宠物医疗疾病协议书

宠物医疗疾病协议书甲方（宠物主人）：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________联系地址：__________联系电话：__________乙方（宠物医疗机构）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方拥有宠物，需要接受乙方提供的宠物医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就宠物医疗服务事宜达成如下协议：一、宠物信息及服务内容1.宠物基本信息宠物品种：__________宠物性别：__________宠物年龄：__________宠物毛色：__________宠物名字：__________2.服务内容乙方为甲方宠物提供以下医疗服务（包括但不限于）：疾病诊断：对宠物的健康状况进行全面检查，通过各种诊断方法（如临床检查、实验室检验、影像学检查等）确定宠物所患疾病。治疗方案制定：根据诊断结果，为宠物制定个性化的治疗方案，明确治疗方法、用药情况、治疗周期等。治疗实施：按照制定的治疗方案，对宠物进行相应的治疗操作，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。护理指导：向甲方提供宠物治疗后的护理指导，包括饮食、休息、日常护理等方面的注意事项，以帮助宠物尽快康复。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解宠物的诊断结果、治疗方案及治疗进展情况。对乙方提供的医疗服务质量有异议时，有权要求乙方作出解释或改进。2.义务如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方准确诊断和治疗。按照乙方要求，按时带宠物到乙方处接受治疗和检查，并遵守乙方的各项规章制度。按照本协议约定，按时足额支付宠物医疗费用。在宠物治疗期间，积极配合乙方的治疗和护理工作，如因甲方原因导致治疗延误或宠物病情加重，甲方应承担相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供宠物的相关信息，并按照乙方要求支付医疗费用。根据宠物的病情和治疗需要，自主决定治疗方案和用药，但应向甲方充分说明治疗方案的合理性和必要性。2.义务配备专业的兽医人员和必要的医疗设备，为甲方宠物提供优质、安全、有效的医疗服务。严格遵守国家有关宠物医疗的法律法规和行业规范，确保医疗服务的合法性和规范性。在治疗前，向甲方详细说明宠物的病情、诊断结果、治疗方案及可能出现的风险和预后情况，经甲方同意后实施治疗。对甲方宠物的病历资料进行妥善保管，不得泄露甲方隐私信息。在治疗过程中，密切关注宠物的病情变化，根据实际情况及时调整治疗方案，并向甲方通报治疗进展情况。治疗结束后，为甲方提供详细的治疗总结和后续护理建议，并对甲方进行必要的培训，使甲方能够正确护理宠物。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方根据实际提供的医疗服务项目和收费标准，向甲方收取相应的医疗费用。具体费用明细如下：诊断费用：__________元治疗费用（包括药物、手术、物理治疗等）：__________元检查费用（如实验室检验、影像学检查等）：__________元护理费用：__________元其他费用（如有）：__________元以上费用总计：__________元。乙方有权根据宠物病情的变化和治疗需要，调整医疗费用，但应提前通知甲方，并说明调整的原因和依据。2.支付方式甲方应在宠物治疗开始前，向乙方支付预付款__________元。预付款用于支付部分医疗费用和保证甲方履行本协议。宠物治疗结束后，双方根据实际发生的医疗费用进行结算。甲方应在收到乙方结算通知后的[X]个工作日内，将剩余医疗费用支付给乙方。乙方应在收到甲方支付的全部医疗费用后，向甲方出具正式的发票。四、治疗风险及责任承担1.治疗风险宠物医疗存在一定的风险，即使乙方尽到合理的注意义务，仍可能出现治疗效果不理想、并发症、宠物死亡等情况。乙方在治疗前已向甲方详细说明治疗可能出现的风险和预后情况，甲方表示理解并同意接受治疗。2.责任承担因乙方过错导致宠物出现医疗事故或不良后果的，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方赔偿责任的范围包括但不限于宠物的医疗费用、因宠物死亡或伤残给甲方造成的经济损失（如宠物购买费用、饲养费用等）以及甲方因此遭受的精神损害赔偿等。因甲方未如实告知宠物相关信息或未按照乙方要求配合治疗等原因，导致宠物出现医疗事故或不良后果的，乙方不承担赔偿责任，但乙方应尽力采取措施减少损失。因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致宠物出现医疗事故或不良后果的，双方应根据实际情况协商解决，乙方不承担赔偿责任。五、病历资料及隐私保护1.病历资料乙方应为甲方宠物建立完整的病历档案，记录宠物的诊断、治疗过程、用药情况、检查结果等信息。病历档案由乙方妥善保管，保存期限不少于[X]年。甲方有权查阅和复印宠物的病历资料，但应按照乙方的规定办理相关手续。2.隐私保护乙方应严格遵守国家有关隐私保护的法律法规，保护甲方的隐私信息。未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的个人信息、宠物信息及宠物治疗相关信息。因乙方违反隐私保护规定给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对宠物的治疗，并要求甲方支付已发生的医疗费用及违约金。若甲方违反本协议约定，未如实告知宠物相关信息或未按照乙方要求配合治疗，导致宠物病情加重或出现其他不良后果的，甲方应自行承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方擅自将宠物转至其他医疗机构治疗，乙方有权要求甲方支付本协议约定的全部医疗费用，并承担乙方为治疗宠物已投入的成本及因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合国家有关法律法规和行业规范，乙方应承担相应的违约责任，包括但不限于退还甲方已支付的医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方泄露甲方隐私信息，乙方应向甲方赔礼道歉，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方因过错导致宠物出现医疗事故或不良后果，未按照本协议约定承担赔偿责任的，应按照应赔偿金额的[X%]向甲方支付违约金，并继续履行赔偿责任。七、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至宠物治疗结束并结清全部医疗费用之日止。2.本协议一式两份，