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文档简介
矿山工伤协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在甲方矿山工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于______年____月____日在甲方矿山[具体工作地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致受伤。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[具体伤情描述]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗情况及相关费用支出情况。对于乙方不合理的工伤赔偿要求,有权提出异议并进行协商。2.义务及时为乙方申报工伤认定,按照法律规定和社保部门要求提供相关材料,并积极协助乙方办理工伤认定手续。承担乙方因工伤产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用中应由用人单位支付的部分。按照国家和地方有关规定,支付乙方停工留薪期工资福利待遇,停工留薪期按照[具体时长]确定,自工伤发生之日起计算。在乙方工伤治疗期间,按照不低于当地最低工资标准的[X]%向乙方支付生活费,直至乙方评定伤残等级。负责安排乙方进行劳动能力鉴定,并承担鉴定费用。根据乙方的伤残等级,按照法律法规和政策规定支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。如乙方需要康复治疗,按照规定为乙方安排康复治疗,并承担相关费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规和本协议的约定支付工伤待遇。有权在工伤治疗期间享受相应的工资福利待遇和生活费用。有权获得甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作,按照要求提供相关材料和信息。按照医疗机构的建议进行治疗,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在停工留薪期内,不得从事与原工作相同或相近的工作,不得违反劳动纪律和规章制度。妥善保管因工伤产生的各种票据、病历等资料,以便核算工伤待遇。三、工伤待遇支付(一)医疗费用1.乙方在工伤治疗期间发生的医疗费用,已由甲方垫付的部分,甲方应在本协议签订后[X]个工作日内与乙方进行核对,并按照法律法规规定和社保部门的报销标准进行结算。属于工伤保险基金支付的部分,甲方应及时向社保部门申请报销;属于甲方支付的部分,甲方应在结算后[X]个工作日内支付给乙方。2.乙方后续因工伤需要继续治疗的,所需医疗费用按照前款规定执行。(二)停工留薪期工资福利待遇1.甲方应按照乙方受伤前[X]个月的平均工资为标准,支付乙方停工留薪期工资福利待遇。停工留薪期工资福利待遇共计人民币[X]元,甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。2.如乙方的停工留薪期需要延长,乙方应及时向甲方提交医疗机构出具的证明,甲方应按照规定延长乙方的停工留薪期,并支付相应的工资福利待遇。(三)一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金1.经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准,支付乙方一次性伤残补助金,共计人民币[X]元。2.如乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应按照当地规定的标准,支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金共计人民币[X]元,一次性伤残就业补助金共计人民币[X]元。甲方应在双方劳动关系解除或终止后[X]个工作日内,将上述两项补助金一次性支付给乙方。(四)其他工伤待遇1.乙方因工伤需要安装辅助器具的,甲方应按照国家和地方有关规定,为乙方办理相关手续,并承担辅助器具费用。2.乙方在工伤治疗期间发生的交通、食宿费用,按照法律法规规定的标准,由甲方承担。甲方应在乙方提供有效票据后[X]个工作日内进行审核并支付。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付乙方工伤待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方违反法律法规规定或本协议约定,拒绝为乙方申报工伤认定、劳动能力鉴定等手续,导致乙方无法享受相应工伤待遇的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,擅自中断治疗或拒绝治疗,影响工伤康复和待遇享受的,乙方应自行承担由此产生的不利后果,并退还甲方已支付的相应费用。2.若乙方提供虚假材料或信息,骗取工伤待遇的,乙方应全额退还骗取的款项,并按照骗取金额的[X]倍向甲方支付违约金。情节严重的,甲方有权依法追究乙方的法律责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):
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