生物相关资料-脑干病变

脑干病变综合症第六次课基础医学院人体解剖学教研室延髓病变综合症延髓内侧综合症（舌下N交叉性瘫）病因：脑血管病、炎症引起部位：下橄榄核的前内侧症状：锥体损伤：对侧肢体硬瘫累及舌下N根：同侧核下性舌瘫如因延髓旁正中动脉闭塞，累及内侧丘系可产生对侧躯干四肢深感觉和精触消失。延髓外侧综合症（Wallenberg综合症）病因：小脑下后动脉血栓部位：延髓上段后外侧症状：三叉N脊束及核：同侧头面痛温觉障碍，触弱脊丘系：对侧躯干四肢痛温觉障碍，触弱

——交叉性偏身感觉障碍疑核：同侧软腭胶咽喉肌麻痹，吞噬困难，声音嘶哑。交感下行F：同侧Horner综合症小脑下脚：同侧肢体共济失调前庭N核：眩晕、眼震，恶心、呕吐等前庭刺激症脑桥内部结构及病变综合症脑桥基底部综合症（展N交叉性瘫）病因：脑桥旁正中动脉病变部位：脑桥基底内侧部症状：锥体损伤：对侧肢体硬瘫，核上性舌瘫展N核及F：同侧眼内斜视皮质脑桥小脑束：对侧肢体共济失调，肌张力降低；如累及被盖内侧部伤及内侧丘系可产生对侧躯干四肢深感觉和精触消失。脑桥基底外侧综合症（Millard-Gubler综合症）病因：炎症、肿瘤、血管病（少见）部位：脑桥基底外侧部症状：锥体损伤症和皮质脑桥小脑束损伤症面N根：同侧核下性面瘫

——面N交叉性瘫病灶扩大伤及展N根时出现眼内斜视脑桥背侧部综合症（Raymond-Coston）病因：小脑下前A或小脑上A背外侧支阻塞部位：脑桥上段尾侧或颅侧被盖部症状：展N核：同侧眼内斜视，双眼患侧凝视麻痹面N核：同侧面肌核下性瘫小脑下脚和脊小前束：同侧肢体共济失调前庭N核：眩晕、眼震脊丘系和内侧丘系：对侧躯干四肢深浅感觉消失。三叉N根及脊束：同侧头面部感觉障碍交叉性感觉障碍三叉N运动核：同侧咀嚼肌瘫中枢交感束：同侧horner症被盖中央束：肢体肌阵挛中脑内部结构及病变综合症大脑脚底综合症（Weber综合症，动眼N交叉性偏瘫）病因：小脑幕切迹疝或其它原因的压迫部位：大脑脚底症状：皮脊束：对侧肢体硬瘫皮质核束：对侧核上性面瘫和舌瘫动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大动眼N交叉性红核综合症（Benedikt综合症，本尼迪克特）病因：炎症、外伤部位：中脑被盖腹内侧部症状：动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大红核和小脑丘脑F：对侧肢体意向性震颤，共济失调。内侧丘系：对侧躯干四肢深感觉和精触消失。累及脊丘系：对侧躯干四肢痛温觉消失动眼N交叉性黑质综合症（动眼N交叉性锥体外系综合症）病因：炎症、外伤部位：黑质区症状：动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大黑质：对侧肢体肌张力增高和震颤。四叠体（顶盖）综合症病因：松果体肿瘤、小脑瘤、炎症、血管等部位：顶盖区症状：压迫上丘：两眼同向垂直运动的皮质下中枢（上部向上，下部向下），受压产生垂直性眼震；晚期表现两眼同向垂直运动麻痹；动眼N核群和滑车N核：眼睑下垂，眼肌麻痹，瞳孔散大，对光反射消失，调节反射无力或麻痹。内外膝：视野缺损，听力减退中脑水管：脑积水下丘脑：嗜睡、肥胖、性机能障碍等脑干的网状结构网状结构概念是1865年由Deiters提出的它不仅存在于脑干，还存在于脊髓（上胸段以上）和丘脑、下丘脑、底丘脑等其核团众多联系广泛是锥体外路、边缘系统和小脑控制躯体和内脏活动的中继站与整合中枢并影响大脑皮质的机能活动（思维、情绪、记忆等）一、对脊髓牵张反射的调节及病变皮质----网结-----脊髓1下行易化系统位于间脑、中脑、脑桥和延髓外侧区易化区—前角易化性N元—前角C（形成兴奋性突触），提高其兴奋性，增强牵张反射和肌张力。还有内侧丘系和脊丘系的侧支、小脑后叶、前庭N核的F到易化区前庭脊髓束到前角，增强牵张反射2下行抑制区位于延髓网结腹侧部抑制区—前角抑制性N元—前角C（形成抑制性突触），牵张反射消失和肌张力减弱。抑制区不能独自发冲动，而是受皮质运动区、运动前区、纹状体、红核、黑质、小脑冲动的影响网结通过上述2系统共同调节动物实验：在上下丘间切断脑干：去大脑僵直在桥延沟切断脑干：僵直消失僵直机理：破坏了皮网和纹网到抑制区的F，抑制区不能发冲动上行感觉F侧支过桥延沟后大量到易化区小脑和前庭到易化区的纤维完好无损。僵直消失机理：破坏了皮网和纹网到抑制区的F阻断了上行感觉F侧支过桥延沟后到易化区破坏了前庭N核抑制和易化区发的冲动均减少二、对大脑皮质兴奋性的影响及病变特异性投射非特异性投射：网结—丘脑—皮质特异性投射经过网结—丘脑—皮质便失去了特异性，只产生兴奋性突触后电位改变大脑皮质的兴奋性分为上行网状激活系统和抑制系统还有皮质—