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文档简介

侵权私下赔偿协议书甲方(侵权方):姓名:__________________性别:______身份证号:______________________联系方式:__________________地址:______________________乙方(被侵权方):姓名:__________________性别:______身份证号:______________________联系方式:__________________地址:______________________鉴于甲方的行为对乙方造成了侵权损害,现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就侵权赔偿事宜达成如下协议:一、侵权事实描述甲方于[侵权行为发生时间],在[侵权行为发生地点],实施了[具体侵权行为详细描述],该行为导致乙方[人身损害情况或财产损失情况,如身体受伤、财物损坏等,并详细说明损害的具体表现]。二、赔偿标的物或服务具体说明(一)人身损害赔偿1.医疗费用赔偿甲方同意赔偿乙方因侵权行为导致身体受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为凭证。2.误工费赔偿因乙方受伤无法正常工作,甲方需赔偿乙方误工期间的收入损失。误工期限根据医院出具的诊断证明确定为[X]天,乙方的月工资收入为[X]元,误工费共计[X]元。乙方应提供所在单位出具的误工证明及工资发放记录。3.护理费赔偿考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方同意按照每天[X]元的标准,赔偿乙方[护理期限,根据实际情况确定]天的护理费,共计[X]元。护理人员由乙方家属[护理人员姓名]担任,乙方应提供护理人员的身份证明及与乙方的亲属关系证明。4.营养费赔偿根据乙方的伤情,甲方需赔偿乙方营养费[X]元,以帮助乙方恢复身体机能。(二)财产损失赔偿1.财物损坏赔偿甲方对乙方的[受损财物名称及型号]造成了损坏,经双方协商一致,甲方同意按照该财物的市场价值赔偿乙方[X]元。乙方应提供财物购买发票、损坏照片等相关证据。2.其他财产损失赔偿因侵权行为导致乙方遭受的其他直接财产损失,如交通费用、通讯费用等,甲方也应予以赔偿。乙方需提供相应的票据凭证,经甲方核实后,赔偿金额共计[X]元。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与侵权赔偿相关的真实、有效的证据材料。在协议履行过程中,如发现乙方提供虚假证据,有权拒绝继续履行赔偿义务,并要求乙方承担因此造成的损失。2.义务按照本协议约定的赔偿金额和支付方式,及时、足额地向乙方支付赔偿款。承担因本次侵权行为产生的一切法律责任,包括但不限于可能面临的行政处罚、刑事处罚以及因乙方主张权利而产生的诉讼费用、律师费用等(如有)。向乙方赔礼道歉,以消除侵权行为给乙方造成的不良影响。赔礼道歉的方式为[具体赔礼道歉方式,如在公开媒体上刊登道歉声明、当面道歉等]。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行赔偿义务。在甲方未按照协议约定支付赔偿款时,有权通过合法途径维护自己的权益,包括但不限于向人民法院提起诉讼。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与侵权赔偿相关的证据材料。在收到甲方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次侵权行为向甲方主张任何其他权利(法律另有规定的除外)。积极配合甲方履行协议,如协助甲方办理保险理赔等相关事宜(如有)。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假证据或在收到赔偿款后仍就本次侵权行为向甲方主张其他权利,乙方应退还已收取的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。甲方有权要求乙方承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方为处理纠纷而支付的律师费、诉讼费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月___

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