宠物手术知情协议书

宠物手术知情协议书甲方（宠物主人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（宠物医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方拥有宠物，因宠物健康问题需要进行手术治疗，乙方具备开展相关宠物手术的专业资质和条件。双方经友好协商，就宠物手术相关事宜达成如下协议：一、手术标的物及服务描述（一）宠物基本信息1.宠物品种：__________________2.宠物性别：__________________3.宠物年龄：__________________4.宠物体重：__________________（二）手术名称及内容1.本次手术名称为：__________________2.手术具体内容包括但不限于：对宠物进行[详细手术步骤说明]，以解决宠物所患[疾病名称及简要描述]问题。（三）术前检查乙方应在手术前对宠物进行全面的身体检查，包括但不限于血常规、生化检查、传染病筛查、心电图、X光等检查项目，以确定宠物是否适合进行手术以及评估手术风险。检查结果将作为手术方案制定的重要依据。（四）手术方案1.根据术前检查结果，乙方为甲方宠物制定个性化的手术方案。手术方案将详细说明手术的具体步骤、预期效果、可能出现的风险及应对措施等内容，并向甲方充分解释说明。2.在手术过程中，如因宠物个体差异或其他不可预见的情况需要对手术方案进行调整，乙方应及时告知甲方，并在取得甲方书面同意后进行调整。（五）术后护理1.乙方将为术后的宠物提供一定期限的护理服务，包括伤口护理、消炎治疗、营养支持等。护理服务的具体内容和期限将在手术前明确告知甲方。2.乙方应向甲方提供详细的术后护理指导，包括饮食、活动、伤口清洁等方面的注意事项，确保甲方能够正确照顾术后的宠物。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解宠物手术的相关信息，包括手术方案、风险评估、术后护理等内容。有权要求乙方按照本协议约定的标准和规范为宠物提供手术及护理服务。对乙方提供的服务不满意时，有权提出意见和建议。2.义务向乙方如实告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息，确保提供的信息真实、准确、完整。如因甲方隐瞒或提供虚假信息导致手术出现不良后果，甲方应承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式支付手术费用及相关费用。积极配合乙方进行术前检查和术后护理工作，按照乙方的要求照顾宠物。在宠物手术及护理期间，遵守乙方的各项规章制度。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付手术费用及相关费用。根据宠物的实际情况和医疗需要，合理制定手术方案和护理计划。在紧急情况下，为保障宠物的生命健康，有权采取必要的医疗措施，但应及时告知甲方。2.义务具备开展宠物手术所需的合法资质和专业技术人员，确保手术操作符合国家相关法律法规和行业标准。严格按照本协议约定的手术方案和护理计划为宠物提供服务，确保手术质量和护理效果。对甲方提供的宠物信息严格保密，不得泄露给任何第三方。术前向甲方详细说明手术的风险、注意事项等内容，并取得甲方的书面同意。术后定期对宠物进行回访，了解宠物的恢复情况，为甲方提供必要的指导和建议。三、费用及支付方式（一）费用明细1.手术费用：人民币______元（大写：______元整）。2.术前检查费用：人民币______元（大写：______元整）。3.术后护理费用：人民币______元（大写：______元整）。4.其他费用（如有）：人民币______元（大写：______元整）。以上各项费用总计人民币______元（大写：______元整）。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内支付手术费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写：______元整）；在手术前______个工作日内支付剩余手术费用及术前检查费用；术后护理费用根据实际发生情况，在护理服务结束后______个工作日内支付。乙方应在收到甲方每笔款项后，向甲方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停为宠物提供服务，并要求甲方支付已发生的费用及违约金。2.若甲方未如实告知宠物相关信息，导致手术出现不良后果，甲方应承担全部责任，包括但不限于支付因手术失败或并发症产生的额外医疗费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。3.若甲方违反乙方的规章制度，影响手术及护理工作的正常进行，乙方有权要求甲方改正，并可根据情节轻重要求甲方承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的标准和规范为宠物提供手术及护理服务，导致手术失败或宠物出现不良后果，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还甲方已支付的全部费用、支付因手术失败或并发症产生的额外医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。损失赔偿范围包括但不限于宠物的购买费用、因宠物健康问题产生的其他费用、甲方的精神损害赔偿等。2.若乙方泄露甲方提供的宠物信息，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方未按照本协议约定的时间和方式进行术前检查、手术及术后护理，每逾期一日，应按照服务费用总额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的全部费用及支付违约金。五、风险承担与免责条款（一）风险承担1.宠物手术本身存在一定的风险，尽管乙方将尽最大努力确保手术成功，但仍无法完全排除手术失败、出现并发症等风险。手术风险由甲方自行承担。2.若因宠物自身特殊体质、病情复杂等原因导致手术出现不良后果，乙方应积极采取措施进行救治，但不承担由此产生的全部责任。具体责任划分将根据实际情况，依据相关法律法规和本协议约定确定。（二）免责条款1.因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为、突发公共卫生事件等）导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任。但双方应及时通知对方，并提供相关证明文件。2.在紧急情况下，乙方为保障宠物的生命健康采取的必要医疗措施，由此产生的后果双方应协商解决，乙方不承担赔偿责任。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至宠物手术及护理服务结束之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议