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文档简介
盒马赔付协议书甲方(赔付方):名称:[盒马公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司注册地址]联系方式:[联系电话]乙方(受偿方):姓名:[受偿方姓名]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方在盒马平台购买了相关商品或接受了相关服务(以下统称"标的物或服务"),并因[具体事由]遭受了损失,甲方依据相关法律法规及盒马平台规则,愿意对乙方进行赔付。双方经友好协商,就赔付事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.商品信息名称:[商品名称]规格型号:[详细规格]购买时间:[具体年月日时分]购买价格:人民币[X]元订单编号:[盒马订单编号]商品来源:[供应商名称及相关信息]2.服务信息服务内容:[具体服务内容,如配送服务、安装服务等详细描述]服务提供方:[具体主体,如盒马配送团队、第三方合作安装公司等]服务时间:[服务开始时间及结束时间,如有]服务费用:人民币[X]元(如有)二、乙方受损情况说明1.受损事实乙方于[受损时间]发现所购[商品名称]存在[具体质量问题,如变质、损坏、与描述不符等详细情况];或在接受[服务内容]过程中,遭遇[服务问题,如配送延误导致商品损坏、安装不当造成财产损失等详细情形]。乙方为处理该问题所产生的直接损失包括但不限于:[详细列举各项损失,如商品购买价款、因商品损坏造成的其他财产损失金额、为解决问题所支付的交通费用人民币[X]元、因商品质量问题导致身体不适就医花费人民币[X]元等]。2.证据材料乙方为证明其受损情况,已收集并向甲方提供了如下证据:[证据1名称及内容简述,如购物小票,显示商品名称、购买时间、价格等信息][证据2名称及内容简述,如商品损坏照片,清晰展示商品损坏部位及程度][证据3名称及内容简述,如就医诊断证明,记载因商品质量问题导致身体不适的诊断结果及建议][证据4名称及内容简述,如与盒马客服沟通记录截图,显示双方就问题反馈及处理的交流内容][其他相关证据列举及简述]三、甲方权利与义务1.权利有权对乙方提出的赔付请求及所提供的证据进行核实与调查,以确定赔付的合理性及金额。根据法律法规及盒马平台规则,对赔付事宜享有最终解释权。2.义务收到乙方赔付申请及相关证据后,应在[X]个工作日内进行审核,并给予乙方明确的审核结果通知。若审核通过,应按照本协议约定及时向乙方支付赔付款项。对乙方提供的证据及个人信息负有保密义务,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。四、乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定对其因标的物或服务问题遭受的损失进行赔付。在甲方审核赔付申请过程中,有权要求甲方就审核进度及结果给予合理说明。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的受损情况说明及相关证据材料,不得隐瞒或伪造事实。积极配合甲方的核实与调查工作,按照甲方要求提供必要的协助。在收到甲方赔付款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次因相同标的物或服务问题产生的争议向甲方提出任何索赔要求,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。五、赔付金额及支付方式1.赔付金额经甲方审核确认,甲方同意向乙方赔付人民币[X]元。此赔付金额为甲方根据乙方受损情况及相关法律法规、盒马平台规则所确定的最终赔付金额,包含乙方因标的物或服务问题所遭受的直接损失及合理的间接损失(如有)。2.支付方式甲方将在本协议生效且乙方满足支付条件后的[X]个工作日内,通过以下方式向乙方支付赔付款项:银行转账:开户银行:[银行名称]账户名称:[乙方收款账户名称]银行账号:[乙方银行账号]第三方支付平台:[具体第三方支付平台名称及相关支付指引,如需乙方提供相关支付账户信息等详细说明]六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已逾期的赔付款项及违约金,同时甲方应按照赔付金额的[X%]向乙方支付额外的赔偿金。若甲方在审核赔付申请过程中存在故意拖延、拒绝审核或错误审核导致乙方损失扩大的,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿金额以乙方因此遭受的实际损失为限。2.乙方违约责任若乙方提供虚假证据或隐瞒重要事实,骗取甲方赔付款项的,甲方有权要求乙方全额返还已支付的赔付款项,并按照赔付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方的行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。若乙方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露相关信息,导致甲方遭受损失的,乙方应负责赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。合同签订地为[具体地点]。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(
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