宠物手术危险协议书

宠物手术危险协议书甲方（宠物主人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（宠物医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方拟为其饲养的宠物进行手术，乙方具备实施该宠物手术的专业资质和能力，经双方友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就宠物手术相关事宜达成如下协议：一、手术宠物基本信息1.宠物品种：__________________2.宠物性别：__________________3.宠物年龄：__________________4.宠物体重：__________________5.宠物健康状况（术前已知）：__________________二、手术内容及风险告知1.手术名称：__________________2.手术目的：__________________3.乙方已向甲方详细说明本次手术可能存在的风险，包括但不限于以下方面：麻醉风险：包括但不限于麻醉过敏、呼吸抑制、心跳骤停等，严重时可能导致宠物死亡。出血风险：手术过程中可能出现出血过多的情况，需要进行输血或其他止血措施，输血也存在感染疾病等风险。感染风险：术后伤口感染、败血症等，可能需要长期治疗甚至影响宠物的预后。器官损伤风险：手术操作可能导致临近器官的损伤，如损伤胃肠道、泌尿系统等，引发相应的功能障碍。麻醉后苏醒延迟风险：宠物可能出现麻醉后苏醒时间延长，影响术后恢复。过敏反应风险：对手术中使用的药物、器械等可能产生过敏反应。血栓形成风险：某些手术可能导致血栓形成，引起肢体或器官的血液循环障碍。其他风险：__________________甲方已充分了解并理解上述手术风险，在知晓风险的情况下，仍自愿选择乙方为其宠物实施手术。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及专业规范为宠物实施手术。有权了解宠物手术的进展情况及术后护理注意事项。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任。2.义务向乙方如实告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息，如有隐瞒或不实陈述，应承担由此造成的一切后果。按照本协议约定向乙方支付手术费用及相关费用。按照乙方的要求做好宠物术前的准备工作，包括但不限于禁食、禁水等。在宠物手术后，按照乙方的指导进行护理，积极配合乙方的治疗建议，如有特殊情况及时与乙方沟通。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付手术费用及相关费用。根据甲方提供的宠物信息及实际情况，合理制定手术方案，并有权在手术过程中根据实际情况进行必要的调整，但应及时告知甲方。2.义务乙方应具备实施本次宠物手术所需的合法资质和专业技术人员，确保手术操作符合国家相关法律法规及行业规范。在手术前，应再次向甲方详细说明手术风险，并由甲方签署确认知晓手术风险的相关文件。严格按照制定的手术方案为宠物实施手术，确保手术操作的安全和规范，尽最大努力降低手术风险。术后对宠物进行必要的观察和护理指导，提供术后护理建议和注意事项。对手术过程中及术后出现的问题及时处理，并如实向甲方告知宠物的病情变化及治疗进展。妥善保管与宠物手术相关的病历资料，在甲方需要时提供查阅服务。四、费用及支付方式1.手术费用：人民币__________________元（大写：__________________元整）。该费用包含手术费、麻醉费、术中用药费、一次性耗材费等，但不包括术后可能产生的额外治疗费、药品费、护理费等。2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起______日内支付手术费用的______%作为预付款，即人民币__________________元（大写：__________________元整）；在宠物手术成功完成后______日内支付剩余费用，即人民币__________________元（大写：__________________元整）。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停对宠物的后续治疗及护理服务，并要求甲方支付已发生的费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定及专业规范为宠物实施手术，或因乙方的过错导致手术失败、宠物出现严重并发症等不良后果，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还甲方已支付的全部费用、赔偿甲方因此遭受的直接经济损失（如宠物购买费用、后续治疗费用等），以及按照损失金额的______%向甲方支付赔偿金。若宠物因手术问题死亡，乙方应按照宠物购买价格或双方协商确定的价值进行赔偿。3.若甲方违反本协议约定，未如实告知宠物相关信息，导致手术出现风险或不良后果，乙方不承担责任，且甲方仍应按照本协议约定支付全部费用。4.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币__________________元（大写：__________________元整），并赔偿对方因此遭受的损失。六、风险承担1.在宠物手术过程中及术后，因手术本身的风险导致宠物出现任何不良后果，乙方应积极采取救治措施，但对于因不可抗力或宠物自身特殊体质等不可预见、不可避免的因素导致的后果，乙方不承担责任。2.若宠物手术成功，但在术后恢复过程中出现与本次手术无直接关联的其他健康问题，乙方应根据甲方的要求提供必要的咨询和建议，但不承担治疗费用及赔偿责任。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年______月______日乙方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：__