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文档简介

人员损伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______联系电话:______住址:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______联系电话:______住址:______鉴于[详细说明事故发生的时间、地点、经过等情况],致使乙方遭受人身损伤。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方因该事故所遭受的损伤赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、损伤情况及相关费用说明1.乙方损伤情况乙方因本次事故造成[具体身体部位]受伤,经[医疗机构名称]诊断为[详细伤情诊断结果],并接受了相应的治疗,包括但不限于[列举治疗方式,如手术、住院治疗、药物治疗等]。2.已产生的费用乙方因本次损伤已产生的医疗费用共计人民币______元,该费用已由甲方垫付了______元,乙方自行支付了______元。(如有其他已产生的合理费用,如护理费、交通费等,也需在此详细说明)3.后续可能产生的费用根据医生的建议,乙方后续还可能需要进行[具体后续治疗项目],预计所需费用为人民币______元。同时,乙方因伤需要休息[休息时长],在此期间可能产生误工费,按照乙方正常工作时的月收入______元计算,误工费预计为人民币______元。此外,还可能产生营养费,根据乙方伤情及医生建议,营养费预计为人民币______元。(如有其他可能产生的合理费用,一并详细说明)二、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付各项赔偿费用共计人民币______元。该赔偿金额包含但不限于乙方已产生的医疗费用、后续治疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、伤残赔偿金(如有)、精神损害抚慰金等因本次事故导致乙方遭受的全部损失。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[具体支付时间节点]内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供与本次损伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、费用清单、误工证明等。义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项。向乙方提供垫付费用的相关凭证,并配合乙方办理保险理赔等相关事宜(如有)。不得干扰乙方的正常生活和工作,不得对乙方进行威胁、恐吓或其他侵权行为。2.乙方权利与义务权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。有权要求甲方协助办理与损伤赔偿相关的事宜,如提供必要的证明文件等。义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次损伤有关的信息和证明材料。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜(如有),提供必要的协助。按照医生的建议进行治疗和康复,避免因自身原因导致损伤加重或产生不必要的费用。在获得甲方赔偿款项后,不得就本次事故再次向甲方提出任何赔偿要求,但因甲方故意隐瞒或欺诈行为导致乙方后续产生新的损失除外。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[约定的逾期期限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的合理费用,如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未向甲方提供真实、准确、完整的信息或证明材料,或者故意隐瞒与本次事故有关的重要事实,导致甲方遭受损失的,乙方应向甲方返还已获得的赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方违反本协议约定,就本次事故再次向甲方提出赔偿要求,或者干扰甲方的正常生活和工作,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并承担甲方为应对乙方行为而支付的合理费用,如律师费、诉讼费、差旅费等。同时,乙方应按照本协议赔偿金额的[具体违约比例]向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本次事故的权利义务关系即告终止。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______签订

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