；因左侧

肱动脉来自主动脉的第三分支左锁骨下动脉,右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动

脉，故左上肢血压低于右上肢；左右下肢的血压基本一致；下肢股动脉管径较肱动脉粗、血

流大，故下肢血压比上肢高。

IA2型题］

1.Bo答案分析：驰张热指体温在39℃以上，24小时内温差达1°C以上，体温最低时

仍高于正常水平，多见于败血症、风湿热、化脓性疾病。

2.Co答案分析：该病人的脉搏属于脉搏短细，在单位时间内脉率少于心率，测量时

应由2名护士同时测量，一人测心率，另一人测脉率，由测心率的护士发出“开始”和“停

止”的口令，计时1分钟。

3.Bo答案分析：间断呼吸又称毕奥(Biot's)呼吸，指规律地呼吸几次后，突然停止呼

吸•段时间后，又开始呼吸，如此反复交替，常发生在临终前。

4.Eo答案分析：测量血压时，放气不可太慢，以免静脉充血，舒张压偏高。

（二）B型题

1.Co答案分析：根据解剖特点，成人肛表插入肛门的深度约为3〜4cm。

2.A。答案分析：根据解剖特点，婴儿肛表插入肛门的深度约为1.25cm。

3.B。答案分析：根据解剖特点，幼儿肛表插入肛门的深度约为2.5cm。

4.Co答案分析：脑膜炎为中枢神经系统疾病，由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有在

缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强，当积聚的

二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，呼吸再次减弱继而停止，从而形成了周期

性的变化。

5.Ao答案分析：甲状腺功能亢进的病人基础代谢率增加，体温升高，体温每升高rc,

呼吸频率大约增加3〜4次/分。

6.Bo答案分析：糖尿病病人酮症酸中毒时，由于体内［H+］升高刺激呼吸感受器引起深

大呼吸，以便排出较多的二氧化碳而调节血中的酸减平衡。

7.Bo答案分析：高热持续期时病人的产热和散热在较高水平上趋于平衡，表现为皮

肤潮红、灼热，口唇、皮肤干燥；呼吸加深加快；心率加快；头痛、头晕甚至惊厥、澹妄、

昏迷；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘：尿少；全身不适、软弱无力等。

8.Co答案分析：体温骤退时由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏

细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。

（三）X型题

1.ACE。答案分析：精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,

均不宜采用口温测量，因为体温计通常使用的是跛璃体温计，不能合作者容易咬碎，另一方

面是口鼻手术或呼吸困难者经口测量体温，会增加病人的症状和不舒适度。

2.ACDEo答案分析：袖带过松，测量时呈气球状，有效面积变窄，使得血压测量值

偏高；烟中含有尼古丁成分，尼古丁具有收缩血管的作用，吸烟后立即测量使得血压值偏高;

因进食活动的影响，进餐后立即测量血压值偏高；放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；被

测者手臂位置高于心脏，测得血压值偏低。

3.CDo答案分析：呼气性呼吸困难是由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致，

常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿；喉头水肿、气管异物病人为吸气性呼吸困难；抑郁症病

人常见叹息样呼吸。

4.ACEo答案分析：如病人不慎将体温计咬碎，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、

口腔、食管和胃肠道的黏膜，再服用口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收，若病情允许可进食

膳食纤维丰富的食物以促进汞的排泄。

五、简答题

1.(1)常用消毒液有：75%酒精，500〜1000mg/L的二滨海因或含氯消毒剂，0.5%过

氧乙酸。将体温计用后全部浸泡于盛有消毒液的容器中，5分钟后取出用清水冲净，擦干后

放入另一消毒液容器中浸泡30分钟。之后，从消毒液中取出，用冷开水冲净、擦干，放入

清洁容器内备用。注意口表、腋表、肛表应分别清洗、消毒。

(2)盛消毒液的容器和盛清洁体温计的容器应每周高压蒸气灭窗消毒两次，同时更