2024年医院感染年度计划

2024年医院感染年度计划

医院感染年度计划1

1、每季度组织两次院感知识培训：

通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌

耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染控制;医院感染暴发和处理

步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。

2、确切落实医院感染病例监测、报告制度：

监控率达100%,发现院感及时填表并报感染科;督促床位医师及时进行有关病原学检查、

药敏试验，合理使用抗生素;发现有医院感染暴发或疑似暴发时,立即包括感染科，立即隔离、

救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。

3、加强多重耐药菌的预防与控制：

科室接到"多重耐药菌"报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫

隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施.

4、落实抗生素应用管理制度：

监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率W60%;限制使用级抗菌药物治

疗前送检率250%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率之80。6护士应根据各种抗菌药物的药理作

用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应,必要时向经治医师报告。

5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的

制度等各项制度具体落实。

6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

医院感染年度计划2

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次丢院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务

人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管

理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使

用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查

传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的.发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,

院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染.

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医

疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备有。

医院感染年度计划3

1、每季度组织两次医院常识知识培训；

通过讲座、研讨会、看宣传视频等。培训内容包括：医院感染介绍、诊断标准和监测；细菌

耐药性及抗生素的合理使用、医院消毒灭菌和无菌操作技术；手部卫生和感染控制；医院感染暴

发及处理步骤；重点是预防和控制与侵入性手术相关的医院感染。

2、医院感染病例监测和报告制度的确切实施情况：

监测率达到100%,发现医院填表及时上报感染科；监督床位医生和

时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时,

立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查,杜绝医院感染

病例蔓延。

3、加强多重耐药菌的预防与控制：

科室接到"多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫

隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的‘预防控制措施。

4、落实抗生素应用管理制度：

监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率460%邛艮制使用级抗菌药物治

疗前送检率250%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率之80%;护士应根据各种抗菌药物的药理

作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的

制度等各项制度具体落实。

6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、

评估、整改，持续质量改进。

8、做好护工、陪护及探视者的管理。

医院感染年度计划4

首先，加强教育和培训

1、科室每月组织一次丢院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科每年组织两次院感讲座，采取多种形式对全体员工进行培训和试卷考核，提高医

务人员的医院感染预防意识。

3、对新员工进行岗前培训。

4、对卫生工作者进行芸疗废物收集和职业防护知识培训。

5、医院意识专职人员参加省市两级举办的医院意识继续教育培训班，以了解全省和全国医

院感染管理发展的新动向和新趋势，提高我院感染管理水三。

二、实行消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果的.监测和评价

1、各部门使用的消毒剂应根据其性能及时更换，器械应按规定及时消毒灭菌合格率100%。

使用中的各种导管应按规定进行消毒和更换。

2、加强医务人员手卫生管理，不定期检查医务人员洗手依从性。

三、加强医院疫情监测，落实医院疫情预警报告

1、严格执行《医院手术部位管理规范》，每月监测手术切口感染情况。

2、充分发挥临床监测管理小组的作用，及时发现医院感染病例，实行24小时报告制度。

工对医院感染聚集性病例（同类3例）应进行预警报告，分析调查传染源，采取有效措施

控制传播途径，防止恶性医院感染病例的发生。

4、做好医务人员的职业防护。各部门将职业暴露和伤害人员向医院部门报告，医院部门进

行登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远程投放、贮存、出库管理，杜绝泄