第一节 无菌技术课件

临床执业医师外科学部分第一节无菌技术第二十三章其他第一节无菌技术第一节无菌技术1.灭菌、消毒概念和方法2.手术洗手方法和原则3.不同手术区消毒范围和原则4.手术中的无菌原则第一节无菌技术

（一）灭菌、消毒概念和方法灭菌：指杀灭一切活的微生物。消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。第一节无菌技术（一）灭菌、消毒概念和方法灭菌的物理方法：高温、紫外线、电离辐射灭菌的化学方法常用的灭菌、消毒法：

1.高压蒸汽法：金属、玻璃、搪瓷、橡胶等

2.煮沸法：金属器械、玻璃制品、橡胶类等

3.火烧法：金属器械

4.药液浸泡法：不适于热力灭菌：锐利器械、内镜、腹腔镜等

5.甲醛蒸气熏蒸法：金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管第一节无菌技术（二）手术洗手方法和原则1.肥皂水刷手法①先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。②再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2％消毒肥皂水刷洗手臂。③将手臂浸泡在70％的酒精桶内5分钟，范围至肘上6CM。④保持拱手姿势，自然晾干手臂。第一节无菌技术（二）手术洗手方法和原则2.灭菌王刷手法①用流水将前臂清洗一遍。②用无菌刷接取灭菌王3~5ml刷洗双手、前臂、上臂至肘上6cm。时间3分钟，只需刷一遍。③用流水冲净，无菌巾或无菌纱布擦干。④再接取灭菌王3~5ml涂抹双手及前臂，待干后再穿手术衣，戴手套。第一节无菌技术（二）手术洗手方法和原则3.碘伏刷手法①用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6CM，刷两遍共5分钟。②用流水冲净，无菌纱布擦干。③最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍，稍干后穿手术衣，戴手套。第一节无菌技术（二）手术洗手方法和原则注意：如手术完毕，手套未破，需连续施行另一手术时，不需重新刷手，仅需浸泡在75％酒精中5分钟，或接取3~5ml消毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，戴手套。若前一次手术为有菌手术，应重新刷手。第一节无菌技术（三）不同手术区消毒范围原则消毒目的：消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。消毒范围：至少要包括切口周围15CM的区域。清洁切口、感染伤口或肛门区手术。第一节无菌技术（四）手术中的无菌原则1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接触手术台边缘以下的布单。2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单已湿透，应加盖干的无菌布单。第一节无菌技术（四）手术中的无菌原则4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。5.手术前后应清点器械、敷料，术毕，清点无误后，才能关闭切口。6.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。第一节无菌技术（四）手术中的无菌原则7.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精再涂擦消毒皮肤一次。8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，不可在室内随意走动。10.手术进行时不能开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。第一节无菌技术练习题1.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：（C）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm2.术中的无菌原则，下列哪些项是正确的？（BC）A.术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手套B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单C.不应越过头部