家庭签约医生协议书

家庭签约医生协议书甲方（患者姓名）：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（签约医生）：__________________性别：______身份证号：______________________所在单位：______________________联系电话：______________________鉴于甲方有医疗保健需求，乙方具备提供医疗服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方聘请乙方作为家庭签约医生事宜达成如下协议：一、协议标的物或服务具体描述1.服务内容乙方为甲方提供全方位的家庭医疗服务，包括但不限于日常健康咨询、疾病诊断与治疗建议、定期健康体检、预防保健指导、协助安排住院及手术等医疗服务。2.服务方式乙方通过电话、微信、上门服务等方式为甲方提供服务。甲方可随时联系乙方咨询健康问题，乙方应在接到甲方咨询后的[X]小时内给予回复。对于需要上门服务的情况，乙方应根据甲方的需求，在合理时间内安排出诊。3.服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。协议期满前，双方如无异议，则自动延续[X]年。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权享受乙方提供的各项家庭医疗服务。对乙方的服务不满意时，有权要求乙方改进服务或更换医生。2.义务如实向乙方提供个人健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方准确了解病情并提供合适的医疗服务。按照本协议约定及时支付服务费用。积极配合乙方的诊疗建议，遵守医嘱，按时服药、定期复查等。尊重乙方的工作，不得干扰乙方正常的医疗服务工作。（二）乙方权利与义务1.权利按照本协议约定收取服务费用。根据甲方的健康状况和医疗需求，合理制定诊疗方案。在甲方不配合诊疗建议或违反本协议约定时，有权暂停或终止服务。2.义务具备合法的执业资格和丰富的临床经验，为甲方提供专业、优质、安全的医疗服务。严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，确保医疗服务质量。保守甲方的个人隐私和医疗秘密，不得向任何第三方泄露甲方的健康信息和诊疗情况，但法律法规另有规定的除外。定期对甲方进行健康跟踪和评估，根据甲方健康状况的变化及时调整诊疗方案。积极参加业务培训和学术交流活动，不断提高自身的医疗技术水平。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为每年人民币______元。此费用涵盖乙方为甲方提供的各项家庭医疗服务费用，但不包括甲方因就医产生的药品费、检查费、治疗费等额外医疗费用。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付本年度服务费用的[X]%作为预付款，即人民币______元；剩余服务费用在协议期满后的[X]个工作日内结清。乙方应在收到甲方支付的服务费用后，向甲方开具正规的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。若甲方故意隐瞒或提供虚假健康信息，导致乙方误诊或提供错误的诊疗建议，甲方应自行承担由此产生的一切后果，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方违反乙方的诊疗建议，不按时服药、定期复查等，导致病情加重或产生其他不良后果，甲方应自行承担责任，乙方不承担任何赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，乙方应承担违约责任，退还甲方已支付的相应服务费用，并按照已支付服务费用的[X]%向甲方支付违约金。若乙方泄露甲方的个人隐私和医疗秘密，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，并向甲方赔礼道歉。情节严重的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部服务费用及支付违约金人民币______元。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处