长期病假协议书

长期病假协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方因身体原因需要长期病假，经双方平等协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方长期病假事宜达成如下协议：一、协议期限本协议自____年__月__日起至____年__月__日止。协议期满，双方如无异议，则自动延续____年。二、乙方病情及医疗证明1.乙方应向甲方提供由正规医院出具的诊断证明、病历等相关医疗资料，证明其确实患有需要长期休息治疗的疾病。医疗资料应包括但不限于疾病诊断书、检查报告、治疗方案等，且需加盖医院公章。2.乙方应按照甲方要求定期提供病情复查结果，以证明其病情的发展及恢复情况。复查间隔时间为______。三、病假期间及待遇1.乙方的病假期间自____年__月__日起计算。2.在病假期间，甲方按照国家及地方有关规定为乙方缴纳社会保险及住房公积金，乙方个人应承担的部分由甲方从乙方病假工资中代扣代缴。3.病假工资待遇：乙方病假工资按照乙方正常出勤月工资的____%计发。病假工资计算基数为乙方劳动合同约定的正常出勤月工资与加班工资之和。乙方病假工资低于当地最低工资标准的____%时，按照当地最低工资标准的____%支付。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的病情诊断证明及复查结果。对乙方的病假申请进行审核，如发现乙方提供虚假证明或违反本协议约定的，有权按照本协议约定追究乙方违约责任。2.义务按照本协议约定支付乙方病假工资及相关福利待遇。在乙方病情需要时，根据实际情况给予一定的便利和支持，如允许乙方远程办公、调整工作安排等，但乙方需确保其工作成果符合甲方要求且不影响甲方正常业务开展。为乙方保守病情等相关隐私信息，不得向无关第三方泄露。（二）乙方权利义务1.权利按照本协议约定享受病假工资及相关福利待遇。在病假期间，如病情发生重大变化或有特殊情况，有权向甲方提出合理的诉求和建议。2.义务如实向甲方告知病情及治疗情况，提供真实有效的病情诊断证明及复查结果。严格遵守本协议约定的病假期限，不得无故旷工或擅自延长病假时间。在病假期间，乙方应积极配合治疗，争取早日康复。未经甲方书面同意，乙方不得从事与甲方存在竞争关系的工作或为其他单位提供劳务服务。定期向甲方汇报病情进展情况，保持与甲方的沟通顺畅。五、病假申请与审批1.乙方如需请病假，应提前____个工作日向甲方提交书面病假申请，注明病假开始时间、预计病假天数及病情简要说明，并附上医院出具的诊断证明。2.甲方应在收到乙方病假申请后的____个工作日内进行审批。如甲方同意乙方病假申请，应出具书面批准文件；如甲方不同意乙方病假申请，应书面说明理由。3.乙方病假结束后，应及时向甲方提交病假销假申请，并附上医院出具的康复证明。甲方应在收到乙方销假申请后的____个工作日内进行审核。六、违约责任1.若乙方违反本协议约定，提供虚假病情诊断证明或无故旷工、擅自延长病假时间的，甲方有权立即解除本协议，并要求乙方返还已支付的病假工资及福利待遇。同时，乙方应按照病假工资及福利待遇总额的____%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。2.若甲方未按照本协议约定支付乙方病假工资及福利待遇的，乙方有权要求甲方支付，并按照未支付金额的____%向甲方收取违约金。如甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方还应承担赔偿责任。3.双方违反本协议其他条款约定的，应按照给对方造成的实际损失承担赔偿责任。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：____________